Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия или хроническая ишемия мозга - это такое состояние, которое проявляется прогрессирующими многоочаговыми расстройствами головного мозга, обусловленных недостаточностью кровообращения. Термин дисциркуляторная энцефалопатия был предложен еще в 1958 году. В настоящее время есть несколько близких по своему значению неврологических состояний, особенно по клинике. Это це­ребральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая энцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, и конечно же хроническая ишемия мозга. Но понятие дисциркуляторная энцефалопатия на сегодняшний момент является более предпочтительным, так как обозначает состояние поражения головного мозга и его причину - нарушение кровообращения мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия факторы риска и причины

Основные причины, вызывающие проявления хронической ишемии мозга - это артериальная гипертензия и атеросклероз. Чаще всего у больных дисциркуляторной дистонией в анамнезе определяются некоторые факторы риска чаще всего в совокупности:

• Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм.рт.ст.);

• Гиперхолестеринемия (повышение уровня общего холестерина);

• Наследственные или приобретенные заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматоидный артрит, нарушения ритма и др.);

• Сахарный диабет;

• Курение;

• Избыточная масса тела или ожирение (индекс массы тела равен 30 и выше);

• Малая физическая активность и нагрузка, неподвижный образ жизни;

• Чрезмерное употребление алкоголем;

• Чрезмерная психологическая нагрузка, стрессы;

• Неблагоприятная наследственность (у родственников инсульты, инфаркты миокарда, артериальная гипертензия у ближайших родственников).

Особенно важно выявить сочетание неблагоприятных факторов у пациента с дисциркуляторной энцефалопатией. На первый план среди выявленных факторов риска среди мужчин выходят стрессы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянной терапии артериальной гипертензии. У женщин же причиной дисциркуляторной энцефалопатии чаще выявляли избыточную массу тела, психологические нагрузки и стрессы, неблагоприятную наследственность, артериальную гипертензию.

Дисциркуляторная энцефалопатия симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия самая частая из всех форм. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

Дисциркуляторная энцефалопатия стадия I проявляется астеническим синдромом (снижением памяти, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, головной болью, головокружением), астеновегетативным синдромом, неврозами.

На фоне этих психо-соматических нарушений никакой неврологической симптоматики нет выявляется. На первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии преобладают процессы возбуждения центральной нервной системы, проявляющиеся возбудимостью, расторможенностью, несдержанностью, перепадами настроения, плохим сном. Дисциркуляторная энцефалопатия стадия II - появляются органические расстройства центральной нервной системы. Головная боль постоянная, сочетается с шумом в голове, головокружением. Теперь у больных преобладают вялость, утомляемость, снижение работоспособности, плаксивость, плохое настроение, ослабление внимания, снижение памяти, бессонница.

Нарушения в кровоснабжении приводят к мелкоочаговым поражениям головного мозга. Это проявляется нарушением речи, нарушением слуха, снижением чувствительности языка и лица, замедленностью движений, слабой мимикой, скованностью в движениях, ритмичным тремором рук и головы, дискоординацией движений, нарушением зрения и многими другими. Дисциркуляторная энцефалопатия стадия III характеризуется тяжелыми изменениями структуры мозговой ткани, вплоть до атрофии коры головного мозга. Отмечаются утяжеление уже имевшейся симптоматики, но преобладают признаки поражения какой-либо конкретной области мозга: мозжечковые расстройства, симптомы паркинсонизма, парезы, нарушения речи, ухудшение памяти. Очень часто возникают эпилептические припадки. Такие тяжелые нарушения психики приводят к глубокой деменции.

На этой стадии могут развиться острые нарушения мозгового кровообращения.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия проявляет себя в молодом возрасте, имеет очень быстрое течение, все симптомы возникают остро, часто во время кризов.

Среди психических изменений на первый план выходят расторможенность в поведении, чрезмерная возбудимость, эмоциональная лабильность, эйфория. Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия - это сочетанием симптомов двух форм: атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.

Венозная энцефалопатия - это особый вид дисциркуляторной энцефалопатии и наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением венозного оттока из головного мозга. В мозговой ткани происходит венозный застой с последующим отеком.

Среди симптомов венозной энцефалопатии преобладают: тупые давящие головные боли, которые усиливаются при кашле, чиханье. Также присутствуют головокружение, апатия, вялость, бессонница, в очень тяжелых случаях появляется постоянная тошнота и рвота, менингеальные симптомы.