
- •Алгоритмы манипуляций по хирургии
- •1. Алгоритм термической и химической стерилизации инструментов
- •2. Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон)
- •3. Укладка в бикс операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток
- •4. Надевание стерильной одежды на себя
- •5. Надевание стерильной одежды на хирурга
- •6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
- •7. Накрытие стерильного инструментального стола
- •8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
- •9. Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых)
- •10. Проведение азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество псо
- •11. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндикаторов
- •12. Осуществление стерилизации в сухожаровом шкафу
- •13. Подготовка столика для проведения общей анестезии
- •14. Составление набора инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезии
- •15. Подготовка пациента к обезболиванию
- •16. Выполнение премедикации по назначению врача
- •17. Дезинфекция наркозно-дыхательной аппаратуры
- •19. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно
- •20. Обеспечение проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
- •21. Применение воздуховода
- •22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
- •23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
- •24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
- •25. Наложение давящей повязки
- •26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
- •27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
- •34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
- •35. Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности
- •37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •38. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови
- •39. Составление наборов и проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
- •40. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены
- •41. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью
- •42. Проведение инфузионной терапии в центральную вену
- •43. Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •45. Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
- •46. Осуществление туалета раны
- •47. Наложение и снятие скобок Мишеля
- •48. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •49. Осуществление уфо гнойной раны
- •50. Осуществление дренирования раны в пределах мягких тканей
- •51. Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей
- •52. Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •53. Участие при введении пациенту противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина
- •54. Составление наборов ( в т.Ч.Инструментов) для люмбальной пункции
- •59. Составление набора инструментов
- •Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов!!!
- •60. Проведение элементарной сердечно – легочной реанимации (эслр)
- •61. Осуществление пальцевого исследования прямой кишки
- •66. Составление наборов для новокаиновых блокад
- •67. Выполнение транспортной иммобилизации
5. Надевание стерильной одежды на хирурга
В стерильных перчатках достать халат из бикса
Развернуть халат на расстоянии вытянутых рук и расположить халат изнаночной стороной к хирургу; отверстия рукавов обращены к хирургу; стерильные руки медсестры расположены на лицевой, стерильной стороне халата
Надеть хала на хирурга, используя запасную зону около ворота (нельзя держать за край ворота)
Завязать лямки халата
Перчатки расположить соответственно правой и левой руки хирурга (ориентир по большому пальцу)
При надевании перчаток на хирурга, медсестре необходимо защищать свои стерильные руки отогнутой манжетой надеваемой перчатки
6. Предоперационная обработка рук растворами первомура, хлоргексидина и по Спасокукокому-Кочергину
Растворами первомура и хлогексидина биглюконата
Вымыть руки под краном с мылом и протереть стерильным полотенцем
Мыть руки в тазу с раствором антисептика (если первомур - 1 мин.; хлоргексидин бигюконата 3 мин.)
Просушить стерильным полотенцем
Метод Спасокукоцкого – Кочергина:
2,5 мин. мыть проточной водой под краном шеткой с мылом выше локтевого сгиба
2,5 мин. //-------------------------// ниже локтевого сгиба
просушить стерильным полотенцем
3 мин. мыть в первом тазу, в котором 5 л 0,5% нашатырного спирта, до верхней трети преплечья
3 мин. мыть во втором тазу, в котором 5 л 0,5% раствора нашатырного спирта до нижней трети предплечья
просушить стерильным полотенцем
5 мин. дубление кожи 96 град.. спиртом
смазать ногтевые ложа спиртовой настойкой йода (5 %)
7. Накрытие стерильного инструментального стола
Протереть стол раствором хлорамина (3 %) (горизонтальные поверхности, затем вертикальные дважды с интервалом 15-20 минут)
Обработать руки хирургическим способом и открыть стерильный бикс
Надеть стерильное белье и перчатки
Накрыть стол стерильной клеенкой (клеенку держать за центр, не касаясь стороной, на которой будут лежать инструменты, стола)
Расстелить нижнюю простыню «ртом к стене»
Расстелить верхнюю простыню «ртом к себе»
Верхнюю половину верхней простыни сложить гармошкой
Половину стерильного полотенца разложить на столе и на ней распределить инструменты и перевязочный материал (зажимы с зажимами, крючки с крючками и т.д. так, чтобы при взятии одного инструмента он не зацеплял другие)
Накрыть другой половиной полотенца
Надеть 2 цапки на углы верхней простыни; под одну из них прикрепить ярлычок (дата и время накрывания стола)
Расправить гармошку
В журнале перевязочной записать время накрывания стерильного стола и поставить подпись медсестры
8. Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина биглюконатом
Промыть операционное поле теплой водой с мылом (в предоперационной подготовке)
Смазать с помощью стерильных салфеток, смоченных раствором антисептика вначале большое поле (от цента к периферии); сменить салфетки и смазать место разреза (по принципу этапности)
Метод обработки:
спиртовым раствором йодоната 2 раза по 5-7 мл
Время обработки:
первомуром – 1 мин.
хлогексидина биглюконатом – 3 мин.