3. Оптико-мнестическая афазия 2. Акустико-мнестическая афазия 1. Сенсорная афазия
5. Семантическая афазия 6. Моторная эфферентная афазия 4. Афферентная моторная афазия
7. Динамическая афазия
(каждая связана с нарушением одного из факторов, на котором основана речевая система)
Проявляется при выпадении афферентных звеньев речевой функциональной системы. Связана с поражением задней 1/3 височной извилины левого полушария (у правшей). В ее основе - нарушение фонематического слуха - способности различать звуковой состав слова.
В каждом языке одни звуковые признаки выступают как смыслоразличительные , другие как несущественные для данного языка.
В русском языке фонемы- гласные и их ударность (5 гласных -им соответствуют определенные форманты, то есть определенная частота). Например: 1) "у"=250 Гц; 2) "о"=500 Гц; 3) "а"=1000 Гц; 4) "э"=2000 Гц; 5) "и"=4000 Гц.Фонемы - согласные противопоставляются по таким признакам, как звонкость, глухость, твердость, мягкость.Смысл русского слова меняют смена гласных или их ударность и смена согласных по их звонкости (глухости) и твердости (мягкости).
Фонематический слух является основой всей сложной речевой системы, а потеря слуха у детей ведет к недоразвитию всей речевой системы (глухонемота).
При нарушении фонематического слуха вследствие поражения ядерной зоны звукового анализатора (41, 42 и 22 поля) левого полушария (зона Вернике), возникает грубое речевое расстройство, проявляющее не только в невозможности различать звуки устной речи (т. е. понимать речь на слух), но и в нарушении всех других форм речевой деятельности. (Описание случаев огнестрельного поражения этой зоны составило содержание монографии А. Р. Лурия "Травматическая афазия" стр. 130). Основание для выделения этой зоны послужил анализ 800 случаев травматической афазии.
Нарушение фонемастического слуха ведет к:
дезорганизации всей речевой системы;
при полном разрушении исчезает способность различать фонемы родного языка;
в менее грубых случаях перестают понимать быструю или зашумленную речь, т. е. речь в усложненных условиях;
дефект понимания устной речи является центральным в этом заболевании;
отсутствует активная спонтанная устная речь - "словесный салат";
замена одних звуков другими (литературные парафазии);
замена одного слова другим (вербальные парафазии) встречаются реже;
резко нарушено письмо под диктовку;
затруднено повторение услышанных слов, нарушено чтение.
В то же время у больных с сенсорной афазией нет:
нарушений музыкального слуха;
сохраняется артикуляция;
доступны любые оральные позы.
Специальные пробы на категоризацию звуков: на отчуждение смысла слова, пробы на подсказку слова, на письмо под диктовку с оппозиционными фонемами.
Нарушение слухового звена речевой системы. При поражении средних отделов коры левой височной области, расположенных вне ядерной зоны звукового анализатора. Это 21-е и частично 37-е поля впервые описаны А.Р. Лурия.
При акустико-мнестической афазии:
феномен слуха - сохранен;
больной правильно воспринимает звуки родного языка;
понимает обращенную к нему устную речь;
Однако он не способен воспринимать даже сравнительно небольшой речевой материал (объем нашей оперативной кратковременной памяти - 7слов)
-объем слухоречевой памяти до 3, и иногда 2 элементов;
-вторично (из-за слабости слухоречевых следов), понимание устной речи;
-отчетливые трудности в активной устной речи в виде поиска нужных слов, вербальных парафазий и др., т. е. амнестического типа нарушения речи;
-снижения объема запоминания - центральный симптом;
-нарушение порядка воспроизведения слов;
-снижение скорости переработки словесной информации.
Все эти трудности запечатления и воспроизведения словесного материала отражают повышение ретроактивного и проактивного торможения следов.
Ретроактивное торможение проявляется в виде воспроизведения последнего слова ряда (или слов) и забывания предшествующих слов (торможение "назад").
Проактивное торможение проявляется в невозможности больного повторить какие-либо элементы словесного последовательного материала кроме первых (одного- двух), (торможение "вперед")
Характерные явления словесной реминисценции -лучшего воспроизведения словесного материала через несколько часов после его предъявления.
Возникает при поражении задних отделов височной области (у правшей).