АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Оскретков В.И.

ОСНОВЫ АСЕПТИКИ

И УХОДА ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

(с тестами для самоподготовки)

БАРНАУЛ, 2005

ББК 54.5

О 744

О 744 Оскретков В.И. Основы асептики и ухода за хирургическими больными (с тестами для самоподготовки). – Барнаул: Аз Бука, 2004. –472 с.

Isbn 5-93957-102-6

Оскретков Владимир Иванович –заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии АГМУ.

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для медицинских вузов

Рецензенты:

Профессор А.Г. Бебурешвили (Волгоградская государственная медицинская академия)

Профессор В.Л. Полуэктов (Омская государственная медицинская академия)

4 и 5 главы написаны в соавторстве с профессором М.Г. Кутяковым

Тесты составлены:

Профессором В.И. Оскретковым и доцентом А.А. Гурьяновым

Isbn 5-93957-102-6

© Алтайский государственный медицинский университет.

© Оскретков В.И.

© Оформление издательство «Аз Бука»

Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении

По определению комитета экспертов ВОЗ: "К внутрибольничным инфекциям относятся любые клинически распозноваемые болезни микробной этиологии, которые поражают пациента в результате его пребывания в больнице или обращении в нее за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице), или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении".

Внутрибольничные инфекции разделяют на:

• традиционные инфекции (грипп, дизентерия);

• госпитальные гнойно-септические инфекции.

Источниками инфицирования больного (носителями и переносчиками патогенной микрофлоры) являются:

• люди: медперсонал, больной, лица, имеющие контакт с раной, лица, контактирующие с больным, его родственниками;

• медицинский инструментарий, шовный материал, окружающие предметы (матрацы, одеяла и пр.);

• окружающий воздух, загрязненный пылью или капельками влаги.

Таким образом, источниками инфицирования больного является все, что его окружает и сам больной.

Источники инфекции могут располагаться внутри организма (эндогенная или внутренняя инфекция) и вне организма (экзогенная или внешняя инфекция).

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

• хронические заболевания вне зоны операции (дремлющая инфекция). Из первичного очага инфекция распространяется гемато- или лимфогенным путем;

• острые воспалительные заболевания в органах, на которых выполняется операция. Инфицирование происходит контактным способом;

• сапрофитная микрофлора кожи, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Инфицирование преимущественно наступает контактным способом.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

• бациллоносители (медперсонал и больные). Распространение инфекции ими происходит воздушно-капельным путем;

• больные с гнойно-воспалительными заболеваниями. Инфекция распространяется воздушно-пылевым и контактным путем;

• госпитальные штаммы антибиотикоустойчивых микроорганизмов (госпитальная инфекция). Инфицирование происходит воздушно-пылевым путем;

• ятрогенная инфекция (инфицирование медперсоналом);

• распространяется контактным, имплантационным и

• воздушно-капельным путем.

Таким образом, пути передачи эндогенной инфекции – контактный, гематогенный, лимфогенный; экзогенной инфекции – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, имплантационный.

Пути передачи инфекции от больного медперсоналу

• контактный путь: руки медперсонала с повреждениями кожи или его слизистые оболочки контактируют с микробнообсемененными или инфицированными выделениями, или биологические жидкости больного, микробнообсемененным медоборудованием, предметами ухода за больными;

• через кровь: кровь пациента контактирует с кровью медперсонала при повреждениях им кожи рук острыми или колющими предметами;

• фекально-оральный: руки, вода, пища могут быть загрязнены фекальной микрофлорой пациентов, что может произойти при уходе за больными или обработки предметов ухода (судна, подкладные круги и пр.);

• ингаляционный: вдыхание болезнетворных микробов, попавших от больных в воздух и осевших на частицах пыли и капельках жидкости.

Предупреждение развития ВБИ достигается методами асептики, а лечение уже возникшей ВБИ и внебольничной инфекции – методами антисептики.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

• специальная планировка операционного блока и перевязочных;

• ношение медперсоналом спецодежды и спецобуви;

• режим работы операционной и перевязочных;

• ограничение движения в операционной;

• УФО перевязочных и операционной;

• уборка операционной и перевязочных;

• фильтрация воздуха;

• ламинарный поток воздуха в операционных;

• сокращение пред- и послеоперационного периодов.