Тонкая кишка (тонкий отдел кишечника или средняя кишка)

Тонкий отдел кишечника, или тонкая кишка (лат-intestinum tenue, гp-enteron) имеет большую длину относительно узкий просвет и своеобразную топографию. Она простирается от пилоруса желудка до слепой кишки. В тонком отделе кишечника завершается переваривание пищи с помощью ферментов, выделяемых многочисленными пристенными пищеварительными железами. Кроме того, в этом участвуют секреты двух крупных застенных, или экстрамуральных желез (печень и поджелудочная железа), их выводные протоки открываются в самое начало двенадцатиперстной кишки. Наибольшую длину тонкого отдела кишечника имеют травоядные животные, у которых пища состоит из трудноперевариваемого корма, главным образом из клетчатки.

Слизистая оболочка – tunica mucosa – тонкого кишечника выстлана цилиндрическим, или призматическим эпителием с каемчатыми клетками образующими каёмчатый эпителий и собрана в складки – plica, с различной ориентацией; они увеличивают секреторную и всасывательную поверхность. Для всасывания необходима обширная площадь, которая обеспечивается значительной длиной тонкого отдела кишечника, складчатостью его слизистой оболочки и наличием множества кишечных ворсинок. Выделяют продольные складки – plicae longitudinalis, поперечные, циркулярные, или кольцевые –plicae circulares. Кроме того, поверхность слизистой имеет микроскопические складки - кишечные ворсинки – villi intestinales. Они придают слизистой бархатистый вид и на одном ее квадратном миллиметре их насчитывается до 20 штук. Ворсинки – это выросты слизистой оболочки, содержащие в своей структуре кровеносные сосуды, центральный лимфатический синус и миоциты. За счет ворсинок всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 20 и более раз. Функция ворсинок - это всасывание питательных веществ после воздействия на них кишечным соком (выделенным пристенными кишечными железами), жёлчью и соком поджелудочной железы.

В толще слизистой оболочки локализуются микроскопические пристенные, или интрамуральные одноклеточные (слизистые) и многоклеточные (пищеварительные) кишечные железы двух видов: общекишечные и дуоденальные. Общекишечные железы – glandulae intestinales – это простые трубчатые железы, которые рассеяны по всему кишечнику. Их устья открываются на поверхности слизистой оболочки тонкого отдела кишечника между ворсинками. Дуоденальные железы – glandulae duodenales, также имеют трубчатое строение, они локализуются в подслизистой основе только в самом начале тонкого отдела кишечника. Железы вырабатывают кишечный сок необходимый для переваривания белков, жиров и углеводов. Поверхность слизистой оболочки имеет большое количество слегка выступающих из нее или, наоборот, несколько углубляющихся между ворсинками одиночных лимфатических узелков — солитарных фолликулов – folliculi solitarii. Они становятся заметнее на препаратах после набухания слизистой оболочки кишечника в воде. Многочисленные скопления солитарных фолликулов называются агрегатными лимфоузлами или пейеровыми бляшками – lymphonodi aggregati. Солитарными фолликулами и пейеровыми бляшками обеспечивается биологическое обеззараживание содержимого кишечника. Пейеровы бляшки залегают в стенке кишки большей частью на стороне противоположной прикреплению брыжейки в виде ясно очерченных участков слизистой оболочки с множеством ямок.

Мышечная оболочка – tunica muscularis – представлена поверхностным продольным и более глубоким циркулярным (кольцевым, спиральным) слоями гладкой мускулатуры, которые обеспечивают движение кишечника, как спереди назад (перистальтика), так и сзади вперед (антиперистальтика).

Серозная оболочка – tunica serosa – формирует брыжейку, прикрепляющуюся по всей ее длине.

Тонкий отдел кишечника включает двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, печень и поджелудочную железу. Застенные пищеварительные железы (печень и поджелудочная железа) считаются производными двенадцатиперстной кишки.