50% Случаев [28].

Иммунотерапия

Попытки разработать эффективные терапевтические моноклональные антитела к клеткам ЛХ оказались разочаровывающими. В качестве мишени часто использовался антиген CD30, так как он представлен почти на всех клетках классической ЛХ и относительно редко экспрессируется нормальными тканями. Преклинические результаты использования антител к CD30 были обнадеживающими, однако в клинике применение химерических антител SGN30 у 21 больного не привело к существенной регрессии опухоли [29]. Гумантизированные антитела к CD30 (MDX 060) оказались способны индуцировать частичный ответ лишь у 4 пациентов из 40 [30]. В настоящее

время проводятся исследования по совместному назначению моноклональных антител с различными цитостатиками (доксорубицин, блеомицин, гемцитабин, винбластин, дакарбазин) с целью использовать потенциальный синергизм комбинации двух классов препаратов.

В связи с низкой активностью собственно моноклональных анатител при ЛХ предпринимались попытки связывать их с радиоизотопами или токсинами, чтобы усилить противоопухолевый эффект. Применение иммуноконъюгата SGN30 и ММАЕ (ауристатин монометил Е), который является синтетическим аналогом ингибитора тубулина -доластатина 10, в эксперименте при ЛХ сопровождалось выраженным противоопухолевым эффектом [31]. Применение у 21 пациента с рецидивами ЛХ антител к CD30, связанных с радиоактивным йодом, сопровождалось объективным ответом у 29% из них при одной полной ремиссии [32].

Альтернативной мишенью для иммунологического воздействия в клетках ЛХ могут рассматриваться белки вируса Эпштейна–Барр (EBV), которые присутствуют в 40% клеток данной опухоли. Терапевтические подходы при этом включают введение цитотоксических Т-лимфоцитов или использование вакцин на основе латентного мембранного протеина (LMP1). Первые клинические результаты показали возможность сохранения длительной ремиссии у пациентов с рецидивами ЛХ, получивших инфузии цитотоксических лимфоцитов.

Список литературы:

1. Демина Е.А. Современные подходы к лечению лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) // Современная онкология. – 2002. – т.4, № 1. – C.29_33.

2. Демина Е.А. Современные программы лечения первичных больных лимфогранулематозом // Современная онкология. – 2004. – т.6, № 3. – C.106_110.

3. Канаев С.В., Гершанович М.Л., Малинин А.П., Холин А.В. Химиолучевое лечение лимфогранулематоза / Лимфогранулематоз (диагностика и лечение). Ред. Напалков Н.П. и др. – НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова: Ленинград. – C.58_76.

4. Канаев С.В., Гершанович М.Л., Малинин А.П. и др. Комбинированное (лучевое и полихимио_) лечение больных лимфогранулематозом I_IIАБ, и IIIА стадии. – Методические рекомендации. МЗ СССР: Ленинград. – 1985. – C.29.

5. Канаев С.В., Гершанович М.Л., Пожарисский К.М., Гиршович М.М., Голованов С.Г. Факторы, влияющие на эффективность химиолучевого лечения больных лимфомой Ходжкина III(А,Б) стадий // Вопр. онкологии. – 2005. – т.50, № 1. –C.59_69.

6. Паньшин Г.А., Доценко П.В., Сотников В.М., Мельник Ю.Д. Прогностические модели при лимфоме Ходжкина //

Вопр. онкологии. – 2006. – т.52, № 5. – C.538_543.

7. Ткачев С.И., Демина Е.А., Трофимова О.П., Сахаровская В.Г. Современное лечение больных с ранними стадиями лимфомы Ходжкина // Вопр.онкологии. – 2007. – т.53, № 1. – C.114-117.

8. Семенов И.И. Клинико_рентгенологические и эхографические проявления неходжкинских лимфом и их динамика под влиянием лечения / Автореферат дисс. д.м.н. – Санкт_Петербург, 1992.

9. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ • Т. 8, № 2 – 2007 статья С.Н. Новиков, М.М. Гиршович, 2007г. «диагностика и стадирование лимфомы Ходжкина»