1 Предмет и задачи мед

№1 Предмет и задачи мед. паразитологии. Краткая история развития мед. паразитологии. Вклад отечественных учёных в её развитие.

Паразитология – наука, изучающая явление паразитизма, биологию паразитов, вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними. Изучает биологию и экологию паразитов и переносчиков инфекционных паразитарных болезней человека, методы диагностики, лечения и профилактики этих болезней. 3 раздела мед. паразитологии: мед. протозоология (изучает паразитических простейших), мед. гельминтология (паразитические черви (гельминты), мед. арахноэнтомология (клещи и насекомые-переносчики, природные источники (резервуары) и возбудители заболеваний человека.

Задачи мед. паразитологии: изучение систематического положения паразитов в живом мире, их строения, особенностей жизнедеятельности и циклов развития; изучение взаимоотношений в системе паразит-хозяин; разработка методов диагностики, лечения и профилактики паразитарных болезней.

Основатель паразитологии немецкий зоолог Р. Leucart (1879) главным критерием считал способность паразита питаться за счёт хозяина, долго сохраняя ему жизнь. Критерии паразитизма: пространственные связи паразита с хозяином – использование его в качестве жилья, и степень вреда паразита для организма хозяина.

Академик Е. Н. Павловский считал паразитами организмы, которые живут за счёт особей другого вида, будучи биологически и экологически тесно связанными с ними и своём жизненном цикле на большем или меньшем его протяжении.

Л. С. Ценковский (1822-1887) - работы по изучению инфузорий и др. низших животных. Исследования паразитов крови позвоночных животных, В. Я. Данилевский (1852-1939) – доказал патогенность возбудителей малярии и роль комаров в их перечне. Гематолог и маляриолог Д. Л. Романовский (1861-1921) предложил метод окраски препаратов крови (ныне общепринятый). В. А. Догель (1882-1955) – зависимость паразитофауны от условий, в которых находится хозяин, от его физиологического состояния. В. Г. Гнездилов (1898-1958) – простейшие кишечника и проблемы взаимоотношений различных паразитов, обитающих в одном и том же организме.

№2Паразитизм как экологическое явление. Формы взаимоотношений между организмами (мутуализм, симбиоз, компенсализм, хищничество, паразитизм).

Живые организмы находятся в постоянном взаимодействии с элементами неживой природы и с другими живыми организмами. В некоторых случаях 2 вида настолько тесно связаны друг с другом взаимополезными отношениями, что раздельное существование их невозможно. Это сожительство называется мутуализмом. Пример – сожительство человека с бактериями, обитающими в толстой кишке. Для бактерий благоприятная среда, питание, вне кишечника обитать не могут. Они способствуют усвоению витаминов, полноценному перевариванию пищи, подавляют активность патогенных микроорганизмов. Без бактерий кишечник нормально не работает: нарушается деятельность пищеварительного тракта, возникает авитаминоз и часто тяжёлые заболевания, вызываемые микроскопическими грибами. Это возможно при длительном лечении больных большими дозами антибиотиков.

При комменсализме один из партнёров использует для питания излишки или остатки пищи другого, не причиняя ему видимого вреда. Пример – непатогенная кишечная амёба, живущая в толстой кишке человека и питающаяся в основном бактериями.

Симбиоз – вид сожительства, при котором оба вида полезны друг другу (жгутиковые и термиты). Виды симбиоза: мутуализм, комменсализм, паразитизм.

Хищничество – форма взаимоотношений, при которой один организм использует представителей другого вида однократно в качестве источника питания, убивая его.

Паразитизм – взаимоотношения, при которых организм одного вида использует организм другого вида как источник обитания и среду обитания. Паразит приносит вред хозяину, но не вызывает его гибели. Между паразитизмом, хищничеством и комменсализмом нельзя провести строгую границу (пиявки).

Паразитический образ жизни ведут обычно низкоорганизованные животные мелких размеров. Особенно много паразитов встречается среди простейших, червей и членистоногих.

№3 Классификация паразитов (факультативные и облигатные, временные и постоянные, экто- и эндопаразиты).Организм человека как среда обитания паразитов.

Факультативные паразиты – это организмы, которые способны вести свободный образ жизни, при случайном попадании в другой организм сохраняют жизнеспособность, становятся паразитами (личинки комнатной мухи). Облигатные паразиты – организм, для которых паразитический образ жизни обязателен (аскарида, печёночный сосальщик, чесоточный клещ и др.). Временные паразиты – часть жизни в контакте с хозяином (кровососущие клещи (хозяин – питание)). Постоянные паразиты – обитают в теле или на наружных покровах хозяина (карликовый цепень, вши). Один хозяин – трихинелла, острица; несколько – широкий лентец, кошачий сосальщик. Эктопаразиты – обитают или питаются на покровах хозяина (вши и комары). Эндопаразиты – поселяются в полостях и тканях хозяина. Делятся на группу полостных паразитов, живущих в пищеварительной, дыхательной или мочеполовой системе, и паразитов внутренней среде, находящихся в органах, не имеющих связи с окружающей средой (кровеносная и лимфатическая системы, кости, мышцы, мозг). Широкий лентец, аскарида, лямблии – полостные паразиты. Паразиты внутренней среды – малярийный плазмодий, токсоплазма, ришта, эхинококк. Многие паразиты способны менять место своего обитания в организме хозяина, переходя от полостного паразитизма к обитанию в мышцах или костях (трихинелла, свиной цепень) либо от экто- к эндопаразитизму (личинку вольфартовой мухи). В живом организме для паразитов достаточное количество пищи и постоянные температурные условия. Организм хозяина обеспечивает паразитов продуктами питания и защищает от неблагоприятных внешних воздействий. Расселение паразитов часто осуществляется хозяевами. В процессе приспособления к своеобразному образу жизни паразиты притерпели изменения. Недоразвиты органы чувств, нервная система, аппарат движения. У паразитов, обитающих в среде, богатой переваренными питательными веществами, утрачена пищеварительная система. Появляются органы прикрепления и плотные защитные покровы, защищающие от действия пищеварительных ферментов и других биологически активных веществ, находящихся во внутренней среде хозяина. Все паразиты обладают очень сильно развитой половой системой и высокой плодовитостью, много яиц и личинок в организме хозяина погибают. В головном мозге локализуются – эхинококк, цистицерки свиного цепня, токсоплазма; на коже – вши; внутри эпидермиса – чесоточный зудень; в подкожной клетчатке, мышцах, мозге, костях – финны свиного цепня; в крови – возбудители малярии; в лёгких – эхинококк, альвеококк, лёгочный сосальщик; в мочеполовой системе – трихомонады. Много паразитов в пищеварительной системе. В ротовой полости – амёбы, в двенадцатиперстной кишке – анкилостомиды и лямблии, в тонкой – аскариды, острица, половозрелые ленточные черви, в толстой – дизентерийная амёба, балантидии и др. Многие паразиты меняют место обитания, обитая на различных этапах своего развития в разных органах и тканях. Наиболее часто паразиты перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Хозяин для паразита среда обитания, питания; паразит существует только благодаря существованию хозяина. Хозяин и паразит - единая система.

№4 Природно-очаговые болезни. Основные принципы профилактики паразитарных болезней.

Природный очаг – территория на которой расселены дикие животные, служащие резервуаром возбудителя, и переносчики, если болезнь трансмиссивная. Основные компоненты очага: возбудитель; восприимчивые к возбудителю животные-резервуары, соответствующие природные условия для биоценоза; переносчик (для трансмиссивного заболевания). Например, лейшманиоз. Возбудитель – лейшмания, резервуар – дикие грызуны, среда обитания – участки пустыни, с заражёнными грызунами, переносчики – москиты, обитающие в их норах. Природные очаги могут существовать неопределённо долго. Человек в очаге может заболеть, если он восприимчив к этому заболеванию. Лейшманиоз – через укус москита. Общественная профилактика – это мероприятия, проводимые государством и специальными учреждениями, направленные на уничтожение паразитов на всех этапах их жизненных циклов и созданий условий, при которых паразиты лишаются возможности циркулировать среди восприимчивых людей и животных. Личная профилактика – осуществляется каждым человеком. Заключается в предотвращении заражения. В основе любой профилактики лежит знание циклов развития паразитов, их географического расселения и особенности среды обитания хозяев. Если паразитический вид поражает только человека, то выявление и лечение больных может снизить заболеваемость данной местности. Некоторые патогенные для человека паразиты могут долго обитать в организме хозяина, не вызывая болезненного состояния. Это называется паразитоносительством. У паразитоносителя могут отсутствовать симптомы, но он выделяет в окружающую среду яйца и личинки паразитов. От особенностей природно-очаговых болезней зависит меры по их профилактике. Одна из важнейших мер – снижение численности животных-резервуаров возбудителя, если это не ведёт за собой необратимого нарушения природных комплексов. Другие меры направлены на уничтожение паразитов на путях их расселения от одного резервуарного хозяина к другому: защита окружающей среды от загрязнения выделениями человека и животных, в которых могут содержаться паразиты на разных стадиях их жизненных циклов, контроль за численностью промежуточных хозяев и переносчиков, санитарное обследование продуктов питания и источников водоснабжения. Особое место занимает санитарно-просветительная работа мед. персонала. Если паразит проникает через рот из почвы или воды, рекомендуется мыть руки, овощи, кипятить воду и тд. Если инвазионная стадия в тканях животных, следует хорошо прожаривать мясо, рыбу, раков. Для предупреждения заражения трансмиссивными заболеваниями применяют механические и химические средства защиты от укусов кровососущих насекомых и клещей. Комплекс активных мер борьбы с возбудителями паразитарных инфекционных болезней, направленных на полное истребление повсеместно или на ограниченной территории называется девастацией.

№5Медицинская протозоология.Задачи мед. протозоологии.Пути заражения протозойными инвазиями.Основные методы лаб. диагностики.

Медицинская протозоология изучает паразитов человека из типа Простейшие (организмы, тело которых состоит из одной клетки). По строению простейшие соответствуют эукариотической клетке любого организма, но выполняет больше функций, чем отдельные специализированные клетки многоклеточных. Она самостоятельно питается, передвигается, защищается от врагов, переживает неблагоприятные условия. Изучает морфологию, биологию и экологию простейших – возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Различают 4 основных класса простейших, имеющих мед. значение: Саркодовые, Жгутиковые, Инфузории и Споровики. Саркодовые. Дизентерийная амеба. Обнаружение в мазке из фекалий больного крупных вегетативных форм с заглоченными эритроцитами. Заражение человека через рот ( пероральный путь) при проглатывании цист ( загрязненные пищевые продукты и предметы домашнего обихода). Локализуются в основном в пищеварительной системе. Жгутиковые. Обитают в различных органах. Трипаносомы – трансмиссивные заболевания. При сосании мухой крови больного человека трипаносомы попадают в ее желудок. При укусах такими мухами происходит заражение здоровых людей. Локализуются во всех тканях и органах. Лаб. диагностика – обнаружение трипаносом в мазках периферической крови, пунктатах лимфатических узлов, спинномозговой жидкости. Иммунологические реакции. Лейшмании – трансмиссивное заболевание. Заражение человека при укусе москитом. Лаб. диагностика – обнаружение лейшмании в пунктатах костного мозга ( грудина ), лимфатических узлов, иногда печени или селезенки. Иммунологические методы исследования. Лямблия – заражение перорально при заглатывании цист с немытыми овощами и фруктами, с водой. Эксцистирование в 12-перстной кишке. Лаб. диагностика – обнаружение цист лямблий в фекалиях или вегетативных форм ( трофозоитов ) в дуаденальном содержимом. Трихомонады – заражения при несоблюдении правил личной гигиены через зараженные овощи, фрукты, воду. Лаб. диагностика – обнаружение вегетативных форм паразитов в мазках фекалий. Споровики. Малярия. Заражение при укусе самкой комара, которая со слюной вводит в кровь спорозоиты малярийного плазмодия. С кровью в клетке печени, селезенки, эндотелий кровеносных капилляров. Лаб. диагностика – обнаружение паразитов в мазке крови или в толстой капле. Токсоплазмы. Основной хозяин ( кошки ) заражаются при поедании пораженных мышевидных грызунов. Лаб. диагностика – иммунологические методы. Иногда обнаруживаются в мазках крови, пунктатах лимфатических узлов и спинномозговой жидкости. Заражение алиментарное – через загрязненную пищу ( мясо, молоко, яйцо ); контактное – контакт с кошками ( загрязнение рук ооцистами ); воздушно-капельное; трансплацентарный – через пупочную вену в период паразитемии при свежей инвазии. Инфузории. Балантидии. Заражение при проглатывании цист с грязными фруктами, овощами, водой. Лаб. диагностика – обнаружение в мазках фекалий вегетативных форм и цист.

№6 Классификация простейших. Особенности строения и циклов развития простейших.

Саркодовые. Дизентерийная амеба. В жизненном цикле – две стадии: вегетативная и циста. Циста – 8 – 16 мкм, 4 ядра. Трофозоиты могут существовать в 3 формах: малой вегетативной, крупной вегетативной и тканевой. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Диаметр 12-20 мкм. Способны к передвижению, питаются бактериями. При ослаблении организма хозяина малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную. Диаметр 30-40 мкм. В цитоплазме «заглоченные» эритроциты. Большая вегетативная форма выделяет протеолитические ферменты. Проникает в слизистую оболочку, разрушает ее с образованием кровоточащих язв. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую, 20-25 мкм. Псевдоподии. Тканевая форма способна разрушать сосуды стенки кишечника, по кровеносным сосудам в печень, мозг и т.д. При затухании болезни тканевые и крупные вегетативные формы в просвете кишечника превращаются в малые вегетативные, затем в цисты. Жгутиковые. Трипаносомы. Изогнутое тело, сплющенное в одной плоскости, суженное на обоих концах, один жгутик, идет по краю ундулирующей мембраны. У основания жгутика – кинетопласт. Длина тела 13-40 мкм, ширина – 1,5-2 мкм. Питаются осмотически. Размножаются продольным делением. Первая часть жизненного цикла в пищеварительном тракте мухи це це. Долее в желудок мухи, размножаются, ряд стадии развития, накапливаются в слюнных железах. Полный цикл – 20 дней. Вторая часть жизненного цикла в организме человека. Споровики. Малярия. Нет органоидов движения, пищеварительной и сократительной вакуолей. Укус самки комара, со слюной в кровь, в клетки печени, селезенки, эндотелий кровеносных сосудов, превращаются в тканевые шизонты. Они растут, через 5-16 дней процесс шизогонии с образованием 15-30 тыс. тканевых мерозоитов. Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Эритроцитарная шизогония. Мерозоит, проникший в эритроцит – эритроцитарный шизонт. Через 2-3 часа образуется вакуоль. Шизонт в форме перстня – кольцевидный. Растут, образуются псевдоподии, Превращаются в амебовидные шизонты. Ядро многократно делится, вокруг ядер участки цитоплазмы (морула). Кровяные мерозоиты разрывают оболочку эритроцитов и в плазму крови выходят мерозоиты и продукты их обмена (меруляция). Часть мерозоитов – в эритроциты и повтор цикла. Другие превращаются в незрелые половые клетки - гамонты. В желудке самки комара созревают и превращаются в зрелые половые клетки. Далее слияние с образованием подвижной зиготы (оокинента). Внедряется в стенку желудка, проникает на наружную поверхность, покрывается защитной оболочкой и превращается в ооцисту. Она увеличивается в размерах, содержимое делится, большое количество (до 10000) лентовидных спорозоитов. Их образование – спорогония. Оболочка ооцисты разрывается, спорозоиты → в полость тела комара, гемолимфой заносятся во все органы, скапливаются в слюнных железах. Инфузории. Балантидий. Тело овальной или яйцевидной формы, 30-150 мкм*40-70 мкм. На переднем конце тела – перистом, переходит в цитостом и воронкообразную глотку. На заднем конце – порошица. Макронуклеус бобовидной или палочковидной формы. Округлый - в его вогнутой поверхности. 2 сократительные вакуоли. Питается бактериями, пищеварительными частицами кишечника человека. Размножение поперечным делением. Цисты диаметром 45-65 мкм. Вегетативная форма паразитирует в толстом отделе кишечника. В пищеварительном тракте – из цист – трофозоиты → в слизистую оболочку кишечника (выделяют гиалуронидазу, разрушают ее, образовывают язвы). В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются, с фекалиями наружу.