Московский государственный медико-стоматологический

Университет

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки Здравоохранения

Вариант 7.

Ситуационная задача 1.

В стационар бригадой скорой медицинской помощи доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, головную боль. Со слов больного, около суток назад выпивал в компании друзей алкогольсодержащие напитки, закусывая кровяной колбасой, приобретенной на рынке. Больной госпитализирован, начата дезинтоксикационная терапия.

В последующие 2-е суток после поступления в стационар состояние больного ухудшилось: отмечалась осиплость голоса, затруднение глотания, нарушение зрения.

При осмотре отмечается нистагм, мидриаз, фотореакция зрачков ослаблена.

1. Определите какое отравляющее вещество было использовано и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Ситуационная задача 2.

Грибник, заблудившись в лесу, оказался в зоне учений войск химзащиты без средств индивидуальной защиты. Спустя 4 часа появились жалобы на неприятные ощущения в глазах, чувство страха, чувство сдавления в груди, гиперсаливацию, в связи с чем обратился в районную больницу. При осмотре: находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы обычной окраски, покрыты липким потом. Зрачки сужены, отмечается гиперемия склер. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный. АД=110-70 ммртст. ЧДД=24, бронхоспазм. Живот мягкий, безболезненный.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения

SAPuA/tY JO

Ситуационные задачи.

1. Студенты химико-технологического института решили сами приготовить слабоалкогольные напитки для празднования дня рождения. Их композиция имела приятный запах, ликерную консистенцию. Однако через час застолья у них появились жжение и боль в животе, тошнота, головокружение, общая слабость, затем присоединилась рвота и головная боль. Еще через 30 минут стали проявляться симптомы поражения ЦНС: оглушенность, сонливость, спутанность сознания, расширения зрачков и отсутствии реакции на свет. Развился цианоз, тахикардия, гипотония. Выдыхаемый воздух имел специфический «сивушный» запах.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

2. Грибник, заблудившись в лесу, оказался в зоне учений войск химзащиты без средств индивидуальной защиты. Спустя 4 часа появились жалобы на неприятные ощущения в глазах, чувство страха, чувство сдавления в груди, гиперсаливацию, в связи с чем обратился в районную больницу. При осмотре: находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы обычной окраски, покрыты липким потом. Зрачки сужены, отмечается гиперемия склер. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный. АД=110-70 ммртст. ЧДЦ=24, бронхоспазм. Живот мягкий, безболезненный.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки

здравоохранения

ВАРИАНТ 5.

Ситуационные задачи.

1. Группа солдат, находясь на боевом задании, решили искупаться в озере. По приходу в батальон через 4 часа заметили на теле покраснения с нечетким контуром, безболезненные. Наутро появились пузыри по краям данных эритем, которые сопровождались зудом и болезненностью. Обратился в стационар.

1. Определите отравляющее вещество, механизм действия.

2. Какая стадия интоксикации, дальнейшее развитие патологического процесса?

3. Объем медицинской помощи

2. 31 декабря в автосервисе во время празднования Нового года гражданин Л. увидел на окне бутылку с этикеткой «Нарзан» и выпил ее содержимое (около 70 мл). Через 2 часа почувствовал резкую боль в животе, появилась сильная жажда, рвота, понос, чувство беспокойства, головная боль. Еще через час гражданин Л. потерял сознание и был доставлен в токсикологическое отделение ГКБ. При осмотре у больного Л. отмечается ригидность затылочных мышц, кожные покровы с синюшным оттенком. Зрачки расширены, реакция на свет - вялая. Пульс 100 уд/мин, тоны сердца приглушены. АД — 110/70 мм рт. ст. Дыхание глубокое, шумное. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно подвздут в верхних отделах, на пальпацию не реагирует. Перистальтические шумы кишечника несколько усилены.

При лабораторном исследовании: в моче выявлены кристаллы оксалата кальция.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести, возможные осложнения).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Университет

Кафедра медицины катастроф и мобилизационной подготовки Здравоохранения ВАРИАНТ 1.

Ситуационная задача 1

Пострадавший доставлен бригадой скорой медицинской помощи в стационар из автомастерской. Жалуется на боли в области живота (подложечной области), головную боль, сильную жажду, рвоту, понос, тяжесть и слабость в ногах.

Указанные изменения со слов пострадавшего наступили через 5 часов после принятия жидкости голубого цвета, сладковатой на вкус.

При осмотре - в сознании, вял, заторможен, наблюдается шаткость походки. Кожные покровы сухие, гиперемированные, слизистые оболочки - с синюшным оттенком. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. Пульс 100 уд в мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, шумов нет. АД — 110/70 мм рт. ст. Одышка до 32 в мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот слегка подвздут в верхних отделах, в акте дыхания участвует всеми отделами. При пальпации умеренно болезненный в эпи- , мезогастрии, без перитонеальной симптоматики. Перистальтические шумы кишечника несколько усилены.

При обследовании в стационаре: в моче выявлены кристаллы оксалата кальция.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.

Ситуационная задача 2.

В медицинский пункт поступил пострадавший с жалобами на приступы удушья, нарастающее чувство страха и тревоги, тошноту, рвоту. При осмотре - гиперсаливация, сужение зрачка, брадикардия. Из анамнеза удалось выяснить, что в этот день он был на складе, где хранились удобрения.

1. Определите отравляющее вещество и его механизм действия.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (степень тяжести).

3. Определите объем помощи на госпитальном этапе.

4. Методы дезинтоксикации при данном отравлении.