2)Осложнения инфаркта миокарда:

*раннее(в острейшем и остром периоде заболевания):

-острая ЛЖ недост.(сердечная астма,отек легких)

-кардиогенный шок(истинный,рефлекторный,аритмический)

-желудочкове и наджелудочковые нарушения ритма сердца(фибриляция желудочков,желудочковая тахикардия..)

-нарушение провадимости(АВ-блокада,блокада ножек пучка Гиса)

-острая аневризма ЛЖ

-разрывы миокарда(межжел.перегородки,отрыв сосочковой мышцв),томпонада сердца

-асептический перикардит(эпистенокардитический)

-тромбоэмболичеике ослажнения

-парез желудка и кишечника

-эрозивный гастрит с желудочным кровотечением

-встрый панкреатит

*поздние(в подостром и постринфарктоном периодах)

-ранняя постинфарктная стенокардия(в первые 14 дней ИМ)

-тромбоэндокардит с тромбоэмболиями в большом круге кровообр.(сосудов г.м,мезентеральных артерий)

-постинфарктный синдром Дресслера(асептический аутоиммунный перикардит,плеврит,пневмонит)

-хрон. сердечная недост.

-хроническая аневризмаЛЖ,нередко с пристеночным тромбом

-нарушения ритма сердца и проводимости

-застойная(гипостатическая)пневмания

3.Кардиогенный шок: неотложная помощь

•Обеспечение больному полного покоя;

•Обязательна госпитализация, но при кардиогенном шоке II — III степени сначала необходимы мероприятия по выводу из него.

•Транспортирование в отделение интенсивной терапии в специальной машине кардиологической бригадой «скорой помощи», которая сможет осуществлять реанимационные мероприятия в пути.

Кардиогенный шок: неотложная помощь, специальные мероприятия

•Введение наркотических анальгетиков.

•1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч.

•Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина.

•Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона.

•Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота.

•Кислородотерапия;

•При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин;

•При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина;

•Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция.

•Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного )кровообращения.

3)Диагностика жда:

-ОАК:микроцитоз-измение размера эритр.,анизоцитоз-различные величины эритроцитов,пойкилоцитоз-различные формы эритр.,умеренный гипохромный овалоцитоз,прогрессирующая гипохромия(низкий МСН) и микроцитоз(низкий МСV); количество сидероцитов (эритр. С гранулми желез,выявляемые при спец.окраске)резко снижено вплоть до их отсутствия; Эритр. Гемоглобин,лейкоциты снижены(лейкопения за счет снижения гранулоцитов),тромбоцитоз.

-Б/х крови:

*↓уровня сывороточного железа(N 12.5 30.4 мкмоль/л)

*↓сывороточного ферретина(N 10-250нг/л)

*↑общей (Норм 30,6-84,6 мкмоль/л) и латентной (норм.28,8-50,4 мкмоль/л) железосвязывающей способности сыворотки

*↓%насыщения трансферрина железом.

*↑ свободного эритроцитарного протопорфирина(СЭП)(норм 2,7-9,0 мкмоль/л)

-ЭКГ: ↓ амплетуды зубца Т,он может быть отр.,возможно экстросистолия.

-Исследование костного мозга: ↓ или отсутствие гемосидерина при окраске по Пирсону.Эритробласты могут быть небольших размеров с узким ободком цитоплазмы и слабой гемоглабинизацией.