Фарм Справочник

301

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ЦЕТРИН МНН: ЦЕТИРИЗИН

Лекарственная форма — таблетки по 10 мг, покрытые оболочкой

Фармдействие

Цетрин — антигистаминный препарат, является селективным антагонистом H1-гистаминовых рецепторов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому он не вызывает седативного эффекта. Цетиризин воздействует как на раннюю, так и на позднюю стадии аллергической реакции.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ, пища практически не влияет на всасывание препарата. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 час после однократного приема. Незначительно метаболизируется в печени. Активно (до 93%) связывается с белками плазмы. Период полувыведения — около 10 часов, у лиц пожилого возраста около 12 часов, у детей — 5-6 часов. Большая часть выделяется с мочой в неизменном виде.

Показания

Взрослым и детям от шести лет для облегчения симптомов сезонного и хронического аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, зуда различного типа и крапивницы, включая хроническую идиопатическую крапивницу и отек Квинке.

Противопоказания

Противопоказан при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата. Не рекомендуется при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 6 лет: суточная доза 10 мг. Взрослым — по 10 мг один раз в день (можно разделить дозу на два приема), детям

— по 5 мг два раза в день.

Побочные реакции

Редко вызывает слабость, головную боль и головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, сухость во рту, расстройства со стороны ЖКТ. Реакции гиперчувствительности в виде кожных проявлений и отека Квинке крайне редки. В терапевтических дозах не влияет на время психомоторных реакций и активность пациентов, однако лицам, работа которых связана с повышенным вниманием, следует соблюдать осторожность.

Д-Р РЕДДИ”С ЛАБОРАТОРИС ЛТД

115035, Москва, Овчинниковская набережная, д.20, стр.1

302

(R07)

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В настоящую группу включены две подгруппы лекарственных средств для лечения заболеваний органов дыхания:

•Легочные сурфактанты,

•Стимуляторы дыхательного центра.

Легочные сурфактанты используются для предупреждения развития синдрома дыхательных расстройств (СДР) у недоношенных новорожденных. Сурфактант — поверхностно-активное вещество, состоящее преимущественно из фосфолипидов. Основную массу в нем составляет фосфатидилхолин (60-70%), но очень важную роль играет фосфатидилглицерин, хотя его содержание в сурфактанте невелико и не превышает 5-10%. Эти составные элементы сурфактанта несут ответственность за снижение поверхностного натяжения в альвеолах. Кроме этих соединений в сурфактанте содержится специфический протеин А, ответственный за поддержание и потенцирование эффектов фосфолипидов. Недостаточный синтез сурфактанта и его легкая повреждаемость приводит к часто возникающей патологии у недоношенных детей — СДР, заключающемуся в спадении альвеол во время выдоха и нарушении легочной вентиляции. Кроме этого сурфактант способствует отлипанию мокроты, ее мукоцилиарному клиренсу; он обладает свойствами неиммунной опсонизации, способствуя подавлению стафилококковой и стрептококковой инфекции. Сурфактант повышает миграцию в легкие моноцитов и их превращение в макрофаги, увеличивает освобождение из них

303

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

факторов, стимулирующих моноцитопоэз.

Колфосцерила пальмитат представляет собой искусственный сурфактант, назначаемый новорожденным через эндотрахеальную трубку в целях профилактики дистресс-синдрома при наличии риска его развития. Его применение стимулирует экскурсию грудной клетки и повышает уровень кислорода в артериальной крови.

При угнетении дыхания назначаются средства, стимулирующие дыхательный центр. Стимуляция дыхательного центра может быть достигнута за счет прямого действия препаратов, хорошо проникающих через ГЭБ и оказывающих прямое возбуждающее действие на центр дыхания. К таким средствам относятся бемегрид, кофеин, этимизол.

Рефлекторно действующим препаратом, является алмитрин, который возбуждает хеморецепторы аорты и каротидного синуса, и таким образом стимулирует дыхательный центр, улучшает легочную вентиляцию.

Никетамид является представителем группы аналептиков со смешанным типом действия, то есть он прямо стимулирует дыхательный центр и оказывает рефлекторное действие. Стимуляция дыхания под влиянием этого препарата сопровождается активацией сосудодвигательного центра и повышением АД, особенно, если оно было снижено.

304

SПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЧУВСТВ

(S01)

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

Для лечения различных инфекционных поражений глаз

используются антибиотики, сульфаниламидные средства, противовирусные препараты, характеристика которых была представлена соответственно в разделах J01 и J05.

При воспалительных поражениях глаз используются классические противовоспалительные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (см. раздел М01) или глюкокортикоидные гормоны (см. раздел D07), а также их комбинации и сочетанные средства с добавлением мидриатиков.

Противоглаукомные препараты представлены несколькими подгруппами веществ:

•Симпатомиметики для лечения глаукомы,

•Парасимпатомиметические средства,

•Ингибиторы карбоангидразы,

•Бета-адреноблокаторы,

•Аналоги простагландинов,

•Прочие антиглаукомные средства.

Глаукома охватывает болезненные состояния, общим симптомом которых является повышение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления является следствием нарушения оттока камерной влаги при открытом угле камеры глаза (простая глаукома, составляющая 95% всех случаев). Другими формами глаукомы является закрытоугольная глаукома (узкий угол камеры глаза) и вторичная глаукома, например, при изменении сосудов области угла камеры глаза, состоянии после операции или после лечения глюкокортикоидами (системном и местном применения глюкокортикоидных средств).

Для лечения глаукомы назначаются глазные капли, содержащие симпатомиметические или адреномиметические средства (эпине-

305

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

фрин, дипивефрин, апраклонидин, клонидин, бромонидин). Эффективность этих препаратов определяется их способностью снижать продукцию внутриглазной жидкости и несколько улучшать ее отток. Симпатомиметические и адреномиметические средства не нарушают аккомодацию глаза, но способны вызывать расширение зрачка (мидриаз), в результате чего развивается нежелательный эффект в форме светобоязни. Назначение бета-блокаторов (тимолол, бетаксолол, левобунолол, метипранолол, картеолол, бефунолол) также приводит к снижению образования водянистой влаги и увеличению ее оттока из внутренних камер глаза. Особенностью препаратов этого ряда является то, что на фоне их использования не нарушается аккомодация глаза и не изменяется просвет зрачка.

Парасимпатомиметические средства объединяют большой перечень лекарственных средств с несколько отличным механизмом, продолжительностью и силой действия. Препараты с прямым холиномиметическим действием представлены М-холиномимети- ками (пилокарпин, ацеклидин), для которых характерно более слабое и кратковременное антиглаукомное действие, а также неселективными M-N-холиномиметиками (карбахол, ацетилхолин), которые по фармакокинетическим характеристикам почти тождественны первой подгруппе. Непрямые холиномиметические средства объединяют лекарственные препараты не оказывающие прямого стимулирующего влияния на холинорецепторы, но способные блокировать фермент холинэстеразу, в результате чего в области холинергического синапса накапливается медиатор ацетилхолин и вызывает стойкое возбуждение специфических холинорецепторов. В зависимости от способности блокировать холинэстеразу все антихолинэстеразные препараты делятся на средства обратимого и необратимого действия. Препараты обратимо блокирующие фермент (физостигмин, неостигмин и др.) оказывают более продолжительное действие, чем средства с прямым холиномиметическим действием. Антихолинэстаразные средства, блокирующие фермент необратимо (экотиопат и др.) оказывают длительное

иярко выраженное антиглаукомное действие; эти средства назначаются, когда резерв лекарственной терапии исчерпан. Все парасимпатомиметические средства вызывают миоз (сужение зрачка)

испазм аккомодации, в результате чего у пациентов нарушается дальнее видение. Сильнодействующие ингибиторы холинэстеразы при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать катаракту или отслойку сетчатки, поэтому их применение должно осуществляться под контролем врача.

306

При резистентности к препаратам местного антиглаукомного действия прибегают к пероральному назначению ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид) или их использованию в форме глазных капель (дорзоламид, бринзоламид). Эти препараты снижают образование водянистой влаги и проявляют активность при открытоугольной глаукоме.

Аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост, унопростон), в частности простагландина F2α, снижают внутриглазное давление за счет увеличения оттока камерной влаги.

Мидриатики — средства, вызывающие расширение зрачка (мидриаз). Мидриатические препараты используются в офтальмологической практике для расширения зрачка при осмотре глазного дна с диагностическими целями, при подборе очков с целью определения истинной преломляющей способности хрусталика, а также с целью предотвращения или разрыва синехий. Симпатомиметические средства вызывают расширение зрачка со слабым одновременным нарушением аккомодации. М-холинолитические средства являются сильными мидриатиками, но при их аппликации в глаз развивается стойкий паралич аккомодации (циклоплегия) с нарушением ближнего видения.

Конъюнктивиты — воспаление конъюнктивы, вызываемое вирусами, бактериями или аллергией. Для лечения конъюнктивитов используются специфические противомикробные средства, а также деконгестанты и антиаллергические препараты, характеристика которых представлена в соответствующих разделах настоящего справочника.

Местные анестетики используются при различных ситуациях в офтальмологии (см. характеристику местных анестетиков в разделе N01B).

307

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

308

309

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

SO1AX12 Норфлоксацин

Norfloxacin

S01AX13 Ципрофлоксацин

Ciprofloxacin

S01AX16 Пиклоксидин

Picloxidine

S01AX17 Ломефлоксацин

Lomefloxacin

S01AX18 Повидон-Йод

Povidone-Iodine

S01AX19 Левофлоксацин

Levofloxacin

Глюкокортикостероиды

S01BA01 Дексаметазон

Dexamethasone

S01BA02 Гидрокортизон

Hydrocortisone

S01BA03 Кортизон

Cortisone

S01BA04 Преднизолон

Prednisolone

S01BA05 Триамцинолон

Triamcinolone

S01BA06 Бетаметазон

Betamethasone

S01BA10 Алклометазон

Alclometasone

310