Кислотно-основное_состояние

Альфа-стат vs рН-стат

•Альфа-стат – температурная коррекция не

производится – при проведении анализа ABG

всегда вводите 37 С.

•Помните о гистидине – перемена рКа и поддержание pN, независимо от Т – основа

теории Альфа-стат!

•Внутри машины образец нагревается до 37 -

результаты выдаются при 37

•На сегодняшний день – предпочтительный метод!

Альфа-стат vs рН-стат

•рН-стат – температура корригируется –

вводите реальную температуру пациента

•Машина пересчитывает рН по формуле,

Розенталя например:

изменения рН равно 0.015 рН на 1 С

•Например, если рН равна 7.36 при Т рН

электрода 37 , то при 34 :

pH = [7.360 + (37-34)(0.015)] = 7.405

Пример из кардио

•Пациент охлаждѐн до 20 С

•Альфа-стат: рН – 7.4, рСО2 – 40 mmHg

•рН-стат: рН – 7.65, рСО2 – 18 mmHg. Т.е., у больного – алкалоз, решение – лечить!

•Согласны?

Откуда берѐтся «кислота» в

организме?

•«Респираторная» (летучая) кислота

•«Метаболические» (фиксированные) кислоты

Баланс кислоты в организме

•«Экзогенный» кислотно-основной эквилибриум - продукция кислоты=экскреции кислоты

•«Эндогенный» кислотно-основной эквилибриум – «оборот» кислоты – ионы Н+ продуцируются и поглощаются без необходимости их выведения/нейтрализации

«Респираторная» кислота

«Респираторная» кислота

•СО2 сама по себе не является кислотой –

донором Н+

•НО, СО2 способна к образованию эквивалентного кол-ва Н2СО3

•СО2 – конечный продукт окисления жиров и углеводов

•Производится огромное кол-во, по сравнению

с «метаболическими» к-тами – 1224.000

ммоль/сут – необходим эффективный способ выведения

Единственный источник СО2 – полный метаболизм углеводов и жиров

«Метаболические» (нелетучие) кислоты

•Все кислоты, кроме Н2СО3!

•Как правило, называются по своему аниону – н-р, лактат, фосфат, сульфат, ацетоацетат, β-гидроксибутират)

•У взрослых продуцируется 70-100 ммоль Н+/сут в результате неполного метаболизма углеводов (лактат), белков (сульфат, фосфат), жиров (кетоны).

•Выводятся почками