Интерстициальная пневмонияония
Причины ложноотрицательныхных результатовприрентгенографии груднойгрудной клетки
zОбезвоживание
zНейтропения
zРанниестадиизаболевания
z Пневмоцистнаяпневмония
Осложнения пневмониии
z «Легочные»
zОстраядыхательная
недостаточность
zОстрый
респираторный дистресс-синдром
z Абсцесслегких
zПарапневмонический выпот, эмпиема
zМножественная деструкция легких
z «Внелегочныеные»»
zСепсис, септическийептический шок
zПолиорганнаянная недостаточностьчность
zМетастатическиеические инфекции
zДВС-синдромром
zАнемия
zЛегочное сердцесердце
Диагностические критериирии внутрибольничной пневмониионии
zПоявлениепервыхклинических проявленийи «свежих» очагово-- инфильтративных изменений наа рентгенограммахубольных не ранееранее,, чемчерез 48-72 чсмомента госпитализации
Диагностические критериирии внутрибольничной пневмониионии
z Дваизприведенных нижепризнаков::
zЛихорадка > 39,3°С
zБронхиальнаягиперсекреция
zPaO2/FiO2 <240 ммрт.ст.
z Дваизприведенных нижепризнаков::
zТахипноэ, крепитация/влажные хрипы, бронхиальноехиальное дыханиеиликашель Лейкопения (менее 4000/мм3) или лейкоцитозоз ((болееболее
12000/мм3) спалочкоядерным сдвигом (>10%)%)
zПоявлениегнойноймокроты/бронхиального секретасекрета ((сс обнаружением прицитологическом исследованиивании >> 2525 полиморфноядерных лейкоцитов прималом увеличенииувеличении
- × 100)
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПНЕВМОНИИ
КАШЕЛЬ |
Бронхиальная астма |
|
Хронический бронхит |
|
Инфекции верхних дыхательных путей |
|
Бронхогенный рак |
|
|
|
Интерсициальные болезни легких |
|
|
|
Лекарственные препараты (ингибиторы АПФ) |
|
|
ОДЫШКА |
Бронхиальная астма |
|
Хронический бронхит |
|
|
|
Эмфизема |
|
Застойная сердечная недостаточность |
|
|
|
Интерстициальные болезни легких |
|
|
|
Заболевания легочных сосудов |
|
|
ОБРАЗОВАНИЕ МОКРОТЫ |
Хронический бронхит |
|
Бронхиальная астма |
|
Бронхоэктазы |
ЛИХОРАДКА |
Инфекции верхних дыхательных путей |
|
|
|
Нелегочные инфекции |
|
|
|
Системные заболевания |
|
|
ЛЕГОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ |
Застойная сердечная недостаточность |
|
|
Принципылечения пневмонийоний
zАктивноеираннеевоздействие нана возбудитель путем рациональнойй
антибиотикотерапии (не позднее 8 ч послепосле
начала клинических проявлений)
zПротивовоспалительное лечениее
zЛиквидациятоксемии
zЛечениенарушенныхфункций легкихегких ии другихсистем
zКоррекциянарушенийфункций органоворганов ии систем, которыепривелик развитиюитию
пневмонии (при вторичном характере пневмонииевмонии))