Абразив.

Немного истории. Наши предки чистили зубы толченым стеклом, древесным углем, золой, шерстью с медом. Три века назад в Европе стали чистить зубы солью, потом перешли на мел. С начала XIX века в Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на меловой основе. С конца XIX века мир стал переходить на зубные пасты в тюбиках (первопроходцем в этом направлении стала компания «Colgate»). В 20-х годах нашего столетия начинаются поиски замены мелу как зубному абразиву. Поиски эти привели к использованию диоксида кремния, хорошо совместимого с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладающего контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. И, наконец, оптимальный показатель рН=7.

Но до сих пор в некоторых пастах в качестве абразива используется мел с пониженным содержанием окислов Al, Fe и микроэлементами, но с повышенной стирающей способностью.

Помимо этого, во многие пасты входят: экстракты подорожника, крапивы и тысячелистника; витамин К – повышает выработку протромбина и этим способствует свертыванию крови, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, каротиноиды, хлорофилл, флавониды, дубовая кислота.

BLEND-A-MED

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Procter & Gamble, США.

РАЗНОВИДНОСТИ: 2 варианта Blend-a-med с флуорестатом - мягкоосвежающая паста и сильноосвежающий гель; Blend-a-med Complete, Blend-a-med Soda Bicarbonate, Blend-a-med «Здоровое дыхание», паста Blend-a-med Blendy.

ФОРМА ВЫПУСКА: упаковки 50 мл, 75 мл и 100 мл.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: в состав пасты Blend-a-med входит система Флуорестат, защищенная патентом США. Система Флуорестат содержит фторид в наиболее биодоступной форме и в результате чего за 1 минуту создается такая же защита от образования кариозной полости, как другими соединениями за 10 минут. Паста Blend-a-med Complit - является наиболее медицинским вариантом Blend-a-med. Паста обеспечивает более мощный эффект и продолжительную защиту от трех наиболее распространенных болезней полости рта- кариеса, воспаления десен и зубного камня. Паста Blend-a-med Soda Bicarbonate предотвращает образование зубного камня, а наличие обыкновенной пищевой соды (сода бикарбонат) дает дополнительный эффект, сохраняя природную белизну зубов. Паста Blend-a-med «Здоровое дыхание» особенно эффективна в предотвращении неприятного запаха изо рта, так как предотвращает или сдерживает в течение длительного времени развитие патогенных бактерий в полости рта. Паста Blend a-med Blendy предназначена для молочных зубов.

COLGATE

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Colgate - Palmolive, США.

РАЗНОВИДНОСТИ: Colgate с кальцием, Colgate Total, Colgate Свежая полоса, Colgate Bicarbonate, Colgate для детей, Colgate cool stute.

ФОРМА ВЫПУСКА: тюбик 50 и 100 мл, вертикальный тюбик 75 мл, поршневая упаковка 200 мл. СОСТАВ: в состав Colgate TOTAL входит 0,32 % фторида натрия и 0,3 триклозана. В состав Colgate с фтором и кальцием входят активные ингредиенты 0,76% монофторфосфат натрия, 0,10% фторида натрия. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: Colgate TOTAL обеспечивает долговременную защиту между чистками от бактерий, вызывающих образование кариеса, болезней десен, зубного камня и неприятного запаха изо рта. Сочетание антибактериальной системы длительного действия (триклозан) и соединений фтора обеспечивает надежную защиту зубов между чистками. Два соединения фтора и кальций, которые входят в состав пасты Colgate, питают зубы природным кальцием, укрепляют их и делают более стойкими к заболеванию кариесом.

MACLINS

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Smith Kline Beecham, Великобритания.

РАЗНОВИДНОСТИ: Coolmint и Freshmint. ФОРМА ВЫПУСКА: тюбики 50 и 100 мл, поршневая упаковка 100 мл.

СОСТАВ антибактериальный реагент триклозан, монофторфосфат натрия (0,8%), глицерофосфат кальция (0,13%).

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: зубная паста MACLINS борется и предотвращает заболевания десен и зубов: кариеса, зубного камня, парадотоза, устраняет неприятный запах изо рта. Входящий в состав антибактериальный реагент триклозан уничтожает болезнетворные микробы, а соединение фтора и глицерофосфат кальция укрепляют зубы. Паста Maclins обладает приятным освежающим мятным вкусом.

PEPSODENT

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Unilever (Великобритания), распространением в России занимается АОЗТ «Северное сияние» (С.- Петербург).

РАЗНОВИДНОСТИ: Pepsodent, Pepsodent со вкусом мяты перечной, со вкусом мяты обыкновенной. ФОРМА ВЫПУСКА: тюбики 50, 100 и 200 мл. СОСТАВ: В состав зубной пасты Pepsodent входит фтор в зко-личестве 1 мг/кг.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: соединения фтора, входящие в состав пасты Pepsodent, предотвращает появление кариеса. Паста Pepsodent удаляет налет от чая, кофе и курения. Паста Pepsodent при достаточно приличном качестве стоит очень недорого.

AQUAFRESH

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Smith Kline Beecham, Великобритания.

РАЗНОВИДНОСТИ: сильно мятная паста (красно-бело-синяя) и умеренно мятная (красно-бело-зеленая).

ФОРМА ВЫПУСКА: поршневые упаковки по 100 и 200 мл, а также в тюбиках по 50, 75 и 100 мл.

СОСТАВ: Aquafresh содержит монофторфосфат натрия (0,75%), фторид натрия (0,0013%) и глицерофосфат кальция (0,13%). В состав пасты также входит небольшое количество коллоидного диоксида кремния и бензойной кислоты.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: паста Aquafresh разработана как лечебно-профилактическое средство для борьбы с начальными стадиями таких заболеваний полости рта как кариес и пародонтоз. При регулярном применении очищает зубы от зубного камня и препятствует образованию на зубах и деснах болезнетворного налета. На зубы и ротовую полость благотворно влияют три активных компонента пасты, содержащихся в каждой из трех цветных полосок: фтор, защищающий зубную эмаль от кариеса, вещества, предотвращающие образование зубного налета, а также вещества, препятствующие возникновению неприятного запаха изо рта.

КАРИМЕД

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: «Свобода», Россия.

ФОРМА ВЫПУСКА: 50 мл

СОСТАВ: абразивный наполнитель, диоксид кремния, активный свободный фтор.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: зубная паста «Каримед» содержит фтор, который в комплексе с диоксидом кремния обеспечивает надежную защиту от кариеса. Кроме того, зубная паста «Каримед» обладает повышенным, но в то же время и мягким очищающим действием, что положительно влияет на сохранность зубов, так как вместо мела используется высококачественный импортный препарат - диоксид кремния. Паста «Каримед» защищает от кариеса, обладает чистящим и полирующим эффектом, хорошими вкусовыми качествами и освежает полость рта.

ФТОРОДЕНТ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: фабрика «Свобода», Россия. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 мл.

СОСТАВ: содержит свободный фтор, кальций, фосфор.

НАЗНАЧЕНИЕ: зубная паста «Фтородент» рекомендуется для систематического ухода за полостью рта. Защищает от кариеса. Рекомендуется взрослым и детям.

ПАРОДОНТОЛ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: фабрика «Свобода», Россия. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 мл.

НАЗНАЧЕНИЕ: можно использовать в районах с высоким содержанием фторидов, т.к. не содержит свободного фтора.

КОМИЛЬФО

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: фабрика «Свобода», Россия. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 мл.

СОСТАВ: фторид, карбамид, глицерофосфат кальция.

НАЗНАЧЕНИЕ: защита от кариеса, укрепление зубной эмали.

ЧИСТЮЛЯ

Детская зубная паста-гель, имеет привлекательный внешний вид и вкус карамели.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: фабрика «Свобода», Россия. ФОРМА ВЫПУСКА: 50 мл.

СОСТАВ: фторид натрия, глицерофосфат кальция, оксид кремния.

Средства индивидуальной гигиены

В настоящее время к средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся: обычные зубные щетки, зубные щетки электрические, зубные нити — флоссы, специальные зубные щетки, межзубные стимуляторы и ирригаторы полости рта, зубочистки, зубные пасты, порошки, эликсиры. Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Существует множество моделей зубных щеток. Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части — головки с посаженными в нее пучками щетины. Долгие годы для зубных щеток использовали лишь натуральную щетину. В настоящее время предпочтение отдают синтетическому волокну, так как в натуральной щетине имеется срединный канал, который легко заполняется водой и микроорганизмами, поверхность волокна неровная, пористая, с заусенцами, конец щетины не поддается обработке. В искусственной щетине срединный канал у волокна отсутствует, поверхность волокна гладкая, а конец может быть округлен, поэтому зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины. Существует пять степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие и очень мягкие. Предварительная обработка щетки в теплой воде делает ее мягче. Щетки средней жесткости и мягкие наиболее эффективны, так как щетинки этих щеток более гибкие, очищают зубодесневую бороздку и лучше проникают в межзубные промежутки. Их рекомендуется использовать при нормальном состояний пародонта и зубов. Длина рабочей части щетки для детей должна быть 18—25 мм, для взрослых — 23—30 мм, а ширина 7— 9 мм и 7,5—11,0 мм соответственно. В электрических зубных щетках автоматические движения головки (вибрирующие и ротирующие) осуществляются за счет мотора, расположенного в ее ручке. Исследования по изучению эффективности применения электрических зубных щеток не выявили особых их преимуществ перед обычными. Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в чистоте. После чистки зубов щетку нужно промывать под струей воды и тщательно очистить от остатков пищи, зубной пасты, зубного налета. Хранить ее нужно так, чтобы она могла хорошо высохнуть, например в стакане головкой кверху. Это заметно снижает количество микроорганизмов в щетке, а щетинки сохраняют твердость и форму. При появлении признаков износа зубной щетки ее следует заменить, так как очищающие функции изношенной щетки становятся минимальными. Реальный срок службы щетины варьирует от 1 до 4 мес. Регулярно используемую зубную щетку из искусственной щетины необходимо менять каждые 1—2 мес, а из натуральной — каждые 3—4 мес. Даже тщательное соблюдение правил гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Вследствие этого крайне необходимо использовать, кроме зубной щетки, другие средства: зубные нити, или флоссы, зубочистки, специальные зубные щетки, межзубные стимуляторы и ирригаторы полости рта. Основная цель применения зубных нитей — тщательное удаление налета с труднодоступных поверхностей зубов, а также остатков пищи между зубами. Применяют вощеную и невощеную нить, круглую и плоскую. Плоская вощеная нить более удобна, так как она легче проходит между зубами, не рвется и охватывает большую поверхность зуба. Другим дополнительным и хорошо зарекомендовавшим вспомогательным средством гигиены полости рта являются зубочистки. Зубочистки бывают деревянные и пластмассовые, а по форме — треугольные, плоские и круглые. Их применяют не только для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, но главным образом для удаления зубного налета с боковых поверхностей зубов. Специальные зубные щетки применяют при атипичном строении зубных рядов и лица, пользующиеся несъемными мостовидными протезами. По своей форме такие зубные щетки могут быть различными; рабочая часть щетки состоит из одного пучка щетинок или напоминает ершик для мытья посуды. В основном функция у специальных зубных щеток та же — удаление зубного налета и остатков пищи из межзубных промежутков. Межзубные стимуляторы — это резиновые или пластмассовые конусы, которые располагаются на концах ручек. Инструмент служит в основном для массажа десен и является хорошим дополнительным средством очистки межзубных промежутков. Вспомогательным средством ухода за полостью рта являются специальные ирригаторы, обеспечивающие постоянную или пульсирующую струю воды под давлением через наконечник. В воду, подаваемую для ирригации полости рта, можно добавлять жидкие лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. Ирригации полости рта всегда должна предшествовать чистка зубов с помощью зубной щетки. Пульсирующая струя жидкости оказывает дополнительное очищающее и массирующее действие.

ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ КАТАРАЛЬНЫХ ГИНГИВИТОВ.

Л.К.Губина, В.П.Куралесина, С.Н.Юденкова,

Э.С.Михайлова, Т.А.Русанова

Кафедра стоматологии детского возраста

ВГМА им. Н.Н.Бурденко

Актуальность темы. Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных патологий челюстно-лицевой области. Согласно эпидемиологическим данным, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит, о чем свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов (Г.И. Кадникова,1975; А.М. Политун,1980; М.Х. Сааг, 1991; С.Б. Улитовский; H. Miyazaki 1989,1991).

Для профилактики заболеваний пародонта наибольший интерес представляют хронические формы гингивита. Эффективность профилактических средств и методов определяется тем, насколько в ходе их применения удается устранить причинный фактор или сделать невозможным его влияние.

Наиболее действенной является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль, за их выполнением, постоянную мотивацию пациента в ходе, как первого, так и последующих курсов лечения (В.Г. Бокая, 1993; Е.В.Боровский, 1987, 1988; А.И. Грудянов, 1995; Е.Н. Жажков, 2000; S.Cripps, 1984).

В то же время, проведенные исследования в виду разноплановости методик и трудностей сравнительной оценки результатов, не дают достаточных оснований для представления полной картины, влияния методов профессиональной гигиены полости рта на динамику состояния десны и гигиеническое состояние полости рта.

Материалы и методы исследования. Для выявления роли профессиональной гигиены полости рта в профилактике и лечении хронических катаральных гингивитов было проведено обследование и лечебно-профилактические мероприятия 92 пациентов в возрасте 19-20 лет с хроническим катаральным гингивитом. Из них 61 пациент с хроническим катаральным гингивитом легкой степени тяжести и 31 пациент с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести.

Лечебно-профилактические мероприятия у пациентов проводились по следующей схеме:

1 этап – клиническая диагностика заболевания: определение гигиенического индекса полости рта Грина-Вермиллиона, индекса гингивита РМА, индекса CPITN.

Проведение подбора основных и дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта и обучение рациональным методам их применения. Выработка мотивации у пациентов на сохранение стоматологического здоровья путем неоднократной контролируемой гигиены полости рта.

2 этап: проведение профессиональной гигиены полости рта.

Клинические методы исследования мы сочли целесообразным провести через 1 неделю после проведения профессиональной гигиены полости рта.

3 этап: через 3 месяца после проведения профессиональной гигиены полости рта клинические методы исследования.

После получения данных клинического обследования проведенного через 3 месяца после проведения профессиональной гигиены полости рта стало очевидно, что необходимо проведение дополнительных занятий по контролируемой гигиене полости рта и коррекция гигиенического состояния полости рта путем проведения профессиональной гигиены.

4 этап, через 6 месяцев после проведения профессиональной гигиены полости рта клинические методы исследования.

Курс профессиональной гигиены полости рта проводился в несколько посещений, число которых зависело от индивидуальных особенностей пациента. Занятия начинали с трех-четырех посещений через 2-5 дней. Затем интервалы увеличивали в зависимости от состояния тканей пародонта и навыков пациента по выполнению индивидуальных гигиенических мероприятий.

Из основных предметов и средств гигиены полости рта, как правило, рекомендовали использовать зубные щетки средней степени жесткости и зубные пасты – противовоспалительные, содержащие хлоргексидин и триклозан и комбинированные тройного действия, содержащие триклозан, пирофосфат и цитрат цинка.

Дополнительно советовали использовать интердентальные средства гигиены полости рта, зубные эликсиры, содержащие экстракты лекарственных растений или противовоспалительные, жевательные резинки.

Подготовка проводилась в течение 6-8 посещений.

Удаление зубного камня проводили ручным способом при помощи набора скейлеров, постоянно контролируя зондом качество работы.

Для предотвращения образования новых зубных отложений очищенные поверхности тщательно полировали.