Вопросы

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каких заболеваниях можно думать?

3. Какое осложнение имеет место у данного больного?

4. Составьте план обследования больного?

5. В каком отделении инфекционного стационара надо лечить ребенка?

6. Какую терапию надо назначить?

7. Какой объем жидкости необходимо больному для I этапа пероральной регидротации?

8. Какие симптоматические средства необходимы ребенку для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта?

9. Каковы критерии выписки ребенка из стационара?

10. Сколько времени ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением после выписки из стационара если в разгар болезни он выделил из кала шигеллу Флекснера?

Задание №33

Больной 2 лет 6 мес. доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 39-40 С, общее беспокойство, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, сыпь на теле. Заболел остро, сутки назад, когда внезапно повысилась температура тела до 39 С, ребенок стал беспокойным, отказывался от еды, была повторная рвота. Мать давала ребенку парацетамол, но температура вновь повышалась до высоких цифр. К концу первых суток болезни появились высыпания на коже. Машиной скорой помощи доставлен в стационар. В анамнезе жизни без особенностей. В контакте с инфекционными больными не был. При объективном исследовании: ребенок правильного телосложения, хорошего питания. Состояние тяжелое, вялый, периодически беспокойный. Крик пронзительный. Сознание сохранено. Кожа бледная, на ножках, ягодицах и боковых поверхностях живота геморрагическая сыпь от точечных геморрагий до элементов неправильной звездчатой формы с некрозами в центре до 0,5-1 см. в диаметре. Отмечается кровоизлияние в склеру правого глаза. Выражена гиперестезия. Отмечается ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа. Очаговой симптоматики нет. ЧД 40 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 150 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см. ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Не мочился в течении 6 часов.

Вопросы

1. Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?

2. О каком заболевании можно думать?

3. Составьте план обследования для больного.

4. Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должен соответствовать представленной клинической картине?

5. Какие изменения в ликворе могут быть обнаружены у данного больного?

6. Перечислите заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом, геморрагической сыпью на коже и слизистых.

7. Какой антибиотик и в какой дозе необходимо назначить больному?

8. Какое патогенетическое лечение необходимо данному больному?

9. Какие 4 специфических осложнения могут возникнуть при смешанной форме менингококковой инфекции?

10. Какова контагиозность данного больного и какие карантинные мероприятия необходимо провести в очаге менингококковой инфекции?