Оплодотворение

Процесс оплодотворения яйцеклетки происходит в маточных трудах. При этом яйцеклетка движется из яичника в маточную трубу, затем в трубе ее продвижению помогают бахромки и мерцание ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки в сторону матки. С другой стороны движутся сперматозоиды - из влагалища в матку, а затем в маточную трубу.

После оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка покрывается оболочкой, через которую не могут проникнуть другие сперматозоиды. Затем оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, наступает беременность.

В случае оплодотворения яйцеклетки и наступле­ния беременности желтое тело бурно развивается и существует весь период беременности, выполняя внут­рисекреторную функцию – желтое тело беременности. Гормоны желтого тела – лютеин и про­гестерон, которые тормозят развитие новых фоллику­лов и следующую овуляцию и менструацию, обеспечивая т. о. сохранение и вынашивание беременности.

В дальнейшем желтое тело беременности также замещается соединительной тка­нью и превращается в беловатое тело.

Менструальный цикл женщины (овариально - менструальный)

Состоит из двух циклов: яичникового (овариального) и маточного (менструального).

Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике, происходит параллельно с маточным циклом, ровно в середине менструального цикла – на 14 - 15 день происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула.

Маточный цикл (менструальный)

Характе­ризуется периодичностью изменений слизистой оболоч­ки матки, протекающих во взаимосвязи с процессом со­зревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Продолжительность цикла 28-30 дней, начало цикла считают с первого дня менструации.

Различают три фазы цикла: менструальную, постменструальную и предменструальную.

В каждой фазе строение слизистой оболочки матки имеет свои особен­ности.

Менструальная фаза – фаза десквамации эндометрия

Эта фаза наступает в том случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. Длится 3-5 дней.

В яичниках в эту фазу снижается выработка гормонов эстрогенов и прогестерона, вследствие этого в слизистой оболочке матки возникают очаги некроза и кровоизлияния. И затем функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки матки) подвергается десквамации - отторжению и вместе с кровью выделяется из половых путей – менструация. В менструальной фазе вытекает 40-50 мл крови. В период менструации слизистая оболочка матки наиболее уязвима и восприимчива к внедрению микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний.

(включить отрывок из фильма - менструация).

Постменструальная фаза – фаза пролиферации

Про­должается 12-14 дней. В этот период происходит вос­становление слизистой оболочки матки под влиянием гор­монов эстрогенов нового развивающегося фолликула. В этот период толщина слизистой оболочки матки становится наибольшей и достигает 3-4 мм.

Предменструальная фаза – фаза секреции

Является фазой подготовки матки к беременности. Длится 10-12 дней.

Под влиянием гормонов желтого тела яичника - гестагенов слизистая оболочка матки утолщается. Железы слизистой оболочки наполняются секретом. В клетках происходит накопление глико­гена, липидов, витаминов и микроэлементов. В слизистой оболочке увеличивается количество извитых кровеносных сосудов.

В случае оплодотворения оплодотворенная яйцеклетка внедряется (имплантируется) в подготовленную слизистую оболоч­ку – наступает беременность.

3. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (mamma)

Парный орган, является сложной альвеолярно-трубчатой видоизмененной потовой железой.

Расположена на поверхности большой грудной, частично передней зубчатой мышцы, на уровне III—VII пар ребер, соединена рыхло, подвижно с грудной фасцией.

Границы:

- медиально - у края грудины;

- латерально - передняя подмышечная линия.

Молочная железа поло­возрелой нерожавшей женщины имеет форму правильного полушария.

Масса ее у нерожавших 150-200 г, у кормя­щих — около 500 г.

Функция железы - выработка женского молока для вскармлива­ния детей.

Строение молочной железы

Снаружи покрывает железу соединительно – тканная капсула, которая фиксирует ее к ключице.

От капсулы внутрь железы проходят перегородки, разделяющие ее на доли.

Молочная железа состоит из тела, жировой и рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Тело молочной железы (corpus mammae) состоит из железистой ткани, включает 15-20 до­лей, расположенных радиарно и разделенных прослойками рыхлой соединительной и жировой ткани.

Система протоков

Начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15—20 млечных протоков, которые направляются радиально к соску и открываются на его верхушке. Не доходя до соска, каждый проток рас­ширяется, образуя млечный синус, являющийся неболь­шим резервуаром для молока.

Сосок (papilla mammae) находится на передней поверхности железы, посередине, имеет на вершине отверстия млечных протоков.

Околососковый кружок кожи мо­лочной железы (areola mammae) пигментирован - у рожавших женщин коричневого (бурого) цвета, у нерожавших - розового, неровный - состоит из ямок и бугорков, на которых открываются протоки желез околососкового кружка и сальных желез.

В коже соска и околососкового кружка имеются пучки гладкомышечных клеток, которые при сокращении напрягают сосок.

Развитие молочной железы

У новорожденной девочки секреторные отделы почти не развиты. Лишь имеется недоразвитая система млечных протоков. В препубертатный период быстро растет жировая ткань, к моменту половой зрелости железа становится округлой, но увеличение ее происходит в основном за счет жировой ткани.

Молочная железа девочки начинает развиваться по время поло­вого созревания под влиянием гормонов яичников эстрогенов.

При бе­ременности под влиянием эстрогенов, прогестерона, пролактина начинается разрастание железистой ткани, развитие млечных протоков и синусов и накопление молока в молочной железе.

Главную роль играет пролактин, который стимулирует образование млечных синусов, рост желез и секрецию молока. Концентрация пролактина в плазме беременной женщины резко возрастает до 300 мкг/л (у небеременной — 2—15 мкг/л). Окситоцин также вызывает секрецию молока.

При сосании возбуждаются рецепторы соска и околососкового кружка, нервный импульс дости­гает нейросекреторных клеток супраоптического ядра гипоталаму­са, которые усиливают синтез и секрецию окситоцина.

Таким образом, в выделении молока участвуют нервный и гуморальный компоненты.

Обратное раз­витие железы и замещение ее жировой тканью наблюдается в климактерический период.

У мужчин железа остается недоразвитой, является рудиментарным органом, состоит из соединительной ткани и небольшого количества железистой ткани, лишенной протоков