- •Острые кишечные инфекции с синдромом секреторной диареи упм-диареи: эшерихиозы энтеропатогенные, Энтеротоксигенные (мкб а04.0 а 04.1);
- •Вирусные диареи (мкб а08)
- •Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар Choleraе а00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар Eltor а00.1 Холера неуточненная а00.9
- •Тифы и паратифы. Брюшной тиф Тифы и паратифы, брюшной тиф (мкб а01)
- •Ботулизм Ботулизм (мкб а05.1) Среднетяжелая. Тяжелая Форма)
- •Амебиаз Амебиаз (мкб а06)
- •Раздел II. Вирусные гепатиты гепатит а (мкб в15.9) острый гепатит е гмкб в17.2)
- •Раздел III. Нейроинфекции менингококковая инфекция менингококковый менингит (мкб а 39.0)
- •Менингококковый менингит, осложненный отеком головного мозга (мкб а39.0 /g 93.6)
- •Отек головного мозга I степени
- •Отек головного мозга II степени
- •Менингококкемия (мкб а 39.2)
- •Шоком гмкб а39.2/а39.1)
- •Лечение в остром периоде итш II степени
- •Итш II степени
- •Итш III степени
- •Критерии выписки
- •Менингококковый назофирингит (мкб j02.8)
- •Носительство менингококка (мкб z 22.3)
- •Гнойные менингиты и энцефалиты менингиты и менингоэнцефалиты гнойные неуточненные (кроме менингококковой этиологии) (мкб g00.9)
- •Критерии выписки
- •Полиомиелит острый полиомиелит паралитический, вызванный диким природным вирусом (мкб а80.2) острый полиомиелит паралитический, ассоциированный с вакциной (мкб а80.0)
- •Спинальная форма
- •Критерии выписки
- •Дифтерия глотки (мкб а 36.0) распространенная форма
- •Дифтерия глотки (мкб а 36.0)субклиническая форма,
- •Токсическая форма I,II,III степени,
- •Дифтерийный миокардит (мкб I 41.0),
- •Дифтерийный полиневрит (мкб g 63.0)
- •Дифтерия носоглотки (мкб а 36.1), дифтерия кожи (мкб а 36.3), другая дифтерия (мкб а 36.8)
- •Критерии выписки
- •Стандарт реабилитационной терапии
- •Бактерионосительство дифтерийной палочки (мкб z 22.2)
- •Стрептококковая инфекция
- •Скарлатина (мкб а38)
- •Коклюш (мкб а 37)
- •Коклюш, вызванный bordetella pertussis (а37.0)
- •Коклюш, вызванный bordetella parapertussis (а 37.1)
- •Коклюш, вызванный другими уточненными возбудителями вида bordetella (а37.8), коклюш неуточненный (а37.9)
- •Корь (мкб в05.9)
Дифтерия глотки (мкб а 36.0) распространенная форма
|
Диагностика | |
|
Обязательная |
Дополнительная |
|
1.Анамнез 2.Объективное обследование 3.Общий анализ крови 4.Общий анализ мочи 5.Анализ мочи по Нечипоренко 6.Биохимический анализ крови:
• АЛТ • ACT • С-реактивный белок • сиаловые кислоты • глюкоза • мочевина и креатинин • протромбиновый индекс 7. Ионограмма: калий, натрий, кальций в сыворотке крови 8.Бактериологическое исследование слизи и пленок из ротоглотки и носа на BL – трехкратно (ежедневно, три дня подряд) 9.Определение токсигенности выделенных коринебактерий 10.Бактериоскопическое исследование на BL- однократно 11.Посев из ротоглотки и носа на флору и чувствительность к антибиотикам 12.Количественное определение антитоксина в крови (РИГА) с эритроцитарным диагностикумом в динамике (через 7-10 дней) 13.Ларингоскопия (по показаниям) 14.ЭКГ 15.Консультации специалистов (по показаниям): • ЛОР-врача • кардиолога • нефролога • невропатолога |
1.Количественное определение токсина в крови методом ИФА 2.Выявление антибактериальных антител методом РНГА 3.Коагулограмма 4.КОС и газы крови 5.Иммунограмма 6.ФКГ 7.Эхо-КГ 8.УЗИ-сканирование сердца, почек (по показаниям) 9. Электромиограмма (по показаниям) |
|
Контроль в ходе лечения 1.Клинический: ЧСС, ЧД, АД 2.Общий анализ крови 1 -2 раза 3.Общий анализ мочи 1 -2 раза 4.Анализ мочи по Нечипоренко 1-2 раза 5.Биохимический анализ крови - 1 -2 раза 6.ЭКГ 1-2 раза 7.Консультация ЛОР-врача по показаниям | |
Лечение в остром периоде
Госпитализация в палату интенсивной терапии детского инфекционного отделения
Режим - постельный 5-6 дней
Диета - витаминизированная, калорийная, физически щадящая пища
ПДС внутримышечно: 30 000-50 000 ME однократно. Если через 18-24 часа не отмечается положительной динамики или имеет место ухудшение состояния больного и местных воспалительных изменений в ротоглотке, ПДС вводится повторно в той же дозе
Антибиотики внутрь или парентерально - 7-10 дней:
макролиды (вильпрафен, кларитромицин, рокситромицин др.)
пенициллины (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль, амоксициллин, флемоксин солютаб. амоксиклав, аугментин и др.)
рифампицин
цефалоспорины 1-3 поколений (дурацеф, орацеф, зиккат,супракс и др.)
Иммуномодулирующая терапия (деринат, тималин, полиоксидоний, ликопид) под контролем иммунограммы
Инфузионная терапия: глкжозо-солевые растворы из расчета 20-50 мл/кг (не более физиологической потребности в жидкости) в соотношении 3:1 - до стабилизации состояния
Десенсибилизирующие препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, зиртек, кларитин) - 7 дней
Витамины группы В, аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин А, Е , элькар - 14 дней
Кардиотропные препараты (рибоксин, панангин, кокарбоксилаза, АТФ и другие) -14-20 дней
Глюкокортикостероиды, в/в: преднизолон 1,5-2 мг/кг массы тела - до стабилизации состояния
Местное лечение:
обработка миндалин растворами фурацилина, мирамистина
местные антисептики (гексаспрей, гексализ, тантум верде, аква марис)
местные антибактериальные и иммуномодулирующие препараты (гомеовокс, лизобакт, ИРС-19, рибомунил, биопарокс, иммунал и другие)
Критерии выписки
Исчезновение клинических симптомов болезни
Отрицательные результаты бактериологического обследования двукратно
Нормализация общего анализа крови и мочи, биохимических показателей крови
Положительная динамика ЭКГ, ФКГ
Стандарт реабилитационной терапии
Поливитамины
Физиопроцедуры (КУФ ротоглотки и носа №5, УВЧ на область миндалин №3-5)
Адаптогены (иммунал, элеутерококк, лимонник и другие)
Местные антибактериальные и иммуномодулирующие препараты (лизобакт, ИРС-19, биопарокс, гексаспрей, гексализ и другие)
Иммуномодулирующая терапия под контролем иммунограммы (тимоген, Т-активин, ликопид, интерфероногены и другие)
Контроль в ходе реабилитации
|
Обязательный |
Дополнительный |
- двукратная вакцинация + одна ревакцинация (через 6 мес.) с дальнейшим введением в общий график прививок; при титрах более чем 1/40 в РПГА - двукратная вакцинация и ревакцинация по возрасту; при титрах более 1/640 в РПГА через 2 мес. после выписки - однократная вакцинация с последующим введением в общий график прививок
|
|