- •I. Острые вирусные гепатиты (овг)
- •1. Этиопатогенез, клиника и диагностика вг (19 вопросов)
- •2. Особенности течения и диагностики овг в зависимости от этиологии
- •3. Дифференциальный диагноз овг с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами.
- •4. Исходы. Осложнения овг - печёночная кома (опэп).
- •2. Особенности течения хронических вирусных гепатитов в и с.
- •3. Циррозы печени в исходе хвг.
- •IV. Специфическая профилактика вг.
- •1.Тестовые задания
3. Дифференциальный диагноз овг с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами.
(13 вопросов)
1. Какие из перечисленных видов желтух наблюдаются при ВГ:
а) гемолитическая – надпеченочная;
б) механическая – подпеченочная;
в) паренхиматозная – печеночно-клеточная;
2. Клинические признаки гемолитической желтухи:
а) характерна цикличность заболевания;
б) желтуха слабо или умеренновыраженная на фоне бледной кожи;
в) темная моча;
г) гиперхолия кала;
д) выраженный кожный зуд.
3. Лабораторные показатели гемолитической желтухи:
а) осмотическая резистентность эритроцитов снижена, ретикулоцитоз, анизоцитоз;
б) характерна анемия;
в) увеличение общего билирубина крови за счет конъюгированной фракции;
г) показатели активности трансаминаз в пределах нормы;
д) лейкопения, тромбоцитопения.
4. При гемолитической желтухе имеет место:
а) ретикулоцитоз;
б) повышение уровня неконьюгированного билирубина;
в) гиперхолия;
г) повышение активности аланинаминотрансферазы
5. Этиология гемолитических желтух:
а) наблюдается при массивных гемотрансфузиях и переливании гетерогруппной крови;
б) наличие тяжелого основного заболевания (сепсис, малярия и т.д.);
в) использование лекарственных препаратов, приводящие к гемолизу эритроцитов (хинин, сульфаниламиды и др.);
г) вирусные гепатиты (А, В, С и т.д.).
6. Этиология паренхиматозных (печеночно-клеточных) желтух:
а) вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е и т.д.);
б) цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпесвирус и т. д.;
в) токсические, лекарственные, аутоиммунные гепатиты;
г) генерализованные формы сальмонеллеза, иерсиниоза, псевдотуберкулеза;
д) переливание гетерогруппной крови.
7. Назовите патогенетический механизм, для которого характерны кожный зуд, увеличение уровня коньюгированного билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы:
а) печеночно-клеточная желтуха;
б) внутрипеченочный холестаз;
в) синдром Жильбера;
г) гемолитическая желтуха.
8. Этиология механических (подпеченочных) желтух:
а) вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е и т.д.);
б) желчнокаменная болезнь;
в) рак головки поджелудочной железы;
г) гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз, аскаридоз, эхинококк).
9. Лабораторные показатели биохимического анализа крови, характерные для механической желтухи:
а) неконьюгированная гипербилирубинемия, с увеличением активности АлАТ и АсАТ;
б) коньюгированная гипербилирубинемия, увеличение активности щелочной фосфатазы;
в) неконьюгированная гипербилирубинемия;
г) увеличение активности АлАТ и АсАТ.
10. Клинико-лабораторные признаки механической желтухи у больных с новообразованиями в дуоденопанкреатобилиарной зоне:
а) длительный продромальный (преджелтушный) период болезни (1-3 месяца и более);
б) часто зуд в преджелтушном периоде; слабая интоксикация на фоне прогрессирующей желтухи;
в) гипохромная анемия; признаки энзимной недостаточности поджелудочной железы;
г) уменьшение массы тела;
д) УЗИ-выявление опухоли головки поджелудочной железы;
е) увеличение непрямой фракции билирубина.
11. Клинико-лабораторные признаки механической желтухи:
а) желтушная окраска кожи, слизистых, кожный зуд;
б) боли в правом подреберье;
в) холурия, ахолия кала не характерны;
г) увеличение общего билирубина крови за счет конъюгированной фракции;
д) резкое нарастание активности трансаминаз (АлАТ, АсАТ) крови;
е) УЗИ органов брюшной полости в пределах нормы.
12. Для какого вида желтух характерна коньюгированная гипербилирубинемия?
а) для гемолитической;
б) печеночно-клеточной;
в) подпеченочной;
г) для синдрома Жильбера.
13. Клинико-лабораторные признаки синдрома Жильбера (наследственный пигментный гепатоз), причины и частота встречаемости:
а) жалобы на слабость, адинамию, сниженный аппетит;
б) в популяции наблюдается в 2-5%, возможно больше;
в) генетический дефект, при котором в печени нарушается связывание билирубина с глюкуроновой кислотой;
г) в моче и кале снижается содержание стеркобилина из-за нарушенного образования в печени конъюгированного билирубина;
д) сохраняется пожизненно;
е) требуется соответствующая патогенетическая терапия.