- •А.В. Погосов, и.А. Погосова, ю.В. Богушевская
- •Isbn ббк 56.14я73
- •Предисловие предисловие
- •Предисловие
- •Введение введение
- •Введение
- •Введение
- •Предмет психосоматики, систематики
- •Психосоматических расстройств
- •Предмет психосоматики, систематики
- •Психосоматических расстройств
- •История вопроса
- •Предмет психосоматики, систематики психосоматических расстройств
- •Психосоматика как междисциплинарное научное направление
- •Предмет психосоматики, систематики психосоматических расстройств
- •Систематика психосоматических расстройств в. Бройтигама, п. Кристиана, м. Рада («Психосоматическая медицина», краткий учебник, м., 1999)
- •Предмет психосоматики, систематики психосоматических расстройств
- •Систематика психосоматических расстройств (Гройсман, 1998)
- •Предмет психосоматики, систематики
- •Расстройства и заболевания с превалированием в этиопатогенезе психических факторов
- •Предмет психосоматики, систематики
- •Психосоматических расстройств
- •Расстройства и заболевания с превалированием в этиопатогенезе
- •Соматических факторов
- •Систематика психосоматических расстройств (а.Б. Смулевич, 1998)
- •Предмет психосоматики, систематики
- •Психосоматические теории и модели
- •Психосоматические теории и модели характерологически ориентированные направления
- •Концепция ф. Данбар о «персональном профиле личности»
- •Психосоматические теории и модели Концепция алекситимии в возникновении психосоматических расстройств
- •Концепция телесной обусловленности темперамента
- •Соматотипическая концепция в. Шелдона
- •Психосоматические теории и модели
- •Соматотипическая концепция в. Шелдона
- •Психоаналитические концепции
- •Конверсионная модель психосоматических расстройств
- •Теория специфического для болезни
- •Психосоматические теории и модели Теория де- и ресоматизации м. Шура
- •Психосоматические теории и модели Психосоматическая концепция а. Митчерлиха
- •Проблема психосоматики в эго-психологии
- •Концепция «сепарации-индивидуации» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии
- •Психосоматические теории и модели Концепция «сепарации-индивидуации» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии
- •Концепция «объектной потери» в возникновении психосоматических расстройств в Эго-психологии
- •Психосоматические теории и модели концепции стресса в возникновении психосоматических расстройств
- •Стресс в формировании психосоматических расстройств
- •Психосоматические теории и модели Копинг-процессы
- •Психологическая защита
- •Психосоматические теории и модели Концепция «реактивной стереотипии»
- •Концепция «специфического стимула»
- •Психосоматические теории и модели
- •Концепция р. Лазаруса о возникновении психосоматических расстройств
- •Концепция выученной беспомощности в возникновении
- •Характеристики психической травмы:
- •Психосоматические теории и модели
- •Теория жизненных событий Холмса и Рея
- •Психосоматические теории и модели
- •Шкала социальной адаптации
- •Психосоматические теории и модели
- •Систематика стрессоров, участвующих в организации эмоционально-стрессовой реакции у человека (ю.М. Губачев)
- •Психосоматические теории и модели
- •Распределение жизненных событий по психогенной интенсивности (э.И. Ушакова)
- •Кортико-висцеральная концепция психосоматических расстройств к.М. Быкова и и.Т. Курцина
- •Психосоматические теории и модели
- •Интегративные модели
- •Интегративная модель Вайнера
- •Биопсихосоциальная модель Икскюля
- •Диагностика в психосоматике
- •Диагностика в психосоматике
- •Психологический анамнез болезни
- •Диагностика в психосоматике
- •Способы собирания психологического анамнеза
- •Диагностика в психосоматике
- •Диагностическая беседа
- •Диагностика в психосоматике
- •Диагностика в психосоматике
- •Факторы, влияющие на формирование нозогений
- •Нозогенные реакции (концепция а.Б. Смулевича)
- •Структура психологической картины болезни
- •Нозогенные реакции (концепция а.Б. Смулевича)
- •Нозогенные реакции (концепция а.Б. Смулевича)
- •Экзогенный тип реакции
- •Переходные синдромы вика
- •Характеристика сенестопатических ощущений
- •Психопатология телесной сферы
- •Патологические телесные ощущения психосоматических больных (с.З. Пащенков, 1974)
- •Психопатология телесной сферы
- •Психопатология телесной сферы
- •Концепция Ануфриева (1979)
- •Интерпретация патологических телесных симптомов с позиции
- •Психопатология телесной сферы
- •Психопатология телесной сферы
- •Соматоформные расстройства Отличие соматоформных расстройств от соматической патологии
- •F45 – соматоформное расстройство
- •F45.2 – Ипохондрия
- •Соматоформные расстройства
- •Когнитивные признаки тревоги о здоровье
- •Соматоформные расстройства
- •Соматоформные расстройства
- •Соматоформные расстройства
- •Соматоформные расстройства Дифференциация органных неврозов и соматизированной истерии (по с.В. Иванову)
- •Соматоформные расстройства медикаментозная терапия соматоформных расстройств
- •Истероконверсионные расстройства истероконверсионные расстройства
- •Психодинамическая модель конверсионной реакции
- •Истероконверсионные расстройства
- •Истероконверсионные расстройства
- •Истерия имитирует разнообразную соматическую патологию
- •Истероконверсионные расстройства
- •Истерия имитирует разнообразную соматическую патологию
- •Характерные свойства истерических расстройств двигательной и чувствительной сферы
- •Истероконверсионные расстройства
- •Характерные свойства истерических расстройств двигательной и чувствительной сферы
- •Истерические нарушения двигательных функций
- •Истероконверсионные расстройства
- •Характерные проявления параличей и парезов
- •Истерические нарушения двигательных функций
- •Истероконверсионные расстройства
- •Истероконверсионные расстройства
- •Истерические дисфункции чувствительной сферы
- •Кожные анестезии Характерные признаки
- •Истерические боли
- •Истероконверсионные расстройства диагностические критерии конверсионного расстройства по dsm-III-r
- •Медикаментозная коррекция
- •Черты, характерные для тревожно-фобического синдрома
- •Психосоматика тревожно-фобических расстройств
- •Диагностические критерии панического расстройства по dsm-III-r
- •Психосоматика тревожно-фобических расстройств
- •Психосоматика тревожно-фобических расстройств
- •Генерализованное тревожное расстройство
- •Депрессия может маскироваться
- •F33 – Рекуррентное депрессивное расстройство
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •F06.32 – Органическое депрессивное расстройство
- •Проявления соматопсихической деперсонализации при депрессии
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Разновидности скрытой депрессии
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические критерии скрытой депрессии
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические признаки язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и абдоминального варианта скрытой депрессии
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические признаки кардиалгического варианта скрытой депрессии и кардиалгии при ишемической болезни сердца
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические признаки цефалгического варианта скрытой депрессии и мигрени
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические признаки невралгий и паналгического варианта скрытой депрессии
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Дифференциально-диагностические признаки псевдоастматического варианта скрытой депрессии и бронхиальной астмы
- •Психосоматические аспекты депрессии
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Личностные факторы риска ибс
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Поведение типа «а» – сплав поведенческих и личностных характеристик
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Психические нарушения у больных стенокардией
- •Психические нарушения у больных инфарктом миокарда
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Аффективные расстройства и синдромы нарушенного сознания
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Особенности личности больных гипертонической болезнью
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Медикаментозная коррекция психических нарушений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Психосоматические аспекты заболеваний
- •Гипотезы возникновения депрессий при сахарном диабете
- •Психотерапия
- •Факторы, влияющие на выраженность предоперационной тревоги (б.А. Спасенников, 1990)
- •Психосоматические аспекты в хирургии
- •Связь между предоперационным уровнем тревоги, психическим состоянием в предоперационном и постоперационном периодах и психическим преморбидом (в.Д. Менделевич, 2002)
- •Психосоматические аспекты в хирургии
- •Влияние тревоги на психологическую адаптацию, вегетативный и гормональный статус в предоперационном периоде (н.И. Сергеенко, 1997)
- •Психологические стратегии поведения
- •Психосоматические аспекты в хирургии
- •Факторы, влияющие на развитие послеоперационных депрессий
- •Внутренняя картина болезни у лиц с заболеваниями почек, требующих оперативного вмешательства
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии предменструальный синдром
- •Психопатологические симтомокомплексы предменструального синдрома (в.Д. Менделевич, 1998)
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Этапы формирования невротической симптоматики у больных с бесплодием (э.В. Макаричева с соавт., 1997)
- •Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)
- •5. Ипохондрические расстройства
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Пограничные психические нарушения пациенток с бесплодием (е.В. Оконишникова с соавт., 2001)
- •Отклонения в психоэмоциональной и сексуальной сферах у пациенток с необъяснимым бесплодием
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Проявления черт психического инфантилизма у пациенток с необъяснимым бесплодием в преморбиде
- •Проявления черт психического инфантилизма у пациенток с необъяснимым бесплодием в период заболевания
- •Варианты климактерического периода (в.Д. Менделевич, 1998)
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Психосоматика в акушерстве и гинекологии
- •Эпидемиология нервной анорексии
- •Особенности нервной анорексии при пограничных нервно-психических расстройствах
- •Признаки кахектического этапа
- •Нервная анорексия, нервная булимия
- •Нервная анорексия, нервная булимия
- •Нервная анорексия, нервная булимия
- •Нервная анорексия, нервная булимия д ля диагностики нервной булимии требуются следующие признаки
- •Медикаментозная коррекция нервной булимии
- •Список использованной литературы список использованной литературы
- •Список использованной литературы
- •Список использованной литературы
- •Список использованной литературы
- •Список использованной литературы
- •Содержание
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •Заказ №
Психосоматические аспекты заболеваний
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
ПСИХОТЕРАПИЯ
Мишени психотерапевтической работы при язвенной болезни
Высокий уровень тревожности как показатель неуспешности переработки психологического конфликта
Комплекс отношений к болезни, свидетельствующий о нарушении психологической адаптации больных
Дисгармоничность психологических характеристик личности, вызывающая срыв адаптационно-компенсаторных психосоматических механизмов
Узость «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватные поведенческие стратегии
Методы психотерапии, используемые при язвенной болезни
Аутотренинг
Семейная психотерапия
Гештальт-терапия
Трансактный анализ
Арт-терапия
Психодрама
Телесно-ориентированная терапия
Когнитивная психотерапия
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Психотерапевтические мероприятия при неспецифическом
язвенном колите
Суггестивные
Гипнотические
Гештальт-терапия
Аутогенная тренировка
Групповая терапия
Индивидуальная аналитическая (раскрывающая) терапия
Трансактный анализ
Арт-терапия
Креативная визуализация
Психосинтез
Психотерапия синдрома раздраженного кишечника
Раскрывающая терапия
Гештальт-терапия
Трансактный анализ
Арт-терапия
Психодрама
Психосинтез
Нейролингвистическое программирование
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Сахарный диабет
Сахарный диабет – гетерогенное эндокринное заболевание, основной чертой которого является патологическое изменение обмена веществ с ведущим расстройством обмена глюкозы, вызванное нарушением секреции или механизма действия на ткани гормона поджелудочной железы инсулина.
Сахарный диабет бывает первичным (идиопатическим) и вторичным (в результате деструкции поджелудочной железы злокачественной опухолью или панкреатитом).
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет I-го типа называют инсулинозависимым. Он развивается в детском или подростковом возрасте. Начинается остро с появления выраженных признаков недомогания, утомляемости, потери массы тела, обильного мочевыделения, жажды, инфекционных заболеваний и комы.
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет II-го типа называют инсулинонезависимым. Он развивается у лиц с избыточной массой тела и пожилых людей. Протекает бессимптомно и обнаруживается впервые при обычном исследовании мочи при обращении лиц, страдающих им за медицинской помощью по поводу инфекционного заболевания или осложнений со стороны сосудов.
Психосоматические аспекты заболеваний
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Типы больных сахарным диабетом по M.Bleuler
1 тип: ювенильный сахарный диабет
Характерологические особенности
|
2 тип: сахарный диабет позднего возраста Характерологические особенности
|
Психические особенности больных сахарным диабетом
(А.Б. Смулевич, 1987)
Пессимистическая оценка индифферентных жизненных ситуаций
Недовольство сложившейся жизненной ситуацией
Негативное отношение к окружающему
Амальгамирование дистимических и личностных расстройств
Стойкая ангедония
Склонность к хандре
Диабетический тип личности
(Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок, 1994)
Общий сниженный фон настроения
Эмоциональная лабильность
Частые невротические реакции
Безразличие
Неспособность принять самостоятельное решение
Заострение присущих до болезни черт характера
Астеническое состояние
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Преморбидные особенности личности больных сахарным диабетом
Наличие тревожно-мнительных черт характера
Заниженная самооценка
Истерические черты (ориентация на престиж, стремление быть замеченным, превосходить окружающих)
Соматические маски психических расстройств у больных сахарным диабетом (Е.В. Елфимова, 2003)
Болевые ощущения в нижних конечностях
Диссомния
Снижение веса
Снижение аппетита
Снижение либидо
Нарушения сердечно-сосудистой системы
Нарушения пищеварительной системы (запоры)
Суточная ритмика соматовегетативных нарушений
Психические нарушения при сахарном диабете
(В.Д. Менделевич, 1999)
Астенический синдром
Астено-депрессивный синдром
Астено-ипохондрический синдром
Обсессивно-фобический синдром
Истерический синдром
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
При тяжелой степени декомпенсации
Астенический синдром
Астено-депрессивный синдром
При стабильном течении соматического заболевания
Астено-ипохондрический синдром
Обсессивно-фобический синдром
Структура астенического синдрома
Чередование и смешение гипо- и гиперстенической форм
Слабость
Раздражительность
Быстрая утомляемость
Гиперестезии
Снижение работоспособности
Лабильность настроения
Ухудшение памяти
Нарушение внимания
Структура астено-депрессивного синдрома
Сочетание астенических проявлений с пониженным настроением
Упадок жизненной энергии
Нежелание чем-либо заняться
Пассивность
Пессимистическая оценка будущего
Чувство тоски и безысходности
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Структура астено-ипохондрического синдрома
Тенденция к «застреванию» на соматических жалобах
Большое количество жалоб
Желание получить большую информацию о своем заболевании
Разнообразные неприятные телесные ощущения и вегетативные дисфункции
Структура обсессивно-фобического синдрома
Тревога
Страх
Внутренняя напряженность
Нарушение сна в виде частых пробуждений и кошмаров
Структура истерического синдрома
Разнообразные жалобы в ярких красках
Акцентирование внимания на особой исключительности страданий
Несоответствие субъективных ощущений объективному состоянию пациентов
Склонность к фантазиям и лжи
Категоричность в оценке окружающих людей
Драматизация происходящих событий
Проявления истерической акцентуации характера
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Изменение психических функций у больных сахарным диабетом
(П.И. Сидоров с соавт., 2000)
Расстройство памяти
Снижение интеллекта с выраженным нарушением осмысления
Нарушение критического отношения к своему состоянию
Выпадение приобретенных знаний
Замедление мышления
Нарушение плавности речи
Нарушение абстрактного мышления
Черты эмоциональной вялости, тупости в аффективной сфере
Этапы психических нарушений при сахарном диабете
(М.Э. Целина, 2001)
1. Этап психогенных реакций на возникновение сахарного диабета
2. Этап отсутствия психических проявлений
3. Этап начальных клинических проявлений
4. Этап стойкой клинической симптоматики
Проявления первого этапа
Астенические
Неврастенические
Депрессивные
Истерические
Обсессивно-фобические
Тревожные
Второй этап совпадает со стабильным течением неосложненного сахарного диабета
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Третий этап
Возникновение психических нарушений в периоды декомпенсации сахарного диабета на фоне стабильного течения без прогрессирования осложнений
Превалирование мономорфности симптомов
Ремиттирующий характер
Малая выраженность симптоматики вне ухудшения заболевания
Четвертый этап
Заметное нарастание полиморфизма психических проявлений
Выраженность симптомов, не исчезающих при ухудшении течения основного заболевания