ПРОКИНЕТИКИ

В последние годы появилась новая группа медикаментозных средств - прокинетиков, способных корригировать нарушения моторики пищеварительного тракта.

К ним относят группу фармакологических препаратов, которые на разных уровнях и с помощью различных механизмов усиливают двигательную, прежде всего пропульсивную активность желудочнокишечного тракта.

ПРОКИНЕТИКИ

Физиологическими эффектами прокинетиков являются:

повышение тонуса нижнепищеводного сфинктера;

повышение эвакуаторной функции желудка;

нормализация соотношения фаз мигрирующего моторного комплекса;

повышение антродуоденальной координации;

повышение продуктивной перистальтики кишки;

повышение сократительной способности желчного пузыря.

ПРОКИНЕТИКИ

Основными классами рецепторов,

участвующими в регуляции моторноэвакуаторной функции ЖКТ, являются холинергические, адренергические, дофаминергические, серотониновые, мотилиновые, холецистокининовые.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОКИНЕТИКОВ

I поколения: Метоклопрамид (церукал)

II поколения: Домперидон (мотилиум), бромоприд, диметрамид.

III поколения: Цизаприд (координакс, перистил).

В основу классификации заложена сила воздействия на моторику желудочно-кишечного тракта, проникновение через ГЭБ, профиль безопасности.

Препараты I-II поколения лучше проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому чаще (особенно метоклопрамид) вызывают экстрапирамидные расстройства, иногда — даже судороги.

По способности воздействовать на моторику желудочно-кишечного тракта домперидон в несколько раз слабее, чем цизаприд.