!Гипноз / Рожнов В. - Гипноз от древности и до наших дней

СТРЕСС ПРОТИВ СТРЕССА

Поистине безграничны возможности современной медицины. Необозримо богат арсенал ее лечебных средств. Выдающиеся достижения физики и химии, электроники и кибернетики приняты ею на вооружение. Но одно все же остается старым: деление медицины на три основных вида, в зависимости от средства, кото­ рое она применяет: нож, трава и слово.

Наверно, нашим читателям понятен смысл, вложен­ ный в название рукавов, на которые распадается река медицины:

нож — хирургия, трава — лекарства, слово — психотерапия.

Возможности психического лечения, возможности внушения, влияния словом на болезненные состояния понимались медициной с самого ее возникновения. На всех этапах истории науки врачевания можно встретить­ ся с отношением к словесному, к психическому воздей­ ствию в лечебных целях как к очень мощному и сущест­ венному звену медицины. И все это было уже задолго, за тысячелетия до превращения психотерапии в само­ стоятельную отрасль медицины.

Следует подчеркнуть, что методы психического ле­ чения не противопоставляют себя другим видам и фор­ мам терапии, и в первую очередь — лекарственной; это особенно характерно для отечественной школы психоте­ рапии. Как правило, происходит сочетание психотера­ певтических воздействий с медикаментозными. Все за­ висит от заболевания, его диагноза, от особенностей личности самого больного. В одних случаях наиболее целесообразно видеть в психотерапии главное лечебное средство, которое будет только в незначительной, степе­ ни дополняться лекарствами, физиотерапией, курорт­ ными факторами и т. п. При других заболеваниях, на­ оборот,— психотерапия, сопровождая иные методы ле­ чения, в основном приобретает значение фактора по­ тенцирующего, усиливающего оперативное, лекарствен­ ное или иное медицинское воздействие.

234

Психотерапия не только не противопоставляется всем другим видам врачевания, но, как правило, оказывается наиболее эффективной в комплексе с ними. Ее специ­ фические средства усиливают лечебные возможности почти всех разделов современной медицины.

В предыдущей части, рассматривая историю развития взглядов на гипноз, мы одновременно познакомили вас с зарождением научной психотерапии, так что повторе­ ние здесь истории вопроса будет излишним.

Давайте лучше познакомимся с современным обли­ ком древнейшего оружия врачевания — слова.

Давайте познакомимся с тем, как работают врачипсихотерапевты.

Под психотерапией понимается комплексное лечеб­ ное воздействие на психику больного. Сюда относится беседа, которую ведет врач со своим больным, желая успокоить его, рассеять излишние, необоснованные опа­ сения за здоровье, страх перед предстоящей операцией, тревогу перед якобы ожидающими его осложнениями и т. д. Сюда надо отнести обстановку, которая окружает больного в лечебном учреждении. Светлые, полные све­ жего воздуха палаты, радующие глаз порядок и чистота, чуткое и заботливое внимание со стороны медицинского персонала — от профессора до няни — вселяют в боль­ ного надежду и уверенность в благополучном исходе болезни и умножают его силы в борьбе с нею.

Нарушение принципов психотерапевтического подхо­ да к больному иногда приводит к возникновению так называемых иатрогений, т. е. заболеваний, обязанных своим происхождением неосторожному, чересчур рез­ кому или излишне подробному специальному заключе­ нию врача о тяжести болезненного состояния, сделан­ ному в присутствии самого больного. Не разобравшись в существе услышанных им слов, больной начинает усмат­ ривать что-то чрезвычайно опасное, даже грозящее жиз­ ни в своем заболевании. Такие необдуманные замечания со стороны врача и медицинского персонала иногда приводят к возникновению самостоятельного заболе­ вания, проявляющегося в повышенной мнительности, страхе больного, постоянном беспокойстве о своем здо­ ровье.

В советской медицине немыслим хороший и чуткий врач, который строит свои взаимоотношения с больным без учета психотерапевтического подхода к нему, инди­ видуальных особенностей его нервной системы, его ха­ рактера. Отношение людей к заболеванию различно.

235

так же не сведущими в медицине, как и он сам. В ре­ зультате таких бесед у больного складываются ошибоч­ ные представления о тяжести имеющегося у него забо­ левания. Он начинает опасаться всевозможных ослож­ нений, что приводит (по механизму самовнушения) к резкому ухудшению состояния его здоровья. В таких случаях врач в популярной, доступной для данного боль­ ного форме излагает причины возникновения у него за­ болевания и указывает пути излечения.

236

Словесное внушение ставит своей целью убедить больного в отсутствии у него тех или иных болезненных явлений, которые он неосновательно себе приписывает, внушить ему отвращение к отравляющим средствам, которыми он злоупотребляет (алкоголь, табак), рассе­ ять, снять навязчивые, необоснованные страхи и мысли,

болезненному состоянию, словесное внушение должно преследовать цель развития положительных эмоций и здоровых устремлений, направленных на общественнотрудовую деятельность, на заботу о семье и т. д.

Лечебное внушение можно проводить больному, находящемуся в состоянии бодрствования, и иногда та­ кое внушение приносит хороший терапевтический эф­ фект. Но в ряде случаев для усиленного лечебного воз­ действия и для повышения степени внушаемости перед началом такого лечебного внушения целесообразно по­ гружать больного в гипнотическое состояние и на той или иной глубине его проводить лечебное внушение. Целесообразность такой гипнотизации связана с тем, что в гипнотическом состоянии степень внушаемости повышается.

Для погружения в гипноз большое значение имеет обстановка, в которой проводится сеанс, опытность вра­ ча, готовность и желание больного подвергнуться гип­ нотерапии. При создании соответствующей обстановки и правильном подходе к больному можно привести в глубокое гипнотическое состояние даже таких лиц, кото­ рые до того не погружались в гипноз.

Врач-психотерапевт знает, что повторение сеансов увеличивает восприимчивость к гипнозу. Так, больной, у которого вначале не удавалось достичь глубоких ста­ дий гипноза, при повторении сеансов начинает погру­ жаться во все более и более глубокое гипнотическое состояние.

Часто еще приходится слышать утверждения о том, что гипнотизировать якобы могут только какие-то осо­ бенные люди, как о них говорят, «обладающие гипно­ зом», какими-то личными особенностями, например черными или зелеными глазами и пр.

Этот сохранившийся еще в наше время предрассудок ведет свое начало от того периода, когда различные чудотворцы и маги старались в своих корыстных целях поселить в людях убеждение, что только они могут за-

237

ниматься гипнозом. Гипнотическое состояние могут вы­ звать все люди, независимо от каких-либо физических или психических качеств или особенностей нервной сис­ темы, но для этого они должны знать, как вызвать гип­ ноз, в каких случаях его применять и как правильно использовать для лечебных целей. Естественно, что людьми, располагающими этими необходимыми зна­ ниями, могут быть только врачи. Невежественное ис­ пользование гипнотического состояния может нанести вред подвергнувшимся такой гипнотерапии.

Врач, применяющий гипноз в своей лечебной работе, ни в коем случае не уподобляется так называемым гип­ нотизерам по профессии.

Иногда больные проявляют повышенный, нездоровый интерес к гипнозу. Переоценивая возможности этого вида лечения, они часто обращаются к врачам с прось­ бой подвергнуть их гипнотерапии. Такое состояние гра­ ничит с болезненным навязчивым влечением к этому виду терапии, и его приходится устранять соответствую­ щими разъяснительными беседами лечебного характера. Проведение гипнотического сеанса при данной ситуации явится ошибочным, так как он, не улучшив болезненного состояния, приведет лишь к еще большему обострению болезненного влечения к гипнозу.

Некоторые тяжелые формы истерии при неправиль­ ном и неумелом проведении гипноза могут привести к возникновению истерического припадка в момент гипно­ тического сеанса. С таким состоянием неспециалисту трудно справиться, и это может вызвать тяжелые по­ следствия для здоровья.

Из сказанного становится понятным, что для успеш­ ного занятия гипнотерапией, помимо общего медицин­ ского образования, требуются знания в области психиат­ рии и психотерапии.

В Советском Союзе проведение гипноза регламенти­ руется инструкцией Наркомздрава РСФСР от 1926 года, согласно которой гипнотерапией может заниматься только врач. Сеансы гипноза разрешается проводить лишь в условиях лечебного учреждения. Данные о про­ веденном сеансе заносятся в историю болезни. Сущест­ вует специальное методическое письмо по применению гипноза, выпущенное Министерством здравоохранения страны. В частности, юридические установления у нас в стране не разрешают использовать гипноз в следствен­ ной практике. В этой связи у некоторых людей сущест­ вует преувеличенное представление о возможностях

238

гипноза. Однако специальными экспериментами, про­ веденными судебными медиками в конце прошлого ве­ ка во Франции (Жиль де ля Туретт) и России (Э. Ф. Беллин), а также в советское время (Е. К. Краснушкин), доказано, что человек не может быть погружен в гипно­ тическое состояние против своего желания и воли. Так что этим полностью снимается вопрос о возможности получения в гипнозе от подследственных лиц сведений, которые они хотят скрыть.

Некоторые больные имеют совершенно ошибочное представление о гипнозе. Стремясь подвергнуться гип­ нотерапии, они в то же время испытывают часто неко­ торый страх и очень волнуются перед сеансом и во вре­ мя него, так как ожидают наступления внезапного и ско­ рого сна или какого-то «особого» состояния. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, врач в специальной разъяснительной беседе успокаивает больного, устраняя ложный страх перед гипнозом.

Приступая к сеансу гипнотерапии, больного усажи­ вают в удобное мягкое кресло или,еще лучше, укладыва­ ют на кушетку спиной к источнику света. Поза больного должна быть удобной, ничто не должно стеснять его.

Гипнотизирующий обращается к больному примерно со следующими словами: «Расслабьте мышцы Лежите совершенно спокойно, старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я вам буду говорить. У вас появляется желание спать. Я начну считать, и по мере приближения к десяти ваше желание спать будет все больше нарастать. Когда я назову цифру «десять», вы заснете». Часто применяется прямое внушение: «Спать! Спите!» Слова произносятся спокойно, с неко­ торыми паузами, фразы должны быть понятными.

Иногда в начале гипнотического сеанса предлагают гипнотизируемому фиксировать взгляд на каком-нибудь неподвижном блестящем предмете, обычно на металли­ ческом шарике или кончике молоточка. Одновременно врач проводит вышеописанное внушение сонливого состояния.

Поведение человека в гипнозе отличается необыч­ ным сочетанием внешне явно противоречащих друг другу черт.

Загипнотизированный неподвижен, глаза его закры­ ты, дыхание замедленно, равномерно. Если громко по­ стучать— он не услышит, если тронуть его рукой — он не чувствует. Более того, если гипноз глубок, даже очень сильное болевое раздражение — ожог, порез,

239

укол — оставляет его безразличным. Эта полная потеря болевой чувствительности, отмечаемая у глубокозагипнотизированных, позволила Джемсу Брэду и другим хи­ рургам, а также зубным врачам использовать гипноз для обезболивания при операциях.

Вместе с тем загипнотизированный очень чутко вос­ принимает каждое, даже очень тихо произнесенное слово гипнотизирующего. И это слово действует на него с удивительной силой. Оно способно вызвать в его орга­ низме разнообразные сдвиги. По слову гипнотизирую­ щего врача изменяется работа внутренних органов: по­ является усиленное потоотделение, убыстряются или за­ медляются обменные процессы, увеличивается мышеч­ ная деятельность, ускоряется или замедляется работа сердца, изменяется ритм дыхания, перистальтика кишеч­ ника. С помощью гипноза у человека могут быть вызва­ ны такие рефлекторные акты, как тошнота, рвота и т. п.

Не реагируя на окружающую действительность, за­ гипнотизированный находится в постоянном контакте (раппорте) с гипнотизирующим. Он отвечает на его во­ просы, продолжая пребывать в гипнозе. Находящийся в глубоком, сомнамбулическом гипнозе может выполнять по приказу гипнотизирующего ряд действий: он встает, ходит по комнате, перекладывает предметы, имитирует мышечные движения, связанные с играми или рабочими

позу гребца и производит руками такие движения, как будто он держит весла и гребет.

И еще одно удивительное свойство: глубокозагипнотизированный может забыть все происходившее с ним во время гипноза.

Наступление гипнотического сна сопровождается так­ же сдвигами в деятельности внутренних органов, сход­ ными с картиной естественного сна. Так, в гипнозе на­ блюдается падение кровяного давления, замедление частоты пульса на 4—12 ударов в минуту и урежение ритма дыхания на 3—5 дыханий в минуту.

Ученые, исследовавшие этот вопрос, отмечают, что в большинстве случаев степень выраженности указанных изменений соответствует глубине гипнотического сна.

Было установлено, что одним из чувствительных показателей глубины гипноза может служить движение век. Наличие дрожания век во время гипнотического сна служит показателем неглубокой стадии гипноза. Исчезновение дрожания век чаще всего свидетельствует

240