- •Эпидемиология язвенной болезни
- •Ведущая жалоба при обострении язвенной болезни - боль
- •Основные клинические симптомы (жалобы) при обострении ЯБ
- •Данные физикального исследования при ЯБ
- •«Жизненные» факторы, способствующие развитию язвенной болезни
- •Генетические факторы ЯБ (1)
- •Генетические факторы ЯБ (2)
- •«Дисбаланс» гормонов при язвенной болезни
- •Нервно-психические расстройства
- •Местные факторы агрессии
- •Роль HP в ульцерогенезе
- •Местные механизмы язвообразования - ДПК -
- •Роль НР в ульцерогенезе в ДПК
- •«Местные» факторы ульцерогенеза
- •Местные факторы защиты
- •Дифференциально-диагностические признаки ЯБ желудка и 12-перстной кишки
- •Критерии диагноза язвенной болезни
- •Классификация язвенной болезни (1)
- •Классификация язвенной болезни (2)
- •Классификация язвенной болезни (3)
- •Классификация язвенной болезни (4)
- •Классификация язвенной болезни (5)
- •Классификация язвенной болезни (6)
- •Примерная формулировка диагноза
- •Направления медикаментозной терапии язвенной болезни
- •Средства, подавляющие продукцию НС1 (2)
- •Механизмы действия нерастворимых антацидов
- •«Защита» слизистой (пленкообразующие средства)
- •Непрерывная поддерживающая терапия:
- •Показаниями к непрерывной поддерживающей терапии являются:
- •Профилактическая терапия “по требованию”:
- •Побочные эффекты антибактериальной терапии:
- •Ликвидация моторных нарушений
- •Осложнения язвенной болезни:
- •Кровотечение
- •Перфорация
- •Пенетрация
- •Стеноз привратника и ДПК
- •Общие показания к хирургическому лечению ЯБ:
- •Основные факторы снижения качества жизни больных ЯБ (Я.М.Рутгайзер,1997)
Пенетрация
•Изменения типичного «язвенного» ритма болей
•Резистентность к терапии
•Появление клинической картины, характерной для поражения вовлеченного органа
50
Стеноз привратника и ДПК
•Чувство переполнения после небольшого количества пищи
•Рвота, в том числе съеденной накануне пищей
•Отрыжка тухлым
•Снижение массы тела
•Шум плеска через 7-8 часов после еды
51
Общие показания к хирургическому лечению ЯБ:
Продолжительные, массивные, рецидивирующие кровотечения
ПерфорацияСтеноз привратника
52
Основные факторы снижения качества жизни больных ЯБ (Я.М.Рутгайзер,1997)
• |
Необходимость соблюдения диеты |
81% |
• |
Необходимость принимать лекарства |
73% |
• |
Ограничение физической нагрузки |
56% |
• |
Ограничение эмоций |
56% |
• |
Ограничение трудовой деятельности |
47% |
• Ограничение в проведении досуга |
39% |
|
• |
Запрещение курения |
38% |
• |
Ограничение занятий физкультурой |
30% |
• |
Снижение заработной платы |
25% |
53
“Сознавая единство человеческого организма, настоящий врач одновременно врачует и отчаяние,
и органические нарушения…”
А. Моруа
54
