
- •Опухолевый рост
- •Регуляция деления клеток
- •Перенос паракринного митогенного сигнала
- •Жизненный цикл здоровой клетки (повторение из биологии)
- •В периодах интерфазы отмечается несколько важных моментов:
- •Регуляция клеточного цикла
- •Апоптоз. Механизмы апоптоза
- •Особенности малигнизированных клеток
- •Атипизм дифференцировки
- •Метаболический атипизм
- •Физико-химический атипизм
- •Морфологический атипизм
- •Антигенный атипизм
- •Метастазирование
- •Фундаментальные и вторичные признаки опухолей
- •Этиология опухолей
- •Биологические канцерогенные факторы.
- •Предрасполагающие факторы
- •Общие стадии патогенеза опухолей
- •Опухолевая болезнь. Соотношение опухоли и организма
- •Нервная система и опухоль
- •Эндокринная система и опухоль
- •Иммунная система и опухоль
- •Антибластомная резистентность организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в развитии опухоли, понятие о предраке. Антибластомная резистентность организма
- •Понятие о предраковых заболеваниях
- •Принципы прфилактики и лечения опухолей Профилактика опухолей
- •Принципы лечения опухолей
Регуляция клеточного цикла
За регуляцию клеточного цикла отвечают 2 (две) группы веществ:
Cdk - циклинзависимые серин-треониновые протеинкиназы.
Циклины.
Для активной, рабочей регуляции клеточного цикла необходим комплекс «циклин + Cdk». Без связи в единый комплекс «циклин + Cdk», циклины и Cdk неактивны.
Существует 3 (три) основных класса циклинов и, следовательно, 3 (три) основных варианта комплекса «циклин + Cdk»:
G1 – циклины, для прохождения фазы G1 .
S – циклины, для прохождения S-фазы.
G2 – циклины, для прохождения фазы G2 и вхождения в митоз.
Циклины синтезируются в строго определенные моменты цикла и распадаются после выполнения своей функции. Например, циклины S синтезируются перед вступлением в фазу S и распадаются после прохождения этой фазы S.
Для нормальной регуляции клеточного цикла важно точное соблюдение времени синтеза и распада циклинов.
У трех основных вариантов комплекса «циклин + Cdk» есть подварианты. Принадлежность к тому, или другому подварианту зависит от разновидности Cdk (циклинзависимой протеинкиназы).
Апоптоз. Механизмы апоптоза
Определение апоптоза. Апоптоз – феномен наследственно запрограммированной смерти клеток. Каждая клетка при своем рождении как бы запрограммирована на самоуничтожение. Условие ее жизни – блокирование этой суицидальной программы.
Апоптоз реализуется для клеток:
= старых, отживших свой срок;
= клеток с нарушениями дифференцировки;
= клеток с нарушениями генетического аппарата;
= клеток, пораженных вирусами.
Морфологические признаки апоптоза.
= сморщивание клетки;
= конденсация и фрагментация ядра;
= разрушение цитоскелета;
= буллезное выпячивание клеточной мембраны.
Особенность апоптоза – апоптоз не вызывает воспаления в окружающих тканях. Причина - сохранность мембраны и → изоляция повреждающих факторов цитоплазмы до полного завершения процесса (О2- , Н2О2 , лизосомальные ферменты). Эта особенность – важная позитивная черта апоптоза, в отличие от некроза. При некрозе мембрана повреждается (или разрывается) сразу же. Поэтому при некрозе содержимое цитоплазмы высвобождается (О2- , Н2О2 , лизосомальные ферменты). Возникает повреждение соседних клеток и воспалительный процесс. Важная черта апоптоза - удаление умирающих клеток происходит без развития воспаления.
Процесс апоптоза - может быть разделен на 2 (две) фазы:
Формирование и проведение апоптических сигналов – фаза принятия решения.
Демонтаж клеточных структур – эффекторная фаза.
1-я фаза – принятия решения (=формирование и принятие апоптических сигналов). Это фаза принятия стимулов для апоптоза. В зависимости от характера стимулов, может быть 2 (два) типа сигнальных путей:
повреждение ДНК в результате радиации, действия токсических агентов, глюкокортикоидов и т.д.
активация рецепторов «региона клеточной смерти». Рецепторы «региона клеточной смерти» - это группа рецепторов на мембранах любых клеток, которые воспринимают проапоптические стимулы. Если количество и активность таких рецепторов увеличивается, то увеличивается количество апоптически гибнущих клеток. К рецепторам «региона клеточной смерти» относятся: а) TNF-R (связывается с фактором некроза опухолей и активирует апоптоз); б) Fas-R (к ); в) CD45-R (связывается с антителами и активирует апоптоз).
В зависимости от типа сигнала, существует 2 (два) основных способа апоптоза: а) в результате повреждения ДНК;
б) в результате самостоятельной активации рецепторов «региона клеточной смерти» без повреждения ДНК.
2-я фаза – эффекторная (=демонтаж клеточных структур. Основные фигуранты эффекторной фазы:
= цистеиновые протеазы (каспазы);
= эндонуклеазы;
= сериновые и лизосомальные протеазы;
= протеазы, активированные Ca++ (кальпейн)
Но! Среди них основные эффекторы демонтажа клеточных структур – каспазы.
Классификация каспаз - 3 (три) группы:
= эффекторные каспазы - каспазы 3, 6, 7.
= индукторы активации эффекторных каспаз – каспазы 2, 8, 9, 10. = активаторы цитокинов – каспазы 1, 4, 5, 13.
= Эффекторные каспазы – каспазы 3, 6, 7. Это непосредственные исполнители апоптоза. Эти каспазы находятся в клетке в неактивном состоянии. Активированные эффекторные каспазы начинают цепь протеолитических событий, целью которых является «демонтаж» клетки. Их активируют индукторы активации эффекторных каспаз.
= Индукторы активации эффекторных каспаз – каспазы 2, 8, 9, 10. Основные индукторы – каспазы 8 и 9. Они активируют эффекторные каспазы. Механизм – расщепление аспарагиновых оснований с последующей димеризацией активных субъединиц. Эти каспазы при обычном состоянии в клетках неактивны, существуют в форме прокаспаз.
Активация тех или иных индукторов зависит от типа сигнального пути:
При повреждении ДНК задействован сигнальный путь № 1, активируется каспаза № 9.
При активации рецепторов клеточной смерти задействован сигнальный путь № 2, активируется каспаза № 8.
Сигнальный путь № 1 (связан с повреждением ДНК)
Повреждение ДНК
↓
Активация гена р53 и продукция соответствующего белка
↓
Активация проапоптических генов семейства BCL-2 (BAX и BID)
↓
Образование белков этих генов
↓
Активация каспазы 9
↓
Активация каспазы 3
↓
Активация других каспаз и протеаз
↓
Апоптоз
Сигнальный путь № 2
(связан с активацией «региона клеточной смерти»)
Лиганд + рецепторы «региона клеточной смерти»
↓
Активация каспазы № 8
↓
Независимая активация каспазы № 3
↓
Активация других каспаз и протеаз
↓
Апоптоз
Регуляция апоптоза. Исследования последних лет привели к созданию модели апоптоза. По этой модели каждая клетка при своем рождении запрограммирована на самоуничтожение. Следовательно, условием ее жизни является блокирование этой суицидальной программы. Основная задача регуляции апоптоза – держать эффекторные каспазы в неактивном состоянии, но быстро переводить их в активную форму в ответ на минимальное действие соответствующих индукторов.
Отсюда, понятие ингибиторов и активаторов апоптоза.
Ингибиторы апоптоза (=антиапоптические факторы). К наиболее серьезным ингибиторам апоптоза относятся ростовые факторы. Другие: нейтральные аминокислоты, цинк, эстрогены, андрогены, некоторые белки.
Пример: Белки семейства IAP – подавляют активность каспаз 3 и 9. Запомнить: один из этих белков (Survin) обнаружен в опухолевых клетках. С ним связывают резистентность опухолевых клеток к химиотерапии
Активаторы апоптоза (=проапоптические факторы). Это проапоптические гены и их продукция: а) гены семейства BCL-2 (BAX и BID); б) гены Rb и P53 (запускают апоптоз, если клетка задержана механизмом checkpoint.
Резюме. Патогенез многих заболеваний, в том числе и опухолевых, связан со снижением способности клеток подвергаться апоптозу. Отсюда накопление поврежденных клеток и формирование опухоли.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТОЧНОГО ДЕЛЕНИЯ
Основное отличие деления здоровой и опухолевой клетки:
= Деление здоровой клетки регулируется паракринным и эндокринным способом. Клетка подчиняется этим сигналам и делится только в том случае, если организм нуждается в образовании новых клеток данного вида.
= Деление опухолевой клетки регулируется аутокринным способом. Опухолевая клетка сама образует митогенные стимуляторы и сама же делится под их влиянием. Она не отвечает на паракринные и эндокринные стимулы.
Существует 2(два) механизма опухолевой трансформации клеток:
Активация онкогенов.
Инактивация генов-супрессоров.
АКТИВАЦИЯ ОНКОГЕНОВ
Прежде всего 2 (два) главных понятия: = протоонкогены;
= онкогены.
Протоонкогены – это нормальные, неповрежденные гены, которые контролируют деление здоровой клетки.
К протоонкогенам относятся гены, контролирующие образование и работу:
Ростовых факторов.
Мембранных рецепторов к ростовым факторам, например тирозинкиназных рецепторов.
Ras-белков.
MAP-киназ, участниц МАР-киназного каскада.
Транскрипционных факторов AP-1.
Онкогены – поврежденные протоонкогены. Процесс повреждения протоонкогена и трансформация его в онкоген называется активация онкогена.
Механизмы активации онкогена.
Включение (вставка) промотора. Промотор – это участок ДНК, с которым связывается РНК-полимераза протоонкогена. Необходимое условие – промотор должен находится в непосредственной близости с протоонкогеном. Отсюда варианты: а) промотор - ДНК-копия онкорнавирусов; б) «прыгающие гены» - участки ДНК, способные перемещаться и встраиваться в разные участки генома клетки.
Амплификация – увеличение числа протоонкогенов или появление копий протоонкогенов. Протоонкогены в норме обладают небольшой активностью. При увеличении числа или появлении копий их общая активность значительно возрастает и это может привести к опухолевой трансформации клетки.
Транслокация протоонкогенов. Это перемещение протоонкогена в локус с функционирующим промотором.
Мутации протоонкогенов.
Продукция онкогенов. Онкогены образуют свои белки. Эти белки называются «онкобелки».
Синтез онкобелков называется «экспрессия активных клеточных онкогенов».
Онкобелки – в основе своей есть аналоги белков протоонкогенов: ростовых факторов, Ras-белков, МАР-киназ, транскрипционных факторов. Но есть количественные и качественные отличия онкогенов от белков протоонкогенов.
Отличия онкобелков от нормальной продукции протоонкогенов:
Увеличение синтеза онкобелков по сравнению с синтезом белков протоонкогенов.
Онкобелки имеют структурные отличия от белков протоонкогенов.
Механизм действия онкобелков.
Онкобелки соединяются с рецепторами для факторов роста и образуют комплексы, постоянно генерирующие сигналы к делению клетки.
Онкобелки повышают чувствительность рецепторов к факторам роста или понижают чувствительность к ингибиторам роста.
Онкобелки могут сами действовать как факторы роста.
ИНАКТИВАЦИЯ ГЕНОВ-СУПРЕССОРОВ
Гены-супрессоры: Rb и р53.
Их продукция – соответствующие белки.
Инактивация генов-супрессоров (наследственное или приобретенное) ведет к пропуску в митоз клеток с поврежденной ДНК, размножению и накоплению этих клеток. Это – возможная причина формирования опухоли.
ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Опухоль – патологическое разрастание, отличающееся от других патологических разрастаний наследственно закрепленной способностью к неограниченному неконтролируемому росту.
Другие патологические разрастания – гиперплазия, гипертрофия, регенерация после повреждения.
Причины увеличения количества злокачественных заболеваний среди населения:
Увеличение продолжительности жизни.
Улучшение качества диагностики → увеличение выявляемости онкологических заболеваний.
Ухудшение экологической обстановки, увеличение содержания канцерогенных факторов в окружающей среде.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Единой классификации опухолей до сих пор не создано. Причина:
Большое разнообразие признаков, характерных для различных опухолей.
Недостаточность знания их этиологии и патогенеза.
В основе современных классификаций - главные морфологические и клинические признаки опухолей.
На основе клинической характеристики все опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли:
Клетки опухоли морфологически идентичны или похожи на нормальные клетки-предшественники.
Степень дифференцировки опухолевых клеток – достаточно высокая.
Скорость роста – медленная, в течение многих лет.
Характер роста – экспансивный, т.е. во время роста опухоли соседние ткани раздвигаются, иногда сдавливаются, но обычно не повреждаются.
Отграниченность от окружающих тканей – четкая.
Способность к метастазированию – отсутствует.
Отсутствие выраженного неблагоприятного воздействия на организм. Исключение: опухоли, расположенные вблизи жизненно важных центров. Пример: опухоль головного мозга, сдавливающая нервные центры.
Злокачественные опухоли.
Клетки опухоли морфологически отличаются от нормальной клетки-предшественницы (часто до неузнаваемости).
Степень дифференцировки опухолевых клеток – низкая.
Скорость роста – быстрая.
Характер роста – инвазивный, т.е. опухоль прорастает в соседние структуры. Способствующие факторы:
= приобретение опухолевыми клетками способности отшнуровываться от опухолевого узла и активно перемещаться;
= способность опухолевых клеток продуцировать «канцероагрессины». Это белки, которые проникают в окружающие нормальные ткани и стимулируют хемотаксис для опухолевых клеток.
= уменьшение сил клеточной адгезии. Это облегчает отшнуровку опухолевых клеток от первичного узла и их последующее движение.
= уменьшение контактного торможения.
Отграниченность от окружающих тканей – нет.
Способность к метастазированию – выражена.
Воздействие на организм – неблагоприятное, генерализованное.