Сенсорные нарушения зрительной системы и виды зрительных агнозий (нарушений восприятия).

Общие принципы строения анализаторных систем – это сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности.

2 группы расстройств анализаторных систем:

• относительно элементарные сенсорные расстройства,

• более сложные гностические расстройства.

Уровни зрительной системы одного полушария:

1. сетчатка глаз,

2. зрительный нерв,

3. область пересечения зрительного нерва (хиазма),

4. зрительный канатик (место выхода зрительного пути из хиазмы),

5. наружное или латеральное коленчатое тело (ЛКТ),

6. подушка зрительного бугра (заканчиваются зрительные пути),

7. путь от наружного зрительного тела к коре (зрительное сияние),

8. первичное 17-е поле коры мозга.

Каждый уровень имеет свои нарушения.

Формы нарушений зрительного гнезиса:

• предметная агнозия, (правильная оценка элементов без понятия смысла предмета)

• лицевая агнозия, (теряется способность распознавать реальные лица или изображения)

• оптико-пространственная агнозия, (поражение верхней части зрительной системы, теряется возможность ориентации в пространстве, нарушается «лево-право»)

• буквенная агнозия, (неправильное копирование букв, непонимание, распадается навык чтения поражение левого полушария нижней части)

• цветовая агнозия, (не распознают цвета, нет классификации цветов)

• симультанная агнозия (больной одновременно не воспринимает несколько объектов, не воспринимает целое, глаза непроизвольно двигаются)

Зрительная агнозия – такие нарушения зрительного гнозиса, которые возникают при поражении корковых структур и протекают при относительной сохранности элементарных функций.

Нарушение зрительная агнозия кореллирует с глазодвигательной активностью.

Гностические нарушения.

• тактильная агнозия,

• тактильная алексия,

• тактильная асимволия,

• поражение верхнетеменной области коры мозга,

• соматоагнозия,

2 основных синдрома:

1. нижнетеменной,

2. верхнетеменной.

Методы:

1. световым пучком,

2. пирометрии,

3. фиксация зрительной точки,

4. специальные лабораторные методы:

• исследования зрительного восприятия предметов и изображений,

• исследования ориентировки в пространстве,

• исследования пространственного мышления.

Сенсорные гностические слуховые нарушения.

Слуховая система – совокупность нервных структур, воспринимающих и дифференцирующих звуковые раздражения, и определяющих направление и степень удаленности источника звука, т.е. осуществляющее слуховую ориентировку в пространстве.

Строение звукового анализатора:

1. рецептор (кортиев орган улитки),

2. слуховой нерв (8 пара),

3. ядра продолговатого мозга,

4. мозжечок,

5. средний мозг (нижние бугры четверохолмия),

6. медиальное коленчатое тело (или внутреннее …),

7. слуховое сияние,

8. первичное поле коры (41 поле височных долей мозга).

В этой системе количество звеньев больше, чем в зрительной и кожно-кинестетической, принцип работы одинаковый.

Звук имеет четыре параметра: частота, интенсивность, длительность, звуковой спектр.

Слуховой анализатор не только определяет источники звука, но и участвует в ориентировке в пространстве. На базе слухового анализатора формируется речь.

Внутри слуховой системы выделяется две самостоятельные подсистемы:

• неречевой слух,

• речевой слух.

Эти две системы имеет общие подкорковые механизмы, а на уровне коры они различаются.

Различают сенсорные нарушения:

1. поражение кортиевого органа, (нарушение нормального восприятия громкости, ощущение боли и не восприятие звука)

2. заболевание 8 пары нервов, (симптомы, позволяющие диагностировать поражение: шорохи, скрежет, писк, головокружение),

3. поражение уровня продолговатого мозга,

4. слуховая афферентация (регуляция равновесия)

5. нарушение биноурального слуха (пораженеи нижних бугров четверохолмия),

6. поражение МКТ (нарушается работа слуховой системы, снижается способность восприятия противоположным очагу поражения ухом),

7. поражение слухового сияния (снижение слуха на противоположном ухе, слуховые галлюцинации),

8. поражение коркового уровня (невозможность восприятия и различения коротких звуков).

Гностические слуховые расстройства:

• слуховая агнозия (дефекты слуховой памяти, различение слуховых комплексов, аритмия),

• амузия (неспособность узнавать мелодии),

• нарушение интонационной стороны речи.

Методы исследования:

методы исследования восприятия и воспроизведения высотных структур,

методы исследования восприятия и воспроизведения ритмических структур.

Методики исследования:

1. исследования высоты двух пропеваемых звуков,

2. исследование слухомоторной координации,

3. воспроизведение звуковысотных отношений.

2.1 воспроизведение количества или ритма постукиваний,