Спинномозговые нервы.
Спинномозговые нервы (СМН) формируются при слиянии передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга.
Каждый СМН после выхода из позвоночного канала делится на 4 ветви:
1. Задние.
2. Передние –образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.
3. Менингиальные –возвращаются к спинному мозгу и иннервируют его оболочки.
4. Соединительные – относятся к вегетативной нервной системе.
Спиной мозг растёт неравномерно, поэтому корешки СМН в верхнем отделе расположены горизонтально, в среднем - косо вниз, в нижнем - отвесно, образуя пучок нервов - «конский хвост».
По функции большинство СМН смешанные, поэтому они имеют 2 ветви:
1. Двигательные (мышечные);
2. Чувствительные (кожные)
Задние ветви смн.
Тоньше передних, проходят между поперечными отростками позвонков.
-
Подзатылочный нерв - только двигательный, образован задними ветвями С1 СМН. Иннервирует большие и малые прямые задние мышцы головы.
-
Большой затылочный нерв – образован задними ветвями С1и С2 СМН. Двигательная ветвь иннервирует полуостистую мышцу головы, ременную мышцу головы и шеи, длиннейшую мышцу головы.
Чувствительная ветвь иннервирует кожу затылочной области, ближе к срединной линии.
3) Задние ветви СЗ – Со1 СМН иннервируют мышцы и кожу спины, а также кожу верхней и средней части ягодиц.
Грудные смн (nervi thoracici)
Сплетений не образуют. Их 12 пар они отделяются от задних ветвей и называются межреберные нервы. 12 пара грудных СМН называется подрёберным нервом. Грудные СМН иннервируют межрёберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцу, поднимающую рёбра, задние зубчатые мышцы, наружные и внутренние косые мышцы живота, прямую и поперечную мышцы живота, кожу передней и боковой поверхности груди и живота..Нервы, идущие в 4 – 6 межреберьях, иннервируют молочную железу.
Сплетения смн
Сплетения образованы передними ветвями СМН.
|
Название нерва |
Передними ветвями, каких СМН образован |
Характер иннервации ветвей нерва |
Зона иннервации |
|||
|
ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) |
||||||
|
Образовано передними ветвями С1 - С4 СМН. |
||||||
|
Двигательные ветви |
Лестничные , трапециевидную, грудинно -ключично - сосцевидную мышцы, длинные мышцы головы и шеи, переднюю и латеральную прямую мышцы головы. |
|||||
|
Чувствительные ветви |
||||||
|
Малый затылочный нерв |
С2 – СЗ |
чувствительный |
Кожа затылка.
|
|||
|
Большой ушной нерв |
СЗ - С4 |
чувствительный |
Кожа спереди и сзади уха. 4
|
|||
|
Поперечный нерв шеи |
С2 – СЗ |
чувствительный |
Кожа передней и боковой поверхности шеи |
|||
|
Надключичные нервы |
СЗ - С4 |
чувствительный |
Кожа под и над ключицей.
|
|||
|
Смешанная ветвь |
|
|||||
|
диафрагмальный нерв |
СЗ - С4. |
-двигательные волокна -чувствительные волокна |
Диафрагма плевра и перикард |
|||
|
ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus brachialis) |
||||||
|
Образовано передними ветвями С5 - С8 и частью Тh1 СМН. В сплетении 2 части – надключичная - короткие ветви и подключичная - длинные ветви. |
||||||
|
Надключичная часть Образована С5 – С8 СМН. |
||||||
|
Дорсальный нерв лопатки |
С5 |
двигательный |
мышца, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы.
|
|||
|
Длинный грудной нерв |
С5 - С6 |
двигательный |
передняя зубчатая мышца.
|
|||
|
Подключичный нерв |
С5, |
двигательный |
подключичная мышца.
|
|||
|
Надлопаточный нерв |
С5 - С8 |
двигательный |
надостную, подостную мышцы |
|||
|
Подлопаточный нерв |
С5- С8 |
двигательный |
подлопаточная мышца, большая круглая мышца
|
|||
|
Грудоспинной нерв |
С5 - С7 |
двигательный |
широчайшая мышца спины.
|
|||
|
Латеральный и медиальный грудные нервы |
С5 – Th1 |
двигательный |
большая и малая грудные мышцы. |
|||
|
Подключичная часть Делится на латеральный, медиальный и задний пучки. |
||||||
|
Подмышечный нерв |
С5 - С8 |
двигательный |
дельтовидная и малая круглая мышца |
|||
|
От медиального пучка отходят: |
|
|||||
|
Медиальный кожный нерв плеча |
С8 – Тh1 |
чувствительный |
кожа медиальной поверхности плеча до локтя.
|
|||
|
Медиальный кожный нерв предплечья |
С8 – Th1 |
чувствительный |
кожа переднемедиальной стороны предплечья. |
|||
|
Локтевой нерв |
С7 - С8 |
-чувствительный (тыльный нерв) -двигательный |
кожа тыла кисти
мышца возвышения мизинца, мышца, приводящая большой палец, червеобразные, межкостные мышцы. |
|||
|
Срединный нерв |
С6 - С7 |
-чувствительный (ладонный нерв) -двигательный |
кожа ладони и пальцев.
все мышцы сгибатели, мышца возвышения большого пальца, червеобразные мышцы. |
|||
|
От заднего пучка отходит: |
|
|||||
|
Лучевой нерв |
С5 – С8 |
-чувствительный (задний кожный нерв плеча и предплечья -двигательный |
кожа задней поверхности плеча и предплечья.
мышцы разгибатели на плече и предплечье. |
|||
|
От латерального пучка отходит: |
|
|||||
|
Мышечно – кожный нерв |
С5 – С8 |
-чувствительный (латеральный кожный нерв предплечья) -двигательный |
кожа латеральной стороны предплечья
двуглавая мышца плеча, клювовидно – плечевая и плечевая мышцы. |
|||
|
ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus lumbalis) Образовано передними ветвями L1 - L3 и частично Th12 и L4 СМН. |
||||||
|
Мышечные ветви |
Th12 - L4 |
двигательный |
большая и малая поясничные мышцы, квадратная мышца поясницы. |
|||
|
Подвздошно - подчревный нерв |
Th12 – L1 |
-чувствительный
-двигательный |
кожа верхнелатеральной области ягодиц и бедра и кожа живота над лобком. внутренняя и наружная косые мышцы живота, поперечная и прямая мышцы живота. |
|||
|
Подвздошно - паховый нерв |
Th12 - L4 |
-чувствительный
-двигательный |
кожа верхнемедиальной поверхности бедра, паховой области, мошонки, лобка, больших половых губ. поперечную, внутреннюю, наружную, косую мышцы живота. |
|||
|
Бедренно - половой нерв |
L1 - L2 |
чувствительный (бедренная ветвь) двигательный (половая ветвь) |
кожа бедра
мышца, поднимающая яичко |
|||
|
Латеральный кожный нерв бедра |
L1 - L2 |
-чувствительный
|
кожи заднелатеральной поверхности бедра до колена.
|
|||
|
Запирательный нерв |
L2 - L4 |
-передняя чувствительная ветвь -передняя двигательная ветвь -задняя двигательная ветвь |
кожа медиальной поверхности бедра
короткие и длинные приводящие мышцы и гребенчатая мышца.
наружная запирательная и большая, приводящая мышцы |
|||
|
Бедренный нерв |
L1 - L4 |
чувствительный двигательный |
переднемедиальная поверхность бедра. четырёхглавая мышца бедра, портняжная и гребенчатая мышцы |
|||
|
Подкожный нерв чувствительная ветвь бедренного нерва |
|
чувствительный
|
кожа передней и медиальной поверхности голени, медиальной поверхности стопы (до большого пальца).
|
|||
|
КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus sаcralis). Самое мощное из всех сплетений. Образовано передними ветвями L5, частью L4 и S1 – S4 СМН. |
||||||
|
Короткие ветви |
||||||
|
Внутренний запирательный нерв |
L4 - S1 |
двигательный |
внутренняя запирательная мышца.
|
|||
|
Грушевидный нерв |
S1 - S2 |
двигательный |
грушевидная мышца |
|||
|
Нерв квадратной мышцы бедра |
S1 - S4 |
двигательный |
квадратная мышца бедра.
|
|||
|
Верхний ягодичный нерв |
L4 - S1 |
двигательный |
средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции. |
|||
|
Нижний ягодичный нерв |
L5 - S2 |
двигательный |
большая ягодичная мышца |
|||
|
Половой нерв Его ветви: - нижние прямокишечные нервы; - промежностные нервы - чувствительные ветви |
S1 - S4 |
-двигательный -чувствительный
-двигательный
-чувствительный |
сфинктер заднего прохода кожа в области заднего прохода
мышцы промежности
кожа промежности и наружных половых органов |
|||
|
Длинные ветви. |
||||||
|
Задний кожный нерв бедра |
S2 - S3 |
чувствительный |
кожа ягодиц, промежности, заднемедиальной поверхности бедра. |
|||
|
Седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: 1.Большеберцовый нерв. Имеет ветви:
- медиальный кожный нерв икры - медиальный подошвенный нерв - латеральный подошвенный нерв 2.Общий малоберцовый Имеет ветви: - латеральный кожный нерв икры - поверхностный малоберцовый нерв - медиальный тыльный кожный нерв - промежуточный тыльный кожный нерв - глубокий малоберцовый нерв |
L4 - S3
L4 - S2
L4 - S1 |
-двигательные
-чувствительный
-чувствительный
-чувствительный и двигательный
-двигательный
-двигательный
-чувствительный
-чувствительный
-двигательный
|
икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца. кожа заднемедиальной поверхности голени. кожа латерального и медиального края стопы мышцы стопы, кожа пальцев
кожа латеральной стороны голени
длинная и короткая малоберцовая мышцы. кожа медиального края стопы.
кожа пальцев
передняя большеберцовая мышца |
|||
|
КОПЧИКОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus coccygeus). Образовано передними ветвями S5 и Со1 СМН. Иннервирует кожу копчика и вокруг заднего прохода. |
||||||