§ 2. Логопедическая работа в дооперационном периоде

Дооп-ерационное логопедическое воздействие при открытой рннолалии до недавнего времени почти не 'применялось, о воз­можности его применения говорилось очень осторожно. Заня­тия проводились в основном с оперированными больными. При операции анатомический дефект частично или полностью устра­няется, но нужного эффекта для речи чаще всего не возникает.

Поздние сроки осуществления операции уранопластики, не­достаточная эффективность ее влияния на совершенствование речи, длительность логопедического воздействия после опера­ции и ряд других причин привели к необходимости пересмотра сроков логопедического воздействия после операции и застави­ли искать плодотворные пути логопедической работы до опера­ции.

Если исходить из того, что дефект речи при ринолалии обу­словлен не только наличием расщелины, но и неправильным положением языка в полости рта и нарушением взаимодействия мышц всего артикуляционного аппарата, то можно предполо­жить, что компенсация двух последних дефектов (неправильно­го положения языка в полости рта и нарушения взаимодействия мышц артикуляционного аппарата) возможна до операции и обеспечит предпосылки для улучшения речи.

Таким образом, еще до операции можно создать предпо­сылки для формирования правильной речи. Логопедическое воздействие в дооперационном периоде осуществляется в усло­виях наличия анатомического дефекта у больных, часто имею­щих также определенные психологические особенности.

Поэтому в работе учитываются формирование правильной речи и коррекция развития личности.

. Формирование правильной речи (работа над произноше­нием) у ринолалика складывается из воспитания направленно­го ротового выдоха в сочетании с одновременным созданием полноценных артикулем речевых звуков. Процесс логопедичес­кого воздействия делится на два периода.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Основная цель занятий этого периода — формирование пра­вильного речевого дыхания параллельно с усвоением артикулем. Период можно условно разделить на два этапа: А) Формирование речевого дыхания при дифференциации вдоха и выдоха через нос и рот. ^РВОГО

- _~. ^ и о! лила.

_._... ~« системы работы — использование ____.~^пши дыхания, образование физиологически естест­венных, ненапряженных дифференцировок речевых движений. Наиболее продуктивным для формирования правильной ре­чи является диафрагмальное (нижнереберное) дыхание.

I этап. В начале обучения необходимо определить вид фи­зиологического дыхания ребенка, положив свою ладонь на бо­ковую поверхность выше его талии: Если дыхание ребенка ниж­нереберное, логопед приспосабливает свое дыхание к ритму его дыхания и начинает работу. Если же у ребенка верхнеключич­ное или грудное дыхание, следует попытаться вызвать нижне­реберное дыхание по.подражанию. Для этого можно приложить ладонь ребенка к себе на бок и проверить своей ладонью его дыхание. Ребенок, ощущая при вдохе движение ребер логопеда и подражая ему, переключается на нижнереберное дыхание.

С появлением правильного спокойного дыхания при закры­том рте можно переходить к дифференциации ротового и носо­вого дыхания. Необходимо объяснить ученику, что существуют различные виды вдоха и выдоха и их сочетания: при закрытом рте вдох и выдох происходят через нос; пои пть-ш-т^^ -можны различные сочетай^ ----^ <?

Табл;

манне на то, как ьужно осуществить выдох: через нос или рот при переходе от вдоха к выдоху. При дальнейшем обучении произношению гласных и согласных звуков эта пауза будет постепенно увеличиваться и закрепляться. А с переходом к сло­говым сочетаниям, словам и фразам она полностью нормали­зуется, что обеспечит правильное речевое дыхание.

Во время таких упражнений необходимо приучать ребенка к ощущению проходящей по слизистым оболочкам ротовой и глоточной полости направленной струи воздуха во время вдоха и выдоха.

Направление выдыхаемой через рот струи воздуха контро­лируется движением ватки, положенной на гладкую поверх­ность бумаги или ладони или поднесенной ко рту при выдохе, чтобы ребенок мог видеть направление ее движения и корри­гировать это направление в соответствии с указаниями логопе­да. Такой выдох, ни в коем случае не отождествляемый с вы­дуванием, формирует направленность полного, спокойного рото­вого выдоха.

Мы не считаем нужным проводить каких-либо специальных упражнений по развитию дыхания (сдувание ватки, надувание мягких резиновых игрушек и т. п.), часто применяемых в лого­педической практике, так как все виды такого дыхания к речи отношения не имеют. Кроме того, эти упражнения часто выпол­няются ребенком с напряжением, которое для речи вредно, так как оно может иррадиировать на весь мышечный комплекс ре­чевого аппарата и тем самым затруднять артикуляцию.

Внимание ребенка постоянно фиксируется на направлении речевого выдоха и на положении органов артикуляции при вы­дохе.

Для организации правильного ротового выдоха необходимо изменить положение языка в полости рта.

Уже при разучивании видов вдоха и выдоха внимание ребен­ка сразу же обращается на положение органов артикуляции: при ротовом выдохе кончик языка нужно удерживать у нижних резцов, рот открывать как при позевывании. При этом корень языка должен быть опущен. Если передвижение кончика языка к нижним резцам недостаточно снижает корень языка, можно временно допустить высовывание языка между зубами или на­жать на корень языка шпателем (последний применяется в крайнем случае).

Правильный ротовой выдох при опущенном корне языка полностью снимает носовой оттенок в том или ином звуке, а впоследствии и во всей речи.

Б. Развитие орального праксиса. Параллельно с работой по развитию диафрагмального дыхания проводится гимнастика артикуляционного аппарата на артикулемах гласных и соглас­ных звуков (II э т а п работы).

На четкость речи в большой мере влияет характер произношения гласных звуков. С них и начинается специфическая гим­настика, в процессе которой тщательно прослеживается уклад органов произношения для каждого гласного звука. Особое вни­мание уделяется положению кончика языка, который на первых порах необходимо удерживать у нижних резцов при подготовке артикулам всех гласных звуков. Этот прием позволяет увели­чить объем ротовой полости и тем самым обеспечить возмож­ности для прохождения воздушной струи через рот. Изменение положения губ при артикуляции гласных, благодаря мышечной взаимосвязанности, естественным путем приведет язык к пра­вильному положению для каждого отдельного звука. Гимнасти­ка начинается с изучения артикуляции гласных звуков. Эти артикуляционные упражнения заносятся в таблицу 1..

В подготовительном периоде главная задача состоит в орга­низации ротового выдоха, поэтому все артикуляционные упраж­нения осуществляются без включения голоса. Ребенок еще не знает, что выполняемые им упражнения являются артикулема-ми гласных звуков. В это время логопеду представляется воз­можность уточнять и улучшать уклад артикулам. Формируемые артикуляции запоминаются ринолаликом кинестетически, уста­навливаются условнорефлекторные связи между артикулемой и ее рисунком, и он начинает свободно воспроизводить шепф том звук, ориентируясь на рисунок. Объяснения логопеда зна:-комят ребенка с точным положением органов произношения, |: направлением' воздушной струи через рот.

При формировании артикулам следует обращать внимание _ь на выполнение упражнений без напряжения и предупреждай* появление синкинезий лицевых и мимических мышц.

При развитии орального праксиса нужно предусмотреть не­которые специфические пути воздействия, которые оказывают­ся необходимыми особенно в случаях комбиноза ринолалии с другими речевыми нарушениями. V. I Принцип избирательной артикуляционной гимнастики допу­скает применение дополнительных артикуляционных упражне­ний (не создающих непосредственно артикулем речевых звуков). Например, при сочетании ринолалии и дизартрии у ребенка -язык при подъеме кверху резко уходит в левую сторону. Это значит, что правая сторона его мышц слабее левой. При слабо­сти мышц правой стороны языка следует проводить соответст­вующие упражнения только для укрепления и развития мышеч- 'И ной силы правой половины языка. Для этого ребенку предла- ,;•;•* га ют языком дотронуться до зубов с левой стороны вверху и *' внизу, подпереть языком левую щеку, что дает нагрузку на { мышцы правой стороны языка. ^; При слабости левой стороны языка все указанные упражне- ^ ния проводятся с учетом нагрузки на левую сторону. _ ^'| Эффективными являются упражнения с преодолением сопро- ;^; 1 тпвления. Например, при правосторонней слабости я^м^о --

г /••

бенка просят высунуть язык и отвести его в левую сторону. Этому отведению логопед препятствует шпателем, чтобы увели­чить нагрузку на мышцы правой стороны языка и т. д.

Для улучшения произвольных движений языка, губ и лице­вых мышц при артикуляции нужно рассказывать ребенку, где и как он должен дать то или иное напряжение мышц и научить его «послушать» это напряжение, ощупать положение органов произношения, участвующих в данной артикуляции, запомнить это положение зрительно (пользуясь зеркалом) и кинестетичес­ки. Для более четких ощущений можно помочь ребенку меха­нически. Например, взять язык в стерильную марлевую салфет­ку и произвести нужный уклад языка.

При формировании артикуляционного праксиса необходимо учитывать мышечную взаимосвязь органов артикуляции. Для этого полезно использовать следующие приемы. Например, для формирования определенного артикуляционного уклада нужно переместить язык несколько в глубь рта. Для этого механиче­ским путем выдвигаются углы рта вперед. И наоборот, при ото­двигании углов рта в стороны язык приближается вперед.

Указанные приемы используются с обязательным привлече­нием зрительного контроля (работа перед зеркалом).

Описанный способ получения правильных артикулем дает возможность подробно объяснить ребенку видимые стороны ар­тикуляции и тем самым воздействовать на невидимые. Это по­могает ребенку ощутить и осознать движение и соответствую­щее ему напряжение той или иной группы мышц и дифферен­цировать их между собой.

Таким образом, в предлагаемой системе логопедической ра­боты используется специфическая гимнастика органов артику­ляции (тренируются только те движения, которые необходимы для произнесения речевых звуков)*; > вместе с тем предусматри­вается ряд дополнительных упражнений, способствующих раз­витию артикуляционного праксиса. Развитие артикуляционного праксиса проводится одновременно с развитием речевого дыха­ния. Все упражнения по созданию артикуляций звуков являются одновременно обучением ротовому выдоху, т. е. служат прие­мом воспитания речевого дыхания и гимнастикой для речевого аппарата. ,

Последовательность работы над звуками в подготовительном

периоде

Главные звуки. Артикулемы гласных звуков формиру­ются в такой последовательности: а, э, о, ы, у, и, я, е, ё, ю (за­канчивает эту последовательность полугласный звук и],

Звуки я, е, ё, ю формируются из сочетания и и соответству­ющего гласного звука (а, э, о, у]. Звук и позволяет проследить направление выдоха как в первой, так и во второй части диф­тонга.

Рис. 18.

Приводим ниже рисунки для записи артикуляции того или иного звука, подчеркивающие особенности артикулом (звуки и, э, о, у, и}. Эти рисунки показывают направление вытягива­ния губ и подчерки­вают, что напряженно в губных мышцах па­дает больше на верх­нюю губу. Для звука ы напряжение мыши у крыльев носа, для и подчеркивается сим­метричное отведение углов рта в горизон­тальном направлении. Длительность ротово­го выдоха схематиче­ски изображается длинным прочерком, а краткость его — точкой (для и).

Приводим сочета­ния согласного / с гласными.

Эти схемы можно выполнить из картона, что даст возможность ощупывать их (особен­но при нарушении орального праксиса и при сильном снижении зрения).

Согласные звуки. После знаком-ства с артикулемами гласных звуков начи­наются упражнения по развитию ротового вы­доха на артикулемах глухих согласных зву­ков. Работа над артп-кулемами гласных про­должается при шепот­ном их произнесении.

о	о	11 - "1 А
о	о	3
о	о	0
о	о	У
о	/3	Ь!
о	<^>	И
о	<^>	Я
о	<=> о	Е
о	<^> о	Ё
о	<=> 0»	Ю
о \	<=>	И

Такая последовательность позволяет укреплять навык про­извольного ротового выдоха и автоматизировать его при акти­визации органов произношения, но без участия слухового конт­роля. Все внимание ребенка постоянно фиксируется на качестве артикулемы и направленности ротового выдоха. К звучанию внимание не привлекается.

Артикуляционный уклад глухих согласных звуков можно создать у ребенка по зрительному подражанию артикуляции логопеда, по устному описанию (описывается положение губ, языка и степень открытия рта). Ребенок не должен слышать звучания. Сформированные артикулемы глухих согласных зву­ков фиксируются в таблице 2.

Т а б л и ц а 2

Вдох-	Выдох без голоса
рисунок рта	рисунки артикулам: 1) гласных звуков а, э, о, ы, у, и, я, е, ё, ю. 2) глухих согласных звуков ф, с, ш, щ, х.

Рис. 19.

В подготовительном периоде работы формируются фрика­тивные глухие согласные звуки в такой последовательности: ф, с, ш, щ, к.

Формирование согласных звуков начинается со звука ф как наиболее доступного по артикуляции. Этот артикуляционный уклад ребенок может легко рассмотреть, а логопед — проверить. Длительность произнесения этого звука, возможность намеренно удлинить его позволяют фиксировать внимание ребенка на ро­товом выдохе и проконтролировать его. Группа взрывных зву­ков более сложна в этом отношении (эти звуки короткие); по­этому работа над ними проводится позже.

Дозировка материала на логопедических занятиях в подготовительном периоде

Количество упражнений, предлагаемых ребенку на каждом занятии, может быть различным. Так, на первом занятии можно ограничиться тренировкой ротового выдоха, а возможно перей­ти и к формированию нескольких артикулам гласных звуков.

Старшим детям можно дать большее количество упражне­ний, но не следует спешить с выполнением всех типов упраж­нений на одном занятии. Нужно обязательно соблюдать опи­санную выше последовательность работы над артикулемами.

Целесообразно не задерживаться на тщательной отработка артикулам, которые вначале получаются не вполне точными.

В речевом потоке каждый звук изменяет свою артикуляцию '' в зависимости от предшествующего и последующего звуков, по­этому артнкулемы, над которыми проводится работа, приобре- • тут окончательную четкость при тренировке в речи.

Каждое занятие начинается с обязательного повторения всего изученного. На первых занятиях необходимо многократ­ное повторение каждого типа упражнения; на последующих занятиях достаточно беглого их повторения.

Проследим, как проводится работа по формированию глас­ных и глухих согласных звуков по выпискам из протоколов за­нятий. . Изучив с ребенком по таблице 1 все виды вдоха и выдоха, ^& приступаем к закреплению навыка ротового выдоха и одновре- ; менно к созданию артикулем гласных звуков. Приведем наблю- " дение за ходом логопедических занятий. У

Логопед: «Ты хорошо научился делать выдох ртом и удерживать кончик языка у нижних зубов. Теперь будем учить- ::, ся при выдохе «по-разному» открывать рот. Сделай вдох ртом, ; а выдох широко открытым ртом, язык широкий, лежит близко ^ к нижним зубам. Язык ничего не делает, .«спит». (Проверяем ^г ротовой выдох с помощью ватки. При таком положении губ и языка во время выдоха должен получаться шепотный звук а. 1 Если -артикулема не точна, ее нужно исправить и закрепить по-1:^:; вторением.) :?_:

— Хорошо. А теперь я тебе покажу еще, как можно дышать _ ртом (показывает артикуляцию звука э)».

При воспроизведении артикуляции ребенком прослеживает­ся правильность положения языка. Далее ребенок должен вы- ; дохнуть ртом (сохраняя заданное положение губ и языка). При ... неточности выполнения задания логопед исправляет артикуля- ^; цию, но если после двух-трех попыток артикуляция не создает- И ся, нужно переходить к следующей, оставляя доработку неудав- ^ шейся артикуляции на последующие занятия. В таком же плане тренируется выдох с артикуляцией гласных звуков о, ы, у.

Создание укладов артикуляций гласных звуков а, э, о, ы, у позволяет перейти к воспитанию звука и.

Обыгрывая ситуацию, можно предложить ребенку выдыхать, с улыбкой.

Логопед: «Давай улыбнемся и выдохнем!»

Сформированный уклад для звука и создает переход для работы над сочетанием гласных звуков с /. _{-.

Логопед: «Сейчас будем делать выдох ртом при двух дви­жениях губ. Будем от улыбки переходить к тем движениям, ко- ;/ торые тебе уже известны».

Для сочетаний гласных-с / делается по два рисунка (и + а, о...) (см. таблицу 2). Все эти упражнения улучшают ротовой выдох при соответствующем положении языка, и таким обра-

зом в этих упражнениях формируются зртикулемы .гласных звуков второго ряда.

Каждый ротовой выдох контролируется движением ватки, положенной на ладонь или лист бумаги и поднесенной ко рту ребенка так, чтобы выдыхаемая им воздушная струя попадала на нее. Для малышей ватку можно окрасить в яркий цвет. Нуж­но постоянно поддерживать эмоциональный фон занятий,-прояв­ляя заинтересованность и выражая удовольствие при удачах

ребенка.

Тренировка правильного ротового выдоха продолжается и при воспитании артикулем согласных звуков. Необходимо сле­дить, чтобы ребенок заранее не слышал звук, который у него вызывается. В таблице 2 слева пишем вдох — выдох без голоса.

Обращаясь к ребенку, говорим: «Ну вот, у тебя все хорошо получается. Ты уже научился выдыхать ртом, давай попробуем, умеешь ли ты выдохнуть так (показываем артнкулемы звука

ф}»-

Сам логопед не должен делать выдоха, так как в этом слу­чае ребенок может услышать звук и произнести его по-своему. . Логопед только объясняет устно и зарисовывает в тетрадь ре­бенка схему артикуляции звука ф.

Логопед: «Давай подставим верхние зубы к нижней гу­бе, как заборчик, и выдохнем через этот заборчик».

Затем логопед уточняет положение органов произношения и подносит ватку для контроля и исправления ротового выдоха. Далее аналогично изучается артикуляция звуков с, ш, щ, к. Для вызывания звука с ребенку предлагается сделать рото­вой выдох через оскаленные зубы.-Если спонтанно артикуля­ция звука с при фиксации на оскале зубов не создается, нужно уточнить положение кончика языка у нижних резцов. У ребен­ка обычно есть тенденция к межзубной артикуляции, но ее ис­пользовать не следует. Практика показала, что воспитание зву­ка через дефектную межзубную артикуляцию не ускоряет темпа работы, а наоборот, удлиняет его. Лучше подсказать ребенку, что при этом выдохе зубы почти смыкаются, а язык «спит за зубами»; чтобы язык не высовывался, нужно активней включать в работу нижнюю губу. Можно предложить ребенку сомкнуть зубы так, как будто он их чистит.

Если на первом занятии эта артикуляция будет не вполне точной, доработка ее производится на последующих занятиях. К механической помощи нужно обращаться только в самом крайнем случае, если массаж и дифференцированная гимнасти­ка не принесут результата.

Для вызывания звука ш можно ввести такое игровое объ­яснение:

Логопед: «Давай сделаем во рту парусную лодку. Язык поднимем, как парус, вверх и подышим на него, чтобы лодоч­ка могла плыть. Зубы закроем». При воспитании артикуляции звука ш обращаем внимание главным о.бразом па положение языка, а губы располагаются сами в соответствии с положением языка в силу их "мышечной взаимосвязанное™. От логопеда требуется, чтобы он подсказал и закрепил позицию языка и губ, при которой у ребенка упражнение (звук ш) получается правильно.

В тетради для занятий, в таблице глухих согласных звуков в графе «выдох без голоса» рисуем парусную лодочку, а рядом с ней — поднятый вверх язык. Это напоминает ребенку, что па­рус «делается» во рту поднятием кончика языка к небному своду.

Для звука щ показываем ребенку, что язык поднимается к верхним резцам и при ротовом выдохе слышится звук, похожий на шипение масла на сковородке, когда жарят котлету. Для звука щ 13 нижней артикуляции даем указание прижать (спря­тать) кончик языка за нижние резцы.

При вызывании звука х предлагаем ребенку как бы погреть озябшие руки при открытом рте. Чаще всего этот прием обес­печивает достаточный результат. В отдельных случаях уточняем артикуляцию звука х и только в крайнем случае во время вы­доха зондом отодвигаем язык кзади, нажимая на его кончик вниз.

Итак, программа подготовительного периода работы обеспе­чивает ребенку формирование правильного ротового выдоха и усвоение ряда звуков (гласных — в шепотном произнесении и фрикативных глухих согласных звуков),

Результаты работы в этом периоде наглядно фиксируются в таблицах 1 и 2.

Основными особенностями этого периода работы являются:

1) параллельность в работе над дыханием и артикуляцией;

2) максимальное отвлечение ребенка от слухового контроля во время произнесения звуков;

3) постоянное повторение усвоенного комплекса упражнений перед усвоением нового.

ОСМОВНОП ПЕРИОД

1) Включение голоса при длительном ротовом выдохе;

2) формирование короткого ротового выдоха при реализа­ции взрывных согласных звуков;

3) дифференциация короткого и длительного ротового и но­сового выдоха при формировании произношения группы сонор­ных звуков и аффрикат;

4) формирование мягких звуков.

Основная цель занятий этого периода та же, что и в первом периоде, т. е. формирование правильного речевого дыхания од--ювремейно с развитием артикулем.

1-й этап. Работа по озвончению фрикативных звуков про-

;-7

водится до формирования глухих взрывных звуков, так как все изученные артикулемы реализуются при одинаковом длитель­ном ротовом выдохе.

Цель 1-го этапа работы — научить ребенка включать голос при длительном ротовом выдохе.

Включение голоса можно отработать на артикуляциях глас­ных звуков, но целесообразнее начать с озвончения согласного ф (ребенок может дифференцировать два речевых звука ф и в). Для определения участия голоса при произнесении звука в ре­бенку нужно проследить разницу в движении гортани при про­изнесении глухого звука ф и звонкого в. Для этого использует­ся тактильно-вибрационный контроль. Указательный палец ре­бенка укладывается на гортань логопеда (наЛ щитовидным хрящом), и логопед демонстрирует, что при выдохе без голоса (при звуке ф) гортань мягкая, а при включении голоса (при звуке в) гортань напрягается и выдвигается вперед, и это на­пряжение удерживается в течение всего времени, пока слышен голос. Механизм этого явления в доступной форме объясняется ребенку (это напряжение вызывается тем, что голосовые склад­ки сближаются и выдвигают гортань вперед). Он должен про­следить это напряжение на себе (также накладывая указа­тельны!! палец) и запомнить его.

На этом этапе работы в таблице 2 выделяется еще один раздел: выдох с голосом. Реализация артикулемы фиксируется •соответствующей буквой. Это означает, что ребенок должен кон­тролировать свое произношение посредством слуха.

Таким образом, таблица 2 приобретает следующий вид.

Вдох	Выдох без голоса	В ы дох с голосом
рисунок рта	рисунки артикулам: а) гласных звуков б) глухих согласных зву­ков и их буквенное обозначение	буквенное обо­значение со­ответствую­щих звуков

2-й этап. На этом этапе форми­руется второй вид ротового выдоха: короткий роюной выдох.

Необходимо обратить внимание, ре­бенка 11а мгновенность и порывпс-тость выдыхаемой струп.

Овладение этим видом выдоха проходит при формировании звуков п, б. т, Л. к, г. Подготовительным уп-

м и

А -— О''

ражнением к короткому выдоху служит тренировка выдоха на артикулеме и, рисунок которой заносится в таблицу 1 после гласных 1-го и 2-го ряда.

Для вызывания звука п ребенок должен подышать на сом­кнутые губы так, чтобы выдыхаемая струя воздуха была поры­вистой, мгновенной и сдвинула ватку с ладони. В тетради заня­тий зарисовывается схема артикуляции (сомкнутые губы).

Затем фиксируется такой же выдох, но с участием голоса для звука б (контроль за участием голоса тот же).

При вызывании звука т обращается внимание на положение языка за верхними зубами и довольно плотное прижатие его к верхним альвеолам. Активный и порывистый (краткий) выдох разрывает смычку языка с альвеолами.

Далее проводится озвончение звука т в д.

Звук /с вызывается также через показ и описание его артн- • куляцни. Ребенку предлагается поместить и удержать кончик языка у основания подъязычной связки, п, слегка прикрывая рот, делать ротовой выдох. Для более образного изображения этой артикуляции можно объяснить ребенку, что свой язык он должен подогнуть, как кулачок своей руки (ладонью вниз). При неудаче можно использозать общепринятую методику постановки звука к от звука т. Затем формируется звук г.

Сформированные звуки постепенно дополняют таблицу 2. 3-й этап работы над согласными звуками — формирова­ние группы соноров — л, р, н, м и аффрикат — ц, ч.

Твердый звук л сложен по артикуляции. Твердость в звуке л появляется при условии достаточного подъема корня языка. Аналогичный подъем образуется при произнесении гласного звука б/, поэтому целесообразно использовать звук ы в качест­ве опорного при воспитании твердого звука л. Подъем кончика языка вверх и прижатие его за верхними зубами с одновремен­ным произношением звука ы обеспечивает воспитание твердого звука л. Необходимо следить, чтобы соблюдался выдох через рот. (Направление воздушной струи следует проверять по обеим сторонам ротовой полости, так как этот звук смычно-проходкой.)

К моменту под! ^°вительных упражнений для звуков ц и р у ребенка уже бывает выр^о^т^ поочный навык правильного ротового выдоха, и эти звуки можно вызывать по подражанию. Для вызывания звука ц логопед сначала описывает и показы­вает положение языка, а затем сам произносит звук. При этом первый и второй пальцы ребенка прикладываются к углам рта логопеда, и логопед произносит несколько утрированно звук ц. Ребенок ощущает своей рукой активное отведение углов рта и порывистый, активный выдох. Этот прием почти всегда обе­спечивает вызывание звука ц. Можно получить артикуляцию звука ц от звука т. Ребенок многократно произносит звук т

64

(т-т-т), а логопед в момент проговаривания звука т нарушает смычку в срединной части кончика языка, зондом отодвигая его чуть-чуть книзу.

Подготовительные упражнения для звука р можно начинать довольно .рано. Это зависит от того, какой путь к вызыванию этого звука логопед сочтет более целесообразным в каждом от­дельном случае.

Звук р можно вызывать от звука з в верхней артикуляции или от сочетания дз_у проводя шариковым зондом быстро по -кончику языка с его нижней стороны.

В. И. Рождественская удачно использует сочетание дзын-дзын как подготовительное упражнение для звука р.

Продуктивным в нашей практике оказался способ вызыва­ния звука р от звука ц.

Как только в речи ребенка появится четкий звук ц, ему предлагается тренироваться в прищелкивании и присасывании языка к небу. При успешности обучения тренируется присасы­вание языка к небу и удерживание его в этом положении; за­тем ребенок должен, не отрывая языка от неба, отодвинусь его слегка внутрь по небу и быстро произнести звук ц. Прр пра­вильном ротовом выдохе этот прием приводит к образованию глухого звука р.

Глухой звук р озвончается (ребенок должен произнести со­четание дз, соблюдая при этом все условия произнесения зву­ка ц). При соблюдении указанных установок этют прием позво­ляет вызывать звук р без механической помощи.

Звук р можно вызывать также и от звука ж или от сочета­ния дж.

Звуки м м н чаще всего бывают не нарушенными. Их мож­но вписать в таблицу 2, оговорив отсутствие ротового выдоха . при их произнесении. Более раннее изучение звуков м и н в речи может принести вред, так как они препятствуют установ­лению правильного ротового выдоха, особенно на гласных, стоящих после этих звуков.

Заканчивая работу над твердыми звуками, полностью запол­няем таблицу 2.

4-й этап — формирование мягких звуков.

К моменту вызывания мягких звуков ребенок уже должен научиться слышать все твердые звуки в своем произношении (в его тетради они записаны буквами). Задачи дальнейшей ра­боты над мягкими звуками заранее объясняются ребенку.

При отсутствии сопутствующих расстройств (тугоухость, глухота, дизартрия и т. д.) вызывание мягких звуков у детей не представляет особых трудностей. Часто они появляются спон­танно. Однако могут возникнуть и затруднения.

Произнесение мягких звуков характеризуется участием в артикуляции средней части спинки языка. Кроме того, твердые и мягкие звуки часто отличаются степенью напряженности губ. Так, при смягчении звуков нижней артикуляции активизи­руется (напрягается) нижняя губа, а для верхней — верхняя губа. Это явление и используется при формировании мягких звуков. Особое внимание обращается на активизацию губ (отве­дение углов рта). Следует обращать внимание на симметрич­ность движений губ.

Мягкие звуки получаются при достаточно полном отведений углов рта в стороны, поэтому ребенку можно продемонстриро­вать произнесение мягкид звуков с несколько утрированным отведением углов рта. Последовательность работы при смягче­нии та же, что и для твердых звуков.

Отдельно остановимся на формировании артикуляции зву­ка щ.

Для воспитания звука щ можно использовать мягкий звук с. При его произнесении производится нажатие на углы рта и ме­ханическое выдвижение губ вперед до тех пор, пока вместо зву­ка сь не появится звук щ. Эта артикуляционная позиция за­крепляется. В качестве исходной позиции можно использовать артикуляцию звука ш. Внимание ребенка фиксируется на том, что при произнесении звука ш язык уходит далеко вверх, а в данном случае нужно придвинуть язык к верхним альвеолам, губы слегка отвести в стороны и сделать выдох, как при звуке ш. Логопед может ре^лировать степень отведения углов рта.

Работа над мягкими звуками фиксируется в таблице 3, со­поставляется артикуляция твердых и мягких звуков.

Та блица 3

Вдох	Выдох без голоса	Вдох	Выдох с голосом
рисунок-	ф фь	рисунок	в въ
рта		рта

* Вызванные звуки автоматизируются на'доступном ребенку речевом материале.

Во II периоде проводится активная автоматизация и диффе­ренциация звуков. В процессе обучения правильной речи вво­дятся элементы обучения грамоте. Особенно важно это при дифференциации звуков и букв, так как это способствует раз­витию фонематического восприятия и профилактике дисграфий. Многократное^повторение изучаемого материала позволяет ре­бенку овладеть элементами грамоты с наименьшей затратой сил.

Итак, в процессе основного (II) периода работы ребенок овладевает произношением всех звуков речи.

66

В этом периоде используются усложненные таблицы 2 и 3, определяющие последовательность усвоения и дифференциации звуков.

Особенности работы в этом периоде заключаются в следу­ющем:

1) параллельность в работе над дыханием и артикуляцией;

2) осознанный слуховой контроль ребенка за своим произно­шением;

3) введение буквенного обозначения изучаемых звуков, что может служить дли подготовки к обучению грамоте;

4) автоматизация и дифференциация звуков в различных условиях (слог, слово, предложения, текст);,

5) предупреждение дисграфий.

Взаимосвязь звуков при коррекции произношения

В приведенной системе учитывается определенная последо­вательность работы над звуками:

гласные

а, э, о, ы, у, и чистые

я, е, е, ю сочетание гласных со звуком /

и звук /

согласные ф, с, ш, щ, х твердые п, т, к, ц, ч

в, 3) Ж

б, д, г л, р, м, н

мягкие в том же порядке.

В приведенной системе работы над звуками используются различные опорные (исходные) звуки с учетом индивидуаль­ных возможностей детей.

Цепи опорных звуков можно представить в схемах.

Все звуки можно разделить на 2 группы и соответственно этому изобразить их в двух схемах.

В первой схеме показаны возможности использования опор­ных звуков в группе гласных и соноров л, р, м, н.

Во второй — представлены все согласные звуки, кроме зву­ков а, р, м, н.

Исходными для первой группы являются звуки а и э.

От звука а путем выдвигания губ вперед и отодвигания язы­ка назад получаем звук о; еще более сильное выдвижение губ вперед (почти до хоботка) и более глубокое положение языка позволяют нам организовать звук у.

От звука э, сужая ротовую щель при оттягивании углов рта, получаем звук и. От звука и в слогах пи-пи или при произнесе­нии одного звука и, отодвигая губы, получаем звук ы.

Звук л получаем от звука ы, удерживая кончик языка за зубами; звук ль — от звука и, удерживая кончик языка зубами. ф

От гласных можно получить и звуки м, н, которые характер­ны носовым звучанием благодаря тому, что мягкое небо при произношении их опущено. При произнесении любого гласного звука и одновременном опускании мягкого неба, смыкание губ направит звучащую воздушную струю через нос; корригируя это звучание через тактильное ощущение, получаем звук м, а от звука м, изменив положение органов произношения (кончик языка упирается в верхние резцы), получим звук н.

В соответствии с этим от звука и ^Х образуются звуки мь, нь.

Звук и может быть- поставлен от звука зь путем отодвигания языка на­зад, а также при произношении зву­ка и в слогах аи, ои, при этом звук и должен произноситься короче.

Все изложенное может быть пред­ставлено на схеме № 1 (рис. 20) (сплошная линия показывает дли­тельность произнесения, пунктирная— краткость его).

Схема № 2 (рис. 21) состоит из двух разделов: верхнего и нижнего. В верхнем разделе представлены все глухие согласные, в -нижнем — все звонкие,

Каждый из этих разделов содер­жит по 4 горизонтальных ряда. Два верхних включают в себя все глухие фрикативные звуки, которые располо­жены по принципу усложнения арти­куляции. Исходные звуки — ф и ф' (в протяжном произнесении). Два дру- • гих ряда по тому же принципу вклю­чают в себя все взрывные глухие зву^ кн; исходными являются звуки ф, ф' в коротком звучании. В нижнем отделе схемы расположены звонкие согласные с

ОЛНЫМИ <т\'к-а\*ьг о т* «'

Рис. 21.

исходными звуками в и в'.

Звуки ф и в и их мягкие пары используются в качестве ис­ходных (опорных) по ряду причин: артикуляция их проста, доступна для зрительного восприятия; при их произношении легко тактильно ощутить воздушную струю; язык при произно­шении этих звуков находится в относительно пассивном состоя­нии. Кроме того, артикуляция этих звуков бывает редко нару­шенной.

По предложенной схеме можно использовать следующие способы вызывания звуков:

от звука ф (в протяжном произнесении) можно получить: 68

а) звук с при межзубном произнесении, если предложить ребенку произнести звук ф при высунутом языке;

б) звук х —при произнесении звука ф язык механически отодвигается назад. Необходимо следить за правильным откры­тием рта;

в) звук ш — организовав подъем кончика языка, показав это на себе или с механической помощью.

Звонкие звуки вызываются аналогично от звука в. От звука с можно получить:

а) устанавливая подъем кончика языка вверх,— звук ш\

б) отодвигая язык назад,— звук х.

От звука с' получаем аналогично .v' н щ, перемещая язык несколько кзади путем выдвигания губ вперед .(можно с ме­ханической помощью).

От звука з аналогично получаем звук ж.

От коротко произносимых звуков 0, ф', в, в'можно получить ряд звуков:

от звука ф — — —: а) при зрительной опоре на артикуля­цию или механическим путем освобождая нижнюю губу от со­прикосновения с верхними зубами и сближая губы, получаем звук п\

б) произнося многократно утрированно коротко звук ф — — — _Пр_и высунутом языке, получаем звук т в межзуб­ном произношении.

Аналогично от звуков в—- — — и в' получаем звонкие звуки б, б', д, д', в, в'.

Производными от звуков т, т', д, д' являются звуки к, к! г, г', которые вызываются при помощи отодвигания языка назад с нажимом на кончик языка шпателем.

Производным от звука т' является звук </, который вызы­вается перемещением языка несколько назад с одновременным выдвиганием губ вперед.

Остальные звуки могут быть вызваны по методике, разра­ботанной Ф. А. Рау.

Итак, в логопедической работе с детьми для вызывания зву­ков можно использовать различные исходные артикуляции. Та­ким образом, новая артикуляция подготавливается заранее, что позволяет предотвращать трудности в работе.

В предлагаемой нами последовательности формирования звуков нет общепринятого в логопедии последовательного усвое­ния звуков по группам свистящих, щипящих, соноров и т. п. Последовательность работы над звуками определяется возмож­ностями развития артикуляционного аппарата ребенка-ринола-лика и предлагает вначале развитие правильного речевого ды­хания.

С начала работы над озвончением активизируется и средний отдел речевого аппарата, который на первых этапах занятий находился в пассивном состоянии.

Так реализуется основная задача логопедической работы при рпнолалии — приучить ребенка при произнесении звуков производить ротовой выдох, а не выдыхать носом, что для боль­ного более привычно.

Эта задача подчеркивается в работе постоянно: при упраж­нениях по воспитанию кинестетических ощущений от органов артикуляции, при работе над артикулемами гласных звуков без голоса, когда ротовой выдох производится длительно (до пол­ного выдоха); при воспитании кинестетических ощущений от артикуляции фрикативных глухих согласных звуков, где сохра­няется полный ротовой выдох; при последующем формирова­нии артикулем глухих взрывных звуков с коротким ротовым выдохом.

Результаты фиксируются в таблицах, которые оформляют­ся постепенно. Заполнение их соответствует этапу работы с детьми.

В начале занятий в таблицу заносятся только рисунки.— схемы внешней артикуляции звуков без обозначения получаю­щегося звука буквой.

Рисунок внешней артикуляции фрикативного звука допол­няется чертой, которая показывает, что упражнение можно де­лать до полного выдоха.

Рисунок взрывного звука дополняется точкой, которая под­сказывает, что происходит выдох мгновенный, взрывной.

Четко сформированный звук фиксируется в таблице буквой. При введении буквенного обозначения внимание ребенка еще | раз обращается на особенности произношения фрикативных и I взрывных звуков. }

Не отработанные ребенком в произношении звуки буквами ] не обозначаются. *

Вызывая гласные и согласные звуки, необходимо направить 2 все внимание ребенка на положение языка и на ротовой выдох, | не фиксируя его внимания на звучании. Это отвлекает его от I старых динамических стереотипов в артикуляции и позволяет . | логопеду следить за формированием новой артикулемы. Пра- ] вильная артикуляция создается у ребенка по зрительному об- \ разцу, по описанию и постоянно корригируется в случаях от­клонения от нормы.

Сначала необходимо воспитать мышечные ощущения от ар­тикуляции нового звука. Закрепив их в сознании ребенка, мож- | но переходить к воспитанию ощущения звучания (слухового I восприятия звука). Введение буквы активизирует слуховой $ контроль ребенка за своим произношением, служит предупреж­дению дисграфий. - ;

При формировании звуков следует следить за выполнением артикуляционных упражнений без напряжения и без участия в артикуляции лицевых и мимических мышц.

Выполнение основных требований к проведению занятий с /\

70

детьми и соблюдение последовательности работы по предлагае­мой системе обеспечивает высокую эффективность логопедиче­ского воздействия в дооперационном периоде и дает возмож­ность сформировать четкую речь, часто полностью свободную от носового оттенка.

Коррекция развития личности. Речевой дефект при рннола-лпи накладывает свой отпечаток на структуру личности боль­ного, поэтому на протяжении всех логопедических занятий большое внимание уделяется коррекции ее развития. Логопед должен дать больному возможность поверить в свои силы, в полезность и эффективность проводимой работы.

С этой целью больного знакомят с магнитофонными запи­сями -речи больных до логопедических занятий и после них. Про­водится сравнительный анализ звучания речи.

Полезно познакомить больных с лицами, закончившими курс логопедических занятий до и после операции. Взрослым боль­ным важно разъяснить причины их речевого нарушения и воз­можности логопедической помощи.

В процессе занятий необходимо поощрять успехи больных . (особенно детей), поддерживать их высокий эмоциональный тонус. Логопед должен стать как бы участником внутреннего мира больного и помогать ему в решении определенных жиз­ненных вопросов, в отношениях с коллективом и окружающи­ми. Важна также разъяснительная работа логопеда в тех со­циальных мйкрогруппах, где живет и общается больной. Под­готовка коллектива к новым отношениям с пациентом — одна из задач логопеда.

Оказываемая им помощь должна быть тактичной, незаметг ной и вместе с тем значимой.