1.Общий осмотр

Особое внимание уделяют физическому развитию и осанке больного. Его осматривают в фас, профиль, со стороны спины и определяют расположение головы, плеч, лопаток, живота, форму талии, ног, в том числе голеней, стоп, форму позво­ночного столба, грудной клетки, спины, живота, наклон го­ловы, таза. Уточняют наличие вторичных половых признаков, период появления менструации у девочек. Эти сведения, кроме общей характеристики роста и формирования организма, позволяют обнаружить патогенетическую взаимосвязь зубоче­люстных аномалий с ослаблением опорно-связочного аппарата и нарушением осанки.

2.Изучение строения лица

Для выяснения взаимосвязи формы лица и челюстей важно также изучить форму профиля, который может быть выпуклым, прямым и вогнутым. Индивидуальные врожденные особенности строения лица либо подчеркивают, либо сглаживают наруше­ния, обусловленные аномалией прикуса. Кроме общей характеристики формы головы и лица, следует подробно описать их отдельные части: форму лба, глаз, их выражение, направление взора (прямое, исподлобья). Это необходимо для уточнения расовых особенностей и психосо­матического развития. По форме носа — его спинки, кончика, активности крыльев — нередко судят о наличии отоларинго­логических нарушений. Они приводят к расстройству функции дыхания и задержке роста средней части лица, в результате которой могут возникнуть микроринодисплазия и аденоидное выражение лица. Отклонения в развитии ушных раковин (артрезия, оттопыренные уши — «уши сатира» и др.) являются косвенными признаками нарушения роста височной кости, которое иногда отражается на расположении височно-нижнечелюстных суставов и нижней челюсти. Особое внимание уделяют изучению нижней части лица. Нарушения ее величины, формы смыкания и взаимоположе­ния губ в биометрическом профильном поле Дрейфуса явля­ются клиническими симптомами сагиттальных и вертикальных аномалий прикуса и нарушения функций зубочелюстной си­стемы. Об этом свидетельствуют также сглаженность носогубных складок, трещины на красной кайме губ, заеда, выражен­ность супраментальной складки, наличие точечных углублений на коже подбородка («симптом наперстка»). Оценивают взаиморасположение носовой (п), подносовой (sn) и подбородочной (pg) точек, а также форму и размер подбородка, что позволяет уточнить форму профиля лица. Определяют величину нижнечелюстных уг­лов, длину ветвей и тела нижней челюсти, местоположение подъязычной кости.

3.Осмотр п/рта, зубов, зубных рядов и челюстей

Осмотр

1. Фациальные признаки патологии, они есть при любом виде патологии прикуса.

При мезиальном прикусе — это выстояние подбородка, западение верхней губы, увеличение угла нижней челюсти, синдром удлиненного лица.

При дистальном прикусе — это выстояние верхней губы, западение подбородка, уменьшение нижней трети лица (т.к. дистальный прикус часто сочетается с прикусом глубоким).

Фациальные признаки позволяют поставить предварительный диагноз.

2. Определение функций зубочелюстной системы: функции глотания, речеобразования, дыхания, жевания.