дизартрия
.docСравнительная характеристика форм дизартрии
|
|
Бульбарная |
Псевдобульбарная |
Экстрапирамидная |
Мозжечковая |
Корковая |
Артикуляторный синдром |
1. Тонус |
Тотально пониженный во всех группах мышц |
Повышенный (спастическая форма); пониженный (паретическая форма). При этом – всегда сочетание повышенного и пониженного тонуса |
Дистония (при волнении тонус резко повышается) Гипотония |
Гипотония языка и губ (язык тонкий, распластанный, подвижность ограничена, темп движений замедленный, слабость ощущений, нёбо провисает) |
Гипо- или гипертонус мышц кончика языка Избирательное нарушение тонуса кончика языка (поднимается вверх) |
2. Парезы (параличи) |
Вялые параличи мышц губ и одной щеки, язык паретичный. Параличи (парезы) периферического характера. Нарушение произвольных и непроизвольных движений |
Парезы (параличи) центрального характера. Нарушение произвольных движений |
Не отмечены |
Периферический парез |
Крайне редко – центральный парез (паралич) мышц кончика языка |
|
3. Насильственные движения |
Отсутствуют |
Синкинезии |
Гиперкинезы, синкинезии, тремор, тики. В тяжёлых случаях – хореические движения |
Тремор кончика языка |
Отсутствуют |
|
4.Дискоординантные расстройства |
Не выявляются (но координация нарушена) |
Гипометрия (незавершённость движений) Гиперметрия (чрезмерные движения) |
Трудности в сохранении и ощущении артикуляционной позы |
Трудность создания и удержания артикуляционных укладов, движения языка неточные, с проявлением гипо- или гиперметрии |
Нарушение координации при выполнении тонких дифференцированных движений. Нарушаются [ш щ], [р р л] |
|
5. Нарушение реципрокной координации |
Возможно – нарушена |
Нарушена |
Отмечается |
__________ |
Нарушена (мышцы- антагонисты) |
|
6. Нарушение проприоцептивной афферентной импульсации |
В структуру дефекта не входит, возможно сочетание |
В структуру дефекта не входит, возможно сочетание |
Нарушено |
Нарушение восприятия схемы собственного артикуляционного аппарата |
Вторая форма: затруднение в чёткой локализации точечного прикосновения к отдельным точкам лица) |
|
7. Праксис |
Вторичное нарушение (как следствие нарушения тонуса) |
Диспраксия кинетического характера |
Кинестетическая диспраксия |
Кинестетическая оральная диспраксия; кинетически: трудности организации движения во времени |
Вторая форма: нарушение кинестетического праксиса Третья форма: нарушение кинетического праксиса |
|
8. Безусловные рефлексы |
Отсутствуют |
Оральные автоматизмы, оживление глоточного и нёбного рефлексов |
Сохранность врождённых автоматизмов |
Сохранные позотонические рефлексы |
Отсутствуют |
|
Нарушение речевого дыхания |
Нарушена координация между дыханием, артикуляцией и фонацией (следствие – замены звонких на глухие). Речевой выдох укорочен, слаб |
Нарушено ( в связи с нарушением нёбно-глоточного смыкания и чрезмерного напряжения глоточной мускулатуры) |
В структуру дефекта не входит, возможно сочетание |
Выраженных дефектов нет |
Не нарушено |
|
Синдром нарушения голоса |
Тембр назальный, голос слабо модулирован по силе и высоте, темп – замедленный, речь интонационно невыразительна |
Тембр назальный ( у гласных [о у], у согласных [р л з ш ж ц] – при паретической форме), ритм нарушен, произвольная регуляция силы и высоты голоса затруднена. Голос напряжённый, форсированный, темп медленный, ритм то ускоряется, то замедляется |
Тембр назальный, речь смазанная, невнятная, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, темп. Речь монотонная, неэмоциональная, однообразная, немодулированная. Наблюдается затухание голоса, переходящее в неясное бормотание |
Тембр назальный, голос не модулируется. Немотивированное изменение громкости, скандированная (послоговая) речь (темп и ритм) |
Речь замедленная. Напряжённая, нарушена плавность. Голос более или менее сохранен |
|
Неречевая симптоматика |
Поперхивание, покашливание, расстройство жевания, нарушения глотания, амимия (гипомимия), обильная саливация |
При паретической форме – саливация + гипомимия; при спастической форме – возможно (есть варианты) |
Часто – сочетание с нейросенсорной тугоухостью |
Амимия (гипомимия), расстройство жевания |
Меняется цвет кончика языка |