К ним относят:

-нижние отделы 21-ого и 37-ого полей на конвекситальной поверхности полушария;

-задне-нижние отделы 20-ого поля на конвекситальной и базальной поверхности мозга;

В основе этой формы афазии лежит слабость зрительных представлений, зрительных образов слов (заслуга А.Р. Лурия, Е. П. Кок, Л.С. Цветковой).

В классической неврологии эта форма афазии носит название номинативной амнестической афазии (или оптической амнезии).

- Распадается преимущественно зрительно-мнестическое звено речевой системы, связи между зрительным образом слов и их наименованием.

- В описаниях нет четких зрительных образов.

- Нарушена способность изображать объекты, даже элементарные.

+ Прекрасно ориентируются и в зрительном пространстве и в зрительных объектах.

- Дефект рисования связан с нарушениями зрительных образов и входит в один комплекс симптомов вместе с расстройством называния предметов.

- Более грубо у этих категорий больных страдает называние объектов при относительной легкости называния действий.

При поражении коры затылочных областей (или затылочно-теменных отделов) левого полушария возникает первичная оптическая алексия - (нарушение чтения), не узнавание отдельных букв (оптическая литеральная алексия), либо в виде не узнавания целых слов (оптическая вербальная алексия). При поражении затылочно-теменных отделов правого полушария - односторонняя оптическая алексия, когда больной игнорирует левую сторону текста и не замечает своего дефекта.

Связана с выпадением (ослаблением) кинестетического афферентного звена речевой системы.

Возникает: при поражении нижних отделов теменной области мозга (у правшей), а именно: 40-ого поля, примыкающего к 22-му и 42-му полям или задней оперкулярной области коры.

- Нарушается возможность появления четких ощущений, поступающих от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речевого акта.

- Нарушается произношение слов, замена одних звуков другими из-за трудностей дифференциации близких артикулей (т. е. артикуляционных движений, необходимых для произнесения звука и слова в целом).

- Первичный дефект состоит в трудностях различияблизких по артикуляции звуков речи:

-смешение близких артикулем ("халат" или "хадат", "слон" или "слод");

-неправильное восприятие близких артикулем;

-затруднено произвольное по инструкции, а также по показу выполнение различных оральных движений (не могут надуть одну или две щеки, высунуть язык, облизать губы);

-трудности артикулирования звуков речи в различных заданиях (при задании повторит определенные звуки речи - несколько гласных звуков);

-трудности возникают в случае повторения согласных звуков, при повторении слов со стечением согласных, сложных в артикуляционном отношении (типа "пространство");

-чтение в слух сложных слов - неверно произносят с литеральными заменами.

Возникает при поражении зоны ТРО (теменно-париетально-окципитальной зоны коры)- область стыка височных, теменных и затылочных областей мозга (37-ого и частично 39-ого полей слева). Эта зона ТРО относится к третичным областям коры или к "заднему ассоциативному комплексу". (Раньше описывалась как интеллектуальный дефект, К. Гольдштейн).

• Страдает понимание грамматических конструкций, которые в той или иной степени отражают одновременный симультанный анализ и синтез явлений (когда требуется одновременное представление нескольких явлений)

• Больные не понимают целый ряд грамматических конструкций:

а) предлоги;

б) слова с суффиксами;

в) сравнительные отношения;

г) конструкции родительного падежа;

д) временные конструкции;

е) пространственные конструкции;

ж) выражения, в которых имеются логические инверсии;

з) выражения, в которых логически связанные слова далеко разведены друг от друга;

и) предложения с "переходящими" глаголами.

Эта афазия обычно сочетается с нарушением счетных операций, которые также непосредственно связаны с анализом пространственных отношений, выраженных в числе.

Возникает при поражении нижних отделов коры премоторной области (передней оперкулярной зоны)- полей 44 и частично 45-ого. Это "зона Брока" - впервые описавшего поражение данной области мозга в 1861 г.

- При полном разрушении больные не произносят ни единого слова (нечленораздельные звуки).

- Часто в устной речи остается одно слово (или сочетание слов) - застревание или замена других слов ("эмбол"- стереотип).

- Страдает собственно двигательная (кинестическая) организация речевого акта, четкая временная последовательность речевых движений.

- Большое сходство между нарушением речевой моторики и нарушением движения рук.

- Больные не могут переключаться от одного слога к другому, возникают речевые персеверации (появляются и в активной спонтанной речи, в повторной речи и в письме). Это генеральный симптом, характеризующий нарушение речевой системы при моторной эфферентной афазии.

- Слияние в слово (или в более легких случаях слияние нескольких слов в плавную речь) оказывается невозможным из-за инертности уже произнесенных элементов речи.

- Все эти трудности ведут к нарушениям понимания речи, письма, чтения.

+ Звуковой анализ слов сохранен и сохранена возможность артикулировать различные звуки речи .

+ Отсутствует и четко выраженная оральная апраксия.

Связана с поражением областей, расположенных вблизи зоны Брока. Это 9, 10, 46-ые поля премоторной области, непосредственно примыкающие к зоне Брока спереди и сверху. Поражение этих средне- и заднелобных (премоторных) отделов коры конвекситальнной поверхности левого полушария приводит к речевой адинамии. Впервые этот дефект речи был описан К. Кляйстом в 1934 г.

- Речь таких больных очень бедна, самостоятельно они почти не высказываются, при ответе на вопрос отвечают односложно, часто повторяя в ответе слова вопроса.

- Дефект речевой инициативы представляет собой системное речевое расстройство.

- В основе этой формы афазии лежат нарушения сукцессивной организации речевого высказывания:

а) у больных страдает способность дать развернутое речевое высказывание (не может составить элементарную фразу);

б) не может развернуто ответить на простые вопросы и , как правило, они дают односложные ответы;

в) для них недоступно писать сочинения на заданную тему (или рассказать его устно).

- Больные плохо анализируют слова. Обозначающие действия.

- Дефекты внутренней речи - распадается ее предикативность, т. е. трудности построения замысла высказывания.

- Нарушения процесса реализации этой программы во внешней речи.

- Проявления аграмматизма в виде пропуска глаголов, опущения предлогов, местоимений, употребление шаблонных фраз, неразвернутых коротких и простых предложений, более частого употребления существительных в именительном падеже.

- Отражение также и на интеллектуальной сфере больных в виде объединения и снижения уровня вербально-логических операций.

+ У таких больных нет нарушений речевой моторики.

+ Сохранено понимание устной речи.

*Особое место в нейропсихологии занимает проблема псевдоафазий, которая возникла в связи с тем, что за последнее время началось весьма интенсивное исследование глубоких структур мозга.

Псевдоафазические дефекты речи могут возникнуть и при опухолях или сосудистых очагах, располагающихся в глубине левого полушария (средних его отделов) и не затрагивает кору больших полушарий. В этих случаях возможны явления вторичной дисфункции корковых структур мозга, входящих в" речевую зону". Однако эти нарушения речи протекают атипично, часто в смешанной форме. Особый тип речевых расстройств составляют явления аномии и дисграфии, которые возникают при пересечении мозолистого тела вследствие нарушения межполушарного взаимодействия.

• Нами рассмотрено значение речи в жизни человека, в его психологии, а также обозначили виды речи , формы речи, их назначение.

• Рассмотрели одну из задач нейропсихологии по исследованию форм патологии речи, возникающих при локальных поражениях мозга.