Клиника.

Симптомы зависят от характера и локализации поражения:

1. Кандидоз слизистой оболочки полости рта - затрагивает поверхность щек, десен, мягкого и твердого неба. Обычно имеет псевдомембранозную форму с образованием типичных творожистых налетов. Они располагаются островками или сливаются между собой, легко снимаются шпателем, обнажая ярко-красную поверхность, которая нередко кровоточит. Также возможно образование мелких эрозий.

2. Грибковый тонзиллит - сочетается с поражением слизистой и также протекает в псевдомембранозной форме. При этом творожистые серовато-белые налеты видны на поверхности небных миндалин. В отличие от гнойной ангины грибковый тонзиллит не сопровождается болью в горле и высокой температурой.

3. Кандидохный глоссит - отличается хроническим течением и атрофией (сглаженностью) сосочков языка.

4. Кандидоз глотки - редко встречается изолированно. Чаще сочетается с кандидозом слизистой и протекает в псевдомембранозной форме.

5. Кандидозный хейлит - редкая форма молочницы, для которой типично хроническое течение. Часто сочетается с грибковой заедой или поражением слизистой полости рта.

6. Кандидозная заеда - встречается самостоятельно или вместе с другими формами кандидоза во рту. Характеризуется образованием болезненных трещин в углах рта, покрытых беловатыми налетами.

Разные формы молочницы полости рта протекают остро или хронически.

Во втором случае заболевание носит персистирующий (постоянный) или рецидивирующий (периоды ремиссии чередуются с обострениями) характер со слабо выраженными жалобами.

Сопровождающие кандидоз полости рта симптомы зависят от формы заболевания:

1) Жжение и сухость слизистой;

2) чувствительность к горячей, холодной, острой и грубой пище;

3) болезненность слизистой, языка, а также углов рта при кандидозных заедах;

4) дискомфорт при глотании пищи и слюны - он возникает при поражении задней стенки глотки, миндалин, корня или спинки языка и нередко сопровождает кандидоз горла.

Некоторые формы заболевания, в том числе на фоне ношения зубных протезов, протекают со скудной субъективной симптоматикой или вообще без нее.

В этих случаях больной даже не подозревает о наличии у него грибка в полости рта. А признаки кандидоза на слизистой обнаруживаются случайно, например, при смене протезов.

В подавляющем большинстве случаев кандидоз слизистой рта хорошо поддается лечению местными средствами в виде капель, растворов, гелей, аэрозолей, мазей и жевательных таблеток.

Больным кандидозом запрещается употребление углеводистой пищи, молочных продуктов, выпечки, белой каши, вина, пива, кваса.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть нередко выраженная болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, паронихии. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением. Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений. Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс распространяется на стекловидное тело.

Отмечается боль в глазу, нарушение зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены.

При вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния, появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка.

Кандиды могут обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.