Хроническое алкогольное опьянение

- систематический прием алкоголя

- культурное

- умеренное потребление

- злоупотребление

Алкоголизм - хроническое заболевание, специфическим признаком которого является прогрессирующее влечение к алкоголю с формированием синдрома зависимости, прежде всего физической, от него с деградацией личности и органной патологией.

Формирование психической зависимости от этанола

При приеме алкоголя возникает психическая активация, включающая эйфорию; человек стремится к алкоголю вновь и вновь, так как действие психоактивных веществ характеризуется повышенным возбуждением системы награды.

Порочный круг психологической зависимости.

Прием алкоголя

Эйфория Выделение опиоидных пептидов,

образование эндогенных опиатов

Возбуждение центра удовольствия

Состояние дискомфорта, которое побуждает человека к повторному приему психоактивного вещества может быть купировано другими воздействиями (холодный душ - раздражение терморецепторов - стимуляция ретикулярной формации; крепкий чай, кофе).

Формирование физической зависимости

Механизмы толерантности:

Механизмы противодействия неблагоприятным эффектам этанола:

1. Повышение жесткости мембран (увеличение включения холестерина в липидный слой).

2. Повышение активности Na-K АТФ-азы.

3. Увеличение содержания внутриклеточного кальция - активация деятельности митохондрий.

4. Усиление синтеза нейротрансмиттеров. Увеличение синтеза дофамина, в результате угнетения активности дофамин β-гидроксилазы, катализирующей превращение дофамина в норадреналин. Уменьшение чувствительности холинергической системы мозга.

5. Уменьшение содержания глутатиона.

Абстинентный синдром возникает при отмене психоактивного вещества и включает те изменения, которые развиваются в противодействие этанолу и приобретают теперь самостоятельное значение, поскольку не уравновешиваются приемом алкоголя.

Синдром отмены - комплекс психосоматических и вегетативных нарушений, вызванных отменой алкоголя и купируемых его приемом.

Порочный круг физической зависимости.

Систематический прием алкоголя

Абстинентный синдром Формирование толерантности к алкоголю

Отмена приема

Вегетативные реакции: гипертензия, аритмии.

Осложнения: инфаркт миокарда, кровоизлияния в мозг, агрессивность, тревожность, мерцательная аритмия.

Генетические механизмы предрасположенности:

1. дефицит активности системы награды, в первую очередь недостаточный синтез дофамина.

2. генетически определенная активность АДГ и АДДГ.

Много АДГ и мало АДДГ – генетические ножницы активности ферментов.

20% - у русских и европейцев

60% - у монголоидной расы

Поражение органов и систем при алкоголизме

Печень

Механизм повреждения: Перегрузка в связи с метаболизмом экзогенного этанола.

1 стадия – адаптивная гепатомегалия (обратимая стадия): а) действие на мембраны гепатоцитов (инфильтрация); б) перегрузка митохондрий, развивается жировая дистрофия печени; в) нарушение транспорта веществ.

2 стадия – алкогольный гепатит (аутоиммунное поражение, деструкция гепатоцитов, лейкоцитарная инфильтрация) (обратимая стадия).

3 стадия – алкогольный цирроз (необратимая стадия).

Нервная система

Развитие алкогольной энцефалопатии: ухудшение памяти; снижение профессиональных навыков; появление чувства возбуждения, тревожности, бред; импотенция, белая горячка, полиневриты нижних конечностей – результат прямого действия этанола и ацетальдегида, а также в результате недостатка витаминов при алкоголизме.

ЖКТ

Хронический эрозивный алкогольный гастрит- гибнут ворсинки- синдром лысой слизистой. Характерна длительная икота, трещины слизистой оболочки- кровоточивость- синдром Меллори-Вейса. Действие на слизистую: прямое действие ацетальдегида, в том числе мембранотоксическое действие.

ССС

Изменение метаболизма в кардиомиоцитах, повышение возбудимости → нарушение всех функций сердца (классические гемодинамические нарушения).

1. Синдром застойной сердечной недостаточности.

2. Аритмический синдром (мерцательная аритмия, тахакардия, экстрасистолия и др.)

3. Квази(ложно) ишемический синдром - боль по типу стенокардической, не купируется приемом нитроглицерина)

Система крови

-увеличение СОЭ

-анемия (дефицит витамина В₁₂, железа, белков)

-гиперкоагуляция

Поджелудочная железа

Хронический алкогольный панкреатит →панкреонекроз.