
- •А.Г.Ипполитова Открытая ринолалия
- •Глава 1. Сущность ринолалии и ее формы
- •Глава 2.
- •Глава 3.
- •§ 1. Развитие лица и преддверия полости рта
- •§ 2. Мимические мышцы
- •§ 3. Мышцы нижней челюсти
- •§ 4. Развитие неба и разделение первичной
- •§ 5. Мышцы мягкого неба , • ,
- •§ 6. Развитие языка. Мышцы языка
- •§ 7. Причины врожденных расщелин верхней губы, твердого и мягкого неба
- •Глава 4.
- •§ 1. Формы расщелин
- •§ 2. Влияние врожденных расщелин неба на физическое и речевое развитие ребенка
- •§ 4. Механизм процесса речевого произнесения при ринолалии
- •§ 5. Возможности коррекции дефекта при ринолалии
- •Глава 5.
- •Логопедическая работа при ринолалии
- •И профилактика речевых нарушений
- •При врожденных дефектах неба
- •§ 1. Основные принципы логопедической работы при открытой ринолалии
- •4. Последовательность работы над звуками при ринолалии определяется подготовленностью артикуляционной базы звуков.
- •§ 2. Логопедическая работа в дооперационном периоде
- •§ 3. Особенности логопедической работы после операции
- •§ 4. Профилактика нарушений речи при врожденных дефектах неба
- •Глава 6. Обследование детей с ринолалией
- •§ 1.* Формы расщелин . . ......... 38
§ 2. Мимические мышцы
В эмбриогенезе развитие мимических мышц связано с преобразованием мезенхимы II жаберной дуги, иннервируемой VII парой черепно-мозговых нервов. На четвертой-пятой неделе развития эта мезенхима начинает распространяться на область лиг.а и шеи, образуя подкожную мышцу. На седьмой неделе развития подкожная мышца дифференцируется на подкожную мышцу шеи и подкожную мышцу лица. Последняя преобразуется з мимические мышцы.
Из мимических мышц имеют значение для речи лишь те, 5
Рис. 3. Мышцы, окружающие ротовую щель (вид
сзади).
1. Круговая мышца рта. 2. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 3. Щечная мышца. 4. Мышца, опускающая нижнюю губу. 5. Подбородочная мышца. 6. Мышца, опускающая угол рта.
которые расположены вокруг ротовой щели. Эти мышцы принимают участие в артикуляции звуков и частично обеспечивают выразительность речи.
Ё центре этой группы находится круговая мышца рта. Она имеет вид широкого мышечного кольца, расположенного в окружности ротовой щели (рис. 3). Верхний край мышцы достигает носовой перегородки, нижний край — полбородочло-^'О/. и Л борозды. Ллотные фиброзные пучки, пронизывающие толщу мышцы, плотно соединяют ее с кожей и слизистой оболочкой губ. Мышца состоит из двух неравнозначных частей — краевой и губной. Краевая (глубокая) часть является основной и состоит из двух пучков — нижнего и верхнего, которые являются продолжением щечной мышцы (рис. 3). В области угла рта эти пучки частично перекрещиваются, при этом большая. часть мышечных волокон нижнего пучка переходит в толщу верхней, а верхнего пучка — в толщу нижней губы. По средней линии губ мышечные волокна противоположных сторон встречаются и сливаются между собой. Губная (поверхностная) часть мышцы представлена небольшой группой мышечных волокон, лежащих в толще красной каймы губ. Их периферические отделы частично переходят в пучки мышцы, опускающей нижнюю губу, и мышцы, поднимающей верхнюю губу. При сокращении краевой части круглой мышцы рта губы стягнва-
,),ч.ч и выдвигаются ;!.^р».-!. кпк при свисте ;,'.,!/ поцелуе. При со-Ч,.,шсш1" губной части уы;пны губ плотно :-)!;_к|!маются к зубам, "' " чиются между со-круя их подвора-,: ,.;;=ютгя и-нутръ. При ,-. .-,] красная кайма губ ^•х-.пвается или пол-'.•;.,• п>ю скрывается. При ,, [повременном сокращении обеих частей круговая мышца рта выполняет функцию ,-жнмателя и суживает ротовую щель.
В круговую мышцу Рг: вплетаются волок-;;а других мышц, расположенных в толще мягких тканей щеки и ппеддверия полости рта. Их мышечные волокна расходятся луче-обп азно от ротовой щели, составляя в целом мускулатуру, расширяющую ротовое отверст;^ (пис. 3). Эта группа состоит из следующих мышц:
Рис. 4. Мимические мышцы.
1. Лобное брюшко надчерепной мышцы. 2. Круговая мышца глаза. 3. Угловая головка мышцы, поднимающей верхнюю губу. 4. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 5. Мышца, подпимащая угол рта. 6. Скуловая мышца. 7. Мышца смеха. 8. Круговая мышца рта. 9. Мышца, опускающая угол рта. 10. Мышца, опускающая нижнюю губу. 11. Подбородочная мышца.
1. Мышца, поднимающая верхнюю губу (квадратная глышца верхней губы). Как правило, хорошо развита. Имеет квадратную форму (гпс. 3). Начинается от подглазничного края верхней челюсти, прикрепляется к коже носо-губной складки. При сокращении поднимает верхнюю губу, одновременно растягивает ее нейтральную часть, углубляет носо-губную складку. От мышцы отходит самостоятельный пучок, прикрепляющийся к крылу но-с.. При сокращении поднимает крылья носа, пасшпряет ноздри п-с. 4).
2. Малая скуловая мышца (скуловая головка). Имеет вид уо.чого пучка, который берет начало от лицевой поверхности скуловой кости, прикрепляется к коже носо-губной складки. При сокращении углубляет носо-губную складку, несколько поднимает и растягивает верхнюю губу (рис. 4).
3 2 1
Рис. 5. Мышцы щечной и подбородочной областей.
1. Передний край жевательной мышцы.
2. Щечная мышца. 3. Подбородочная мышца.
3. Большая " скуловая мышца. Как правило, хо4-рошо развита, имеет ленты. Берет начало о скуловой дуги, прикрепляется к коже углов рта. При своем сокращении мышца прижимает; верхнюю \убу iv зубам, тянет углы рта кверху, и кнаружи. Лицо при этом становится смеющимся (рис. 4).
4. Мышца, поднимающая углы рта (собачья мышца). Имеет треугольную форму. Широким основанием берет начало в области собачьей ямки верхней челюсти, узким концом прикрепляется к
коже угла рта, частично вплетается в мышцу верхней и нижней губы. При сокращении тянет угол рта вверх (рис. 4).
5. Мышца смеха. Непостоянна.' Имеет вид нежных мышечных пучков, начинающихся веерообразно /в области фасции жевательной мышцы и прикрепляющейся узким пучком к коже угла рта. При сокращении тянет углы рта в стороны (рис. 4).
6. Щечная мышца (рис. 5). Образует боковую стенку ротовой полости. Имеет вид широкой, мощной мышечной пластинки, которая берет начало от наружной стенки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в области двух задних коренных зубов. Верхние мышечные пучки идут вперед и вниз, нижние — вперед и вверх к дтлу рте-, г^с п^^^щмаспшсл и переходят в круговую мышцу рта (рис. 3). Внутренняя поверхность мышцы тесно связана со слизистой оболочкой. Наружная поверхность мышцы покрыта фасцией и слоем жира. Мышца участвует в акте сосания, удаляет содержимое преддверия рта. 7. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца). Берет начало широким основанием от нижнего края нижней челюсти, узким концом направлена к углу рта, где расщепляется на две части, одна из которых прикрепляется к коже угла рта, другая часть переходит в толщу верхней губы (рис. 4). В составе губной части круговой мышцы рта она непосредственно переходит в одноименную мышцу противоположной стороны. Таким образом, эта мышца образует петлю, концы которой оказываются прикрепленными к нижней челюсти. Сокращение мышцы сопровождается опусканием I углов рта, выпрямлением носо-губной складки. При сокращении мышц
беих сторон верхняя губа оттягивается вниз. Мышца способствует смыканию ротовой щели.
8. Мышца, опускающая нижнюю губу. Имеет четырехугольную форму (рис. 4). Берет начало от края нижней челюсти, прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу ^низ и несколько кнаружи, как это бывает при мимике отвращения.
9. Подбородочная мышца. Занимает треугольное пространство на передней поверхности нижней челюсти, остающееся свободным между 1фая1«и мышцы, опускающей нижнюю губу правой и левой стороны. Состоит из очень коротких мышечных пучков, которые начинаются от нижней челюсти под резцовыми зубами и прикрепляются к коже подбородка. При сокращении мышца поднимает кожу подбородка, причем на .ней образуются небольшие ямочки. Поднимает нижнюю губу, прижимает ее к верхней (рис. 4).
10. Резцовые мышцы верхней и нижней губы. Небольшие мышечные пучки, которые берут начало от верхней и нижней челюстей в о,бласти альвеолярных возвышений и прикрепляются к слизистой оболочке губ около угла рта. Имея начальное прикрепление на костях, мышцы своим сокращением содействуют сужению ротовой щели и, кроме того, благодаря поперечному ходу своих волокон, оказывают влияние на дбижение губ при сосании, свисте и т. п.