Вопросы для самоконтроля:
- нарисовать в тетради границы проекции плевры и легких на грудной стенке;
- где находится лимфоузел Зоргиуса?
- чем можно объяснить обильное кровотечение при ранении межреберных артерий?
- почему клапанный пневмоторакс назван "самым опасным" для жизни?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 4
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия
средостения
Вопросы, необходимые для усвоения данной темы:
- анатомия сердца с перикардом:
- анатомия пищевода, вилочковой железы;
- крупные сосуды: аорта, вены (полые, легочные, непарная, полунепарная), грудной лимфатический проток;
- блуждающий и диафрагмальный нервы, симпатический ствол и его производные;
- врожденные и приобретенные пороки сердца.
Задание для самостоятельной подготовки:
- средостение, границы, деление на отделы;
- топография органов средостения: сердца с перикардом, вилочковой железы, пищевода, крупных сосудов: аорты, вен (полых, непарной, полунепарной), грудного лимфатического протока;
- топография блуждающего, диафрагмальных нервов, симпатического нервного ствола;
- пункция перикарда, показания и техника;
- ушивание ран сердца;
- митральная комиссуротомия;
- понятие о возможности пластики пищевода.
Вопросы для самоконтроля:
- нарисовать в тетради схему проекции сердца на переднюю грудную стенку;
- в какой момент деятельности сердца коронарные артерии заполняются кровью?
- какой синус перикарда чаще всего пунктируется?
- назовите анатомические и физиологические сужения пищевода;
- захватывается ли эндокард при ушивании раны сердца?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 5
Тема: Топографическая анатомия передне-боковой брюшной стенки.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
- анатомия мышц передней брюшной стенки их кровоснабжение и иннервация;
- паховый канал и его содержимое;
- элементы, проходившие сквозь пупочное отверстие в эмбриональном периоде;
- процесс опускания яичка.
Задание для самостоятельной подготовки:
- деление брюшной стенки на отделы, области;
- топография латерального и медиального отделов передней брюшной стенки, особенности венозного оттока;
- топография задней поверхности передней брюшной стенки
- топография пахового канала.
Вопросы для самоконтроля:
- нарисовать в тетради схему строения влагалища прямой мышцы живота выше и ниже пупка;
- чем объясняется иррадиация болей при заболеваниях брюшной полости на грудную стенку и наоборот?
- как по внешнему виду отличить поперечную фасцию от париетальной брюшины?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 6
Тема: Грыжи передне-боковой брюшной стенки. Грыжесечение вентральных грыж.
Вопросы, необходимые для усвоения темы:
- топография передней брюшной стенки;
- причины "слабости" различных отделов передней брюшной стенки;
- типичные механизмы возникновения грыж.
Задание для самостоятельной подготовки:
- грыжи: классификация, хирургическая анатомия, осложнения грыж;
- грыжесечение и пластика пахового канала различными способами;
- операции при бедренных, пупочных и грыжах белой линии живота;
- особенности оперирования ущемленных, врожденных и скользящих паховых грыж.
Вопросы для самоконтроля:
- перечислите обязательные элементы вентральной грыжи;
- какие способы пластики пахового канала целесообразнее использовать у детей?
- нарисовать в тетради шов Кимбаровского. Каковы его достоинства?
- когда приступать к операции при ущемленной грыже?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 7
Тема: Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости
Вопросы, необходимые для усвоения данной темы:
- анатомия брюшины и ее производных;
- анатомия и физиология органов брюшной полости: желудка, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов, селезенки, поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки;
- анатомия артерий и вен брюшной полости, порто-кавальные анастомозы.
Задание для самостоятельной подготовки:
- понятия: полость живота, брюшная и брюшинная полости; деление на отделы и этажи;
- топография брюшины: сумки, каналы, карманы, связки, большой и малый сальник;
- топография органов верхнего отдела брюшной полости: желудка, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных ходов, селезенки, поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки;
- кровоснабжение, венозный отток, иннервация всех органов брюшной полости;
- лимфоотток от органов брюшной полости.
Вопросы для самоконтроля:
- нарисовать в тетради ход брюшины на сагитальном сечении;
- куда может попасть содержимое желудка при перфорации язвы на его задней стенке?
- чем сформирован пищеводно-желудочный порто-кавальный анастомоз;
- чем объяснить механическую желтуху при раке головки поджелудочной железы;
- чем представлен фиксирующий аппарат желудка?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 8
Тема: Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости.
Лапаротомия, кишечный шов.
Вопросы, необходимые для усвоения данной темы:
- анатомия кишечника;
- кровоснабжение, иннервация, лимфоотток;
- виды хирургических швов;
- судьба шовного материала, оставляемого в организме;
- состояния, требующие удаления части кишечника.
Задание для самостоятельной подготовки:
- топография тонкого и толстого кишечника;
- корень брыжейки тонкой кишки;
- топография илео-цекального угла и аппендикса;
- дивертикул Меккеля;
- оперативные доступы к органам брюшной полости, их сравнительная оценка;
- кишечный шов: виды, способы наложения;
- резекция тонкой кишки;
- виды межкишечных анастомозов;
- энтеростомия.
Вопросы для самоконтроля:
- можно ли по внешнему виду отличить тощую кишку от подвздошной?
- варианты расположения червеобразного отростка;
- как часто встречается дивертикул Меккеля?
- судьба шовного материала, используемого при наложении кишечного шва;
- нарисовать в тетради возможные виды межкишечных анастомозов.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9
Тема: Оперативная хирургия органов брюшной полости
Вопросы, необходимые для усвоения данной темы:
- топографическая анатомия органов брюшной полости;
- различные виды кишечных швов;
- заболевания органов брюшной полости, требующие оперативного лечения;
- доступы к органам брюшной полости.
Задание для самостоятельной подготовки:
- пункция брюшной полости, лапароцентез, лапароскопия;
- операции на желудке: гастротомия, гастростомия, гастроэнтероанастомоз, резекция, ушивание перфоративной язвы;
- шов печени, понятие о возможности резекции печени;
- холецистостомия, холецистэктомия;
- аппендэктомия;
- наложение калового свища.
Вопросы для самоконтроля:
- на какой срок накладывается гастростома по Витцелю?
- нарисовать в тетради схемы гастро-энтеро анастомозов;
- в каких случаях можно ушить перфоративную язву желудка?
- возможна ли резекция правой доли печени?
- при выполнении аппендэктомии отросток в брюшной полости не обнаружен. Что должен предпринять хирург?
- в каких случаях накладывается временный противоестественный задний проход?
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 10
Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия
поясничной области и забрюшинного пространства
Вопросы, необходимые для усвоения данной темы:
- анатомия задней стенки полости живота: позвоночник, мышцы, сосуды, нервы;
- анатомия почек, мочеточников, надпочечников, крупных сосудов: аорты, нижней полой вены;
- заболевания почек, требующие оперативного лечения.
Задание для самостоятельной подготовки:
- границы поясничной области, деление на отделы, "слабые места", кровоснабжение, иннервация;
- топография фасций и слоев клетчатки забрюшинного пространства;
- топография почек и мочеточников;
- топография брюшной аорты и нижней полой вены;
- оперативные доступы к почкам и мочеточникам;
- техника паранефральной блокады;
- нефрэктомия, показания и техника.
Вопросы для самоконтроля:
- как часто и где могут выходить поясничные грыжи?
- как образуется фасция Толдти?
- какой слой забрюшинной клетчатки наиболее свободно сообщается с клетчаткой других областей?
- что такое "передняя почечная точка";
- чем представлен фиксирующий аппарат почек;
- какое сужение мочеточника является наиболее узким?
- нарисуйте в тетради брюшную аорту с отходящими ветвями и нижнюю полую вену с ее притоками;
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ