
- •Эпидемиология язвенной болезни
- •Ведущая жалоба при обострении язвенной болезни - боль
- •Основные клинические симптомы (жалобы) при обострении ЯБ
- •Данные физикального исследования при ЯБ
- •«Жизненные» факторы, способствующие развитию язвенной болезни
- •Генетические факторы ЯБ (1)
- •Генетические факторы ЯБ (2)
- •«Дисбаланс» гормонов при язвенной болезни
- •Нервно-психические расстройства
- •Местные факторы агрессии
- •Роль HP в ульцерогенезе
- •Местные механизмы язвообразования - ДПК -
- •Роль НР в ульцерогенезе в ДПК
- •«Местные» факторы ульцерогенеза
- •Местные факторы защиты
- •Дифференциально-диагностические признаки ЯБ желудка и 12-перстной кишки
- •Критерии диагноза язвенной болезни
- •Классификация язвенной болезни (1)
- •Классификация язвенной болезни (2)
- •Классификация язвенной болезни (3)
- •Классификация язвенной болезни (4)
- •Классификация язвенной болезни (5)
- •Классификация язвенной болезни (6)
- •Примерная формулировка диагноза
- •Направления медикаментозной терапии язвенной болезни
- •Средства, подавляющие продукцию НС1 (2)
- •Механизмы действия нерастворимых антацидов
- •«Защита» слизистой (пленкообразующие средства)
- •Непрерывная поддерживающая терапия:
- •Показаниями к непрерывной поддерживающей терапии являются:
- •Профилактическая терапия “по требованию”:
- •Побочные эффекты антибактериальной терапии:
- •Ликвидация моторных нарушений
- •Осложнения язвенной болезни:
- •Кровотечение
- •Перфорация
- •Пенетрация
- •Стеноз привратника и ДПК
- •Общие показания к хирургическому лечению ЯБ:
- •Основные факторы снижения качества жизни больных ЯБ (Я.М.Рутгайзер,1997)

Классификация язвенной болезни (6)
По характеру течения
С редкими обострениями (1 раз в 2-3 года и реже)
С ежегодными обострениями
С частыми обострениями (2 раза в год и чаще)
28

Примерная формулировка диагноза
•Язвенная болезнь желудка в стадии обострения с локализацией большой (диаметром 2,7см) труднорубцующейся язвы на малой кривизне тела желудка
•Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания (стадия «красного» рубца)
29

Необходимые лабораторноинструментальные исследования при ЯБ
Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторять 1 раз в 10 дней)
Однократно:
¾Группа крови ¾Резус-фактор
¾Анализ кала на скрытую кровь
¾Общий анализ мочи
¾Железо сыворотки крови
¾Ретикулоциты
¾Сахар крови ¾Гистологическое исследование биоптата
¾Цитологическое исследование биоптата ¾Уреазный тест (CLO-тест и др.)
30

Направления медикаментозной терапии язвенной болезни
•Снижение интрагастральной кислотности
•Подавление Helicobacter pylori
•Ликвидация моторных нарушений
•«Защита» слизистой оболочки
31

Диетотерапия
Диета № 1
•Механически щадящая пища
•Химически щадящая пища
•Термически щадящая пища
32

Лекарства, подавляющие продукцию НCl (1)
• Блокаторы М1-холинорецепторов
9Пирензепин (Гастроцепин) 25, 50 мг 2 раза в день
•Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
9 Ранитидин (Зантак, Ранисан) 150мг, 300мг 2 раза 9 Фамотидин (Квамател) 20мг 2 раза
9 Ранитидин висмут цитрат (Пилорид)
33