ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО ОКРУГА - ЮГРА»

«Утверждаю»

Зав. кафедрой ____________ проф. Коваленко Л.В. « »___________ 20 г.

Медицинский институт

Кафедра общей патологии

Дисциплина «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»

Методическая разработка практического занятия № 3 для студентов III курса. Специальность «лечебное дело».

Тема занятия: «Расстройства кровообращения. Тромбоз. Эмболия. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром). Инфаркт».

Методическую разработку подготовили

профессор Наумова Л.А.

ст. преп. Шаталов В.Г.

Методическая разработка обсуждена и утверждена

на кафедральном совещании № 1

« » 20 г. 20 г.

Сургут 20 г.

• Продолжительность изучения темы: 7 часов;

из них на занятие 3 часа; самостоятельная работа 4 часа

• Место проведения

Учебная комната кафедры общей патологи № 531

• Цель занятия

Научиться определять причины, механизмы развития и значение для организма тромбоза, эмболии, инфаркта, ДВС-синдрома, а также диагностировать эти виды нарушения кровообращения по их морфологическим признакам. этиологию, патогенез тромбоза, эмболии, инфаркта, ДВС-синдрома; стадии тромбообразования; морфологическая характеристика тромба, макроскопическое описание тромба; виды эмболии, макроскопическое описание, значение для организма; инфаркт, механизм развития, макро- и микроописание, исходы; этиологию, патогенез ДВС синдрома, его стадии, морфологическая характеристика органов. Прогноз. Исход.

.

• Задачи

Знать:

• макро- и микроскопические проявления тромбоза, причины, механизм развития, исход и оценить его значение;

• макро- и микроскопические проявления эмболий, причины, механизм развития, исход и оценить его значение;

• макро- и микроскопические проявления ишемии (местного малокровия), причины, механизм развития, исход и оценить его значение;

• макро- и микроскопические проявления инфаркт, причины, механизм развития и исход;

• макро- и микроскопические проявления диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома), причины, механизм развития, исход и оценить его значение.

Уметь:

• диагностировать по макроскопическим признакам инфаркты важнейших органов и оценить их значение;

• отличать тромб от тромбоэмбола и посмертного свертывания крови;

• прогнозировать исход этих процессов и оценить их значение на основании характера, степени, распространенности.

• Значение изучения темы (мотивация)

Знания, полученные на занятии, необходимы для изучения таких тем общего курса патологии, как микроциркуляторные нарушения, экстремальные состояния, гипоксия, острое и хроническое воспаление, опухоли, и частного курса патологии: болезни сосудов, ревматизм, опухоли гемопоэтических тканей, инфекционные и па­разитарные болезни и др. Знание темы необходимо для изучения клиниче­ских дисциплин.

• Методические рекомендации по самоподготовке

• Необходимый исходный уровень знаний:

• Из курса анатомии и гистологии вспомнить строение ССС системы.

• Из курса физиологии – её функции и механизмы регуляции свертывания крови.

• Из предыдущих тем: повреждение, некроз.

• Методические указания к самостоятельной работе на занятии

Комплекс, обеспечивающий нормальное кровообращение и реологиче­ские свойства крови, называется гемостазом. Нарушение сбалансированно­го состояния систем гемостаза — коагуляции, фибринолиза, эндотелиальных клеток и тромбоцитов — может приводить к тромбозу.

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полос­тях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется тромбом. В механизме тромбообразования участвуют как местные (изменения сосу­дистой стенки, замедление и нарушение тока крови), так и общие (наруше­ния взаимоотношения свертывающей и противосвертывающей систем, из­менения качества крови) факторы. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные и гиалиновые тромбы. По от­ношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим. Исходы тромба включают в себя благоприятные (организация, контракция, канализация, васкуляризация, петрификация, оссификация, асептический аутолиз) и неблагоприятные (тромбоэмболия и гнойное рас­плавление) исходы.

ДВС-синдром — синдром диссеминированного впутрисосудистого сверты­вания крови (коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — характеризуется образованием множественных тромбов преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла различных органов и тканей вследствие активации факторов свертывания крови и развивающегося из-за этого их де­фицита с последующим вторичным усилением фибринолиза и развитием мно­гочисленных кровоизлияний.

Эмболия — циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в норме час­тиц (эмболов) с последующей закупоркой ими просвета сосудов. В зависимости от вида эмбола выделяют следующие виды эмболии: тромбоэмболию, жировую, воздушную, газовую, клеточную (тканевую), микробную эмбо­лию и эмболию инородными телами. Эмболы могут двигаться по току кро­ви (ортоградная эмболия) или против тока крови (ретроградная эмболия),

Инфаркт — сосудистый (дисциркуляторный) некроз. Причинами инфарк­та являются тромбоз, эмболия, длительный спазм артерии и функциональ­ное перенапряжение органа в условиях недостаточного кровообращения. По внешнему виду выделяют белый (ишемический) и красный (геморрагический) инфаркты. Форма инфаркта (треугольная или неправильная) зави­сит от ангиоархитектоники органа. Исходами инфаркта могут быть органи­зация, формирование на его месте кисты, петрификация и гнойное рас­плавление.