Медик учебник_1 / Часть 2 Здравоохранение / Глава 12 Организация АПП / 12.3

- индивидуальные беседы с родителями, детьми и подростками;

- выдачу (на врачебном приеме) санитарно-просветительных материалов (брошюр, памяток, буклетов, листовок и др.) для закрепления информации, а также для самостоятельного изучения;

- групповые лекции и беседы на общегигиенические темы с родителями, детьми и подростками, немедицинским персоналом детских дошкольных учреждений и школ;

- занятия с родителями в школах матерей, школах отцов, клубах молодых родителей, на факультетах народных университетов здоровья и других формах очно-заочного обучения;

- вечера вопросов и ответов, вечера молодых родителей, встречи за круглым столом в поликлинике.

Прогрессивной формой в системе гигиенического воспитания родителей являются групповые профилактические приемы детей 1-го года жизни. Профилактический прием должен предусматривать не только обследование, но и тщательный опрос матерей относительно режима жизни ребенка, вскармливания и ухода за ним.

Важную роль в формировании здорового образа жизни играют отделения медико-социальной помощи и кабинеты профилактической работы с детьми (кабинеты здорового ребенка). Наличие специальных помещений с соответствующим оформлением и оборудованием создает больше удобства для проведения санитарно-просветительной работы и делает ее более эффективной.

Поддержка грудного вскармливания. Борьба за естественное вскармливание, его пропаганда должны быть одним из приоритетных направлений в работе детской поликлиники.

Участковая сестра детской поликлиники в ходе дородовых патронажей должна оценить отношение беременной к грудному вскармливанию, провести индивидуальные беседы с беременной, направленные на выработку доминанты лактации и психологического настроя членов семьи на поддержку грудного вскармливания, обучить технике грудного вскармливания.

Сразу после выписки из родильного дома участковая сестра детской поликлиники должна обучать мать технике вскармливания ребенка, исправлять ошибки в технике кормления при наблюдении на дому, контролировать прибавку массы тела в конце 1-го месяца жизни, проводить индивидуальные беседы с женщиной, направленные на поддержку грудного вскармливания.

В течение 1-го месяца жизни ребенка участковый педиатр должен беседовать с членами семьи о помощи кормящей матери и поддержке ее в отношении длительного грудного вскармливания, разъяснять кормящей матери преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери, давать советы по организации свободного вскармливания, обеспечивать психологический настрой матери на длительную лактацию, рекомендовать частый контакт «кожа к коже», «глаза в глаза», знакомить мать с основными критериями достаточного количества молока, давать советы по рациональному питанию кормящей матери как важному фактору становления лактации, контролировать правильность прикладывания ребенка к груди. По истечении 1-го месяца жизни участковый педиатр должен контролировать соблюдение свободного вскармливания и техники грудного кормления, давать рекомендации по преодолению лактационных кризов, проводить рационализацию питания и питьевого режима матери, при подозрении на гипогалактию назначать контрольное взвешивание ребенка на протяжении суток.

Существенную роль в пропаганде грудного вскармливания, обучении матерей практике грудного вскармливания, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма должны играть кабинеты профилактической работы с детьми (кабинеты здорового ребенка).

В отличие от поликлиники для взрослых в структуру детской поликлиники входят отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи.

Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает организацию лечебно-профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатных и учреждениях начального и среднего профессионального образования. Кроме того, оно осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию, обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации.

Для обеспечения работы в образовательных учреждениях предусмотрено выделение должностей врачей-педиатров из расчета 1 должность на:

- 180-200 детей в детских яслях (ясельных группах в детских яслях-садах);

- 600 детей в детских садах (соответствующих группах в детских яслях-садах);

- 1200 учащихся в учреждениях школьного, начального и среднего профессионального образования.

Кроме того, в отделении предусмотрены должности медицинских сестер или фельдшеров из расчета 1 должность на 100 детей в детских садах и 600 учащихся в образовательных учреждениях.

Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь детям и подросткам. Его основными задачами являются:

- медико-социальный патронаж семьи, выявление в них лиц с факторами риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке;

- гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни;

- санитарно-просветительная работа, направленная на формирование потребности в здоровом образе жизни, отказ от так называемых саморазрушающих форм поведения (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бродяжничество и др.). Структуру и штаты отделения устанавливают индивидуально в зависимости от численности прикрепленного контингента, характера и объема работы. В состав отделения могут быть введены должности психолога (медицинский психолог), врача-педиатра, врача-терапевта подросткового, социального работника. Для решения задач, касающихся репродуктивного здоровья, дополнительно могут привлекаться врач акушер-гинеколог, уролог, хирург или иной специалист. Для обеспечения правовой помощи в отделении может работать юрист.

По достижении подростками 18 лет медицинскую документацию на них передают в АПУ общей сети. Для этого создают специальную медицинскую комиссию, которую ежегодно утверждают совместным приказом главных врачей поликлиник для взрослых и детей.

11