F23.0х Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Острое психотическое расстройство, при котором галлюцинации, бред или расстройства восприятия являются очевидными, но обнаруживают выраженную вариабельность и меняются день ото дня, или даже от часа к часу. Отмечается эмоциональное смятение с интенсивными транзиторными чувствами счастья и экстаза, тревоги и раздражительности. Являются характерными полиморфизм и нестабильность, меняющаяся клиническая картина. Хотя отдельные аффективные или психотические симптомы могут быть достаточно очевидными, они не отвечают критериям маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или шизофрении (F20.-). Эти расстройства зачастую имеют внезапное начало (в течение 48 часов) и быстрое разрешение симптомов. Во многих случаях отчетливого провоцирующего стрессового влияния нет.

Следует отметить:

Данное описание в определенной мере соответствует развитию острого фантастического бреда и острого бреда инсценировки.

Если симптомы продолжаются более чем 3, месяца диагноз должен быть изменен. Наиболее адекватным в таких случаях будет хроническое бредовое расстройство (F22.-), другие неорганические психотические расстройства (F28).

Диагностические указания:

Для постановки достоверного диагноза необходимы следующие критерии:

а) острое начало (из непсихотического состояния в четкое психотическое в течение 2-х недель или менее);

б) должны быть несколько типов галлюцинаций или бреда, которые меняются по типу и интенсивности день ото дня или даже в течение дня;

в) должно быть нестабильное эмоциональное состояние;

г) несмотря на разнообразие симптомов, ни один из них не должен соответствовать критериям шизофрении (F20.-) или маниакального (F30.-) или депрессивного (F32.-) эпизода.

Включаются:

— бредовые вспышки без симптомов шизофрении;

— бредовые вспышки неуточненные;

— острый бред без симптомов шизофрении;

— острый бред неуточненный;

— циклоидный психоз без симптомов шизофрении;

— циклоидный психоз неуточненный.

F23.1х Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.

Острое психотическое расстройство, которое соответствует критерию острого полиморфного психотического расстройства (F23.0х), но где дополнительно имеются постоянные, типичные шизофренические симптомы.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимо соответствие критериям а); б); и в) острых полиморфных психотических расстройств (F23.0х) и дополнительно наличие критериев шизофрении (F20.ххх), которые должны присутствовать на протяжении большей части времени после установления отчетливой психотической клинической картины.

Следует отметить:

Данное состояние соответствует картине острого галлюциноза и синдрома острого психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).

Если шизофренические симптомы присутствуют более 1 месяца, то диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.ххх).

Включаются:

— бредовые вспышки с симптомами шизофрении;

— острый бред с симптомами шизофрении;

— циклоидный психоз с симптомами шизофрении.

F23.2х Острое шизофреноформное (шизофреноподобное) психотическое расстройство.

Острое психотическое расстройство, при котором психотические симптомы относительно стабильны и отвечают критериям шизофрении (F20.-), но которые длятся менее одного месяца. Полиморфные неустойчивые черты, описанные в подрубрике (F23.0х) отсутствуют. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на шизофрению (F20.-).

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза необходимы следующие критерии:

а) острое начало психотической симптоматики (2 недели или менее для перехода от непсихотического состояния в отчетливое психотическое);

б) выявляются критерии шизофрении (F20.0хх — F20.3хх) за исключение критерия длительности;

в) нет соответствия критериям острого полиморфного психотического расстройства.

Следует отметить:

Данное состояние соответствует картине острого полиморфного бредового состояния с онейроидными расстройствами.

Если шизофренические симптомы длятся больше месяца, то диагноз должен быть изменен на шизофрению (F20.-).

Включаются:

— острая (недифференцированная) шизофрения;

— онейрофрения;

— шизофреническая реакция;

— кратковременное шизофреноформное расстройство;

— кратковременный шизофреноформный психоз.

Исключаются:

— органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F06.2х);

— шизофреноформное расстройство БДУ (F20.8хх8).