Тесты. Внутр болезни
.docx#
Пациенту 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль / л, через 2 часа - 8,9 ммоль / л. Оцените результаты теста
1
Нарушение толерантности к глюкозе.
0
Нормальный тест.
0
Нарушение гликемии натощак
0
Сомнительный тест.
0
Явный сахарный диабет
#
Больной доставлен в больницу в коматозном состоянии. По словам сопровождающих известно, что больной потерял сознание во время тренировки на конечном этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятно развилась у данного пациента?
1
Гипогликемическая
0
Гипергликемическая
0
Гипотиреоидная
0
Печеночная
0
Ацидотическая
#
Женщина 53 г. жалуется на боли и перебои в области сердца. Болеет с детства, отец страдал аритмиями сердца. Об-но: состояние тяжелое, Ps - 220/хв., АД-80/60 мм рт. ст. ЭКГ: ЧСС 220 в мин., Расширение и деформация комплекса QRS, зубец P положительный. В последующем ЧСС снизилась до 45/хв., Полное разъединение зубца Р и QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным:
1
Имплантация искусственного водителя ритма
0
Бета-адреноблокаторы
0
Холинолитики (атропин)
0
Антагониты кальция (верапамил)
0
Сердечные гликозиды (дигоксин)
#
Госпитализирована женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6 лет АД повышался до 180/90 мм рт.ст. Об-но: Кожа бледная. Тоны сердца достаточно звучные. Над аортой - акцент II тона, систолический шум. АД - 150/80 мм рт.ст. В крови: Нв - 92 г / л, эр. - 2,7 * 10 12 / л. Ан. мочи: удельный вес 1022, лейк. - 3-7 в п / з, эр. - 0-2 в п / з. Наиболее вероятная причина гипертензии
1
Атеросклероз аорты
0
Гипертоническая болезнь
0
Хронический пиелонефрит
0
Хронический гломерулонефрит
0
Коарктация аорты
#
Мужчина 47-ми лет жалуется на приступы сердцебиения, возникающие без видимой причины. Об-но: границы сердца распространены влево + 1,5 см, тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС - 72 / мин., АД - 160/100 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: во время приступа - ЧСС = 180 в 1 мин., после приступа- признаки гипертрофия левого желудочка, PQ = 0,08 сек., QRS = 0,13 сек, дельта-волна. Укажите наиболее вероятный механизм нарушения ритма?
1
Механизм re-entry (повторный вход возбуждения)
0
Триггерного автоматизма
0
Патологический автоматизм
0
Постдеполяризация
0
Блокада входа
#
Больная 15 лет поступила с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке. Об-но: кожные покровы бледные, PS - 85 в 1 мин., ритмичный, АД - 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно над всеми точками выслушивается грубый систоло-диастолический шум с эпицентром над а.рulmonalis. ЧД - 22 в 1 мин.,. О какой патологии следует думать прежде всего?
1
Открытый артериальный проток
0
Дефект межпредсердной перегородки.
0
Дефект межжелудочковой перегородки.
0
Стеноз устья легочной артерии.
0
Коарктация аорты.
#
У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушения менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрах - багрово-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее вероятным?
1
Гипоталамическое
0
Алиментарно-конституционное
0
Гипоовариальное
0
Гипотироидное
#
Больная 26-ти лет, оперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В настоящее время у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больному предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод исследования нужно выполнить?
1
Сканирование железы
0
Ультразвуковое исследование
0
Пункционную аспирационную биопсию
0
Рентгенологическое исследование шеи
0
Рентгенологическое исследование пищевода
#
Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине грудной клетки. Об-но: ЧСС-102/мин., ослабленны тоны сердца. На ЭКГ патологический зубец Q в I, aVL; QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?
1
Инфаркт миокарда
0
Расслоение аорты
0
Вариантная стенокардия
0
Экссудативный перикардит
0
Тромбоэмболия легочной артерии
#
Больной жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого желудочка, желудочковая экстрасистолия. Данные ЭхоКГ: ТМЖП- 18мм, ФВ 79\%. Какой из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить в данном случае?
1
Бета-адреноблокаторы
0
Седативные средства
0
Пролонгированные нитраты
0
Антибиотики
0
НПВП
#
Больной 68 лет отмечает потери сознания, возникающие после перенесенного 6 месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС = 40 в 1 мин, АД 110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена ??АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какова ваша тактика?
1
Имплантация искусственного водителя ритма
0
Назначение нитратов
0
Постоянный прием атропина
0
Назначение предуктал
0
Постоянный прием изадрин
#
Больной 53-х лет болеет сахарным диабетом около 5 лет. В последнее время появились жалобы на боли и судороги в ногах, чувство онемения в них, зябкость. При обследовании нижних конечностей ступни обычного цвета, теплые на ощупь, все виды чувствительности значительно снижены, гиперкератозы, пульсация на артериях конечностей сохранена.
1
Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма
0
Синдром диабетической стопы, ишемическая форма
0
Облитерирующий эндартериит
0
Синдром диабетической стопы, смешанная форма
0
Хроническая венозная недостаточность
#
Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Об-но: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослабленные, над аортой - акцент II тона. АТ-170/100 мм рт.ст. Печень + 2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ-63 \%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?
1
Диастолическая
0
Систолическая
0
Смешанный
0
Норма
0
Общепринятая
#
Врач 64-х лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда на фоне ГБ. Не знает названия лекарств, не обладает медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выраженные симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.
1
Атеросклеротическая
0
Сенильная
0
Алкогольная
0
Пресенильная
0
Гипертоническая
#
У подростка 15 лет при обследовании в военкомате выявлен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза?
1
Эхокардиография.
0
Электрокардиография.
0
Рентгенография.
0
Фонокардиография.
0
Реография.
#
У женщины 35 лет возник приступ, во время которого появились сердцебиения, озноб, страх смерти. Выявлено бледность кожи, повышение АД. Приступ закончился выделением большого количества мочи. О какой характер приступа следует подумать?
1
Симпатико-адреналовый криз
0
Ваго-инсулярный криз
0
Гипотонический криз
0
Гипергликемическая кома
0
Эпилептический приступ
#
Больной 24-х лет, инъекционный наркоман, в течение 4 месяцев болеет инфекционным эндокардитом, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,50 С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании выявлена ??недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразна лечебная тактика:
1
Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана).
0
Следующая замена схемы антибиотиков.
0
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
0
Терапия иммуномодуляторами.
0
Введение в схему лечения пробиотиков
#
Больная обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела по женскому типу, t-35,8, ЧСС-58/мин., АД-105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Щитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование выявило повышение уровня ТТГ и пролактина и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?
1
Первичный гипотиреоз
0
Вторичный гипотиреоз
0
Пролактинома
0
Гипопитуитаризм
0
Адипозо-генитальная дистрофия
#
У больного 42 лет, 40 минут назад появилась жгучая боль за грудиной, иррадиировавшая в левую руку, резкая слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца, глухие, ритмичные, ЧСС - 86/мин., АД -120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ - подъем сегмента ST на 8 мм в отведениях I, аVL, V1-V4. Какой препарат следует назначать в первую очередь?
0
Нитросорбид
0
Реополиглюкин
0
Поляризующей смеси
1
Стрептокиназа
0
Дигоксин
#
Больной 48 лет, ночью почувствовал резкие боли в области сердца, которые не снимались нитроглицерином. Боль резко усиливалась при вдохе, температура - 39,0 С. По средней подмышечной линии слева выслушивается шум трения плевры, бронхиальное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ - синусовая тахикардия 110/мин. Во время рентгенологического исследования потерял сознание. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
0
Расслаивающая аневризма аорты
0
Инфаркт миокарда
1
Крупозная пневмония
0
Перикардит
0
Тромбоэмболия легочной артерии
#
У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда на 2-е сутки заболевания развилась полная АВ-блокада с ЧСС 32/хв. Какой из препаратов наиболее показан больному для оказания неотложной помощи?
0
Адреналин
1
Атропин
0
Преднизолон
0
Нифедипин
0
Эуфиллин
#
Больной 69 лет, госпитализирован по СМП в инфарктное отделение с полностью купированными ангинозными болями, АД 80\60 мм рт ст, ЧСС 45 в минуту, бледностью кожи. На ЭКГ: интервалы РР-0.75 ", RR = 1.45", патологический Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 отведениях. После в/в введения промедола, мезатона и атропина состояние улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120/70 мм рт ст. Обоснуйте диагноз и осложнения у больного
1
ИБС: передний ИМ, АВ-блокада II степени типа Мобитц II, проведение 2:1
0
ИБС: передний ИМ, полная АВ-блокада, редкий идеовентрикулярний ритм, синдром МАС
0
ИБС: передний ИМ, синусовая брадикардия
0
ИБС: передний ИМ, синдром Фредерика
0
ИБС: передний ИМ, полная сино-аурикулярных блокада
#
Больной В., 40 лет, находится на учете у ревматолога по поводу хронической ревматической болезни сердца, аортального стеноза. Госпитализирован в связи появлением приступов кратковременной потери сознания. Указанные состояния возникают без предвестников и явных причин. На зарегистрированной во время приступа ЭКГ интервала РР = 0,85 секунды, RR = 2,55 секунды, QRS = 0.13 секунды, деформирован. Обоснуйте причину приступов потери сознания.
0
Ав-блокада II степени типа Мобитц II, проведение 2:1
1
Полная АВ-блокада, редкий идеовентрикулярний ритм, синдром МАС
0
Синусовая брадикардия
0
Синдром Фредерика
0
Полная сино-аурикулярных блокада
#
На ЭКГ - зубцы Р регистрируются интервалы РР = 0,85 сек, комплексы QRS> 0.12 сек., деформированы, не связанные с зубцами Р, интервалы RR = 1,70 сек. Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
АВ-блокада II степени
0
АВ-блокада, I степени
0
Синусовая брадикардия
1
Полная АВ-блокада
0
Полная сино-аурикулярных блокада
#
На ЭКГ - зубцы Р отсутствуют, вместо изолинии фиксируются ff-волны, QRS = 0,11 сек, интервалы RR = 1,70 сек Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
АВ-блокада II степени
0
АВ-блокада, I степени
0
Синусовая брадикардия
0
Полная АВ-блокада
1
Синдром Фредерика
#
Больной Ю., 60 лет, доставлен в отделение БРИТ в бессознательном состоянии При осмотре: бледность кожных покровов с серым оттенком, акроцианоз, покрыт капельками пота, АД - 90\60 мм.рт ст. ЧСС-50/мин., деятельность сердца ритмичная, периодически выслушивается резко усиленный I тон (пушечный тон). В легких влажные хрипы. Какой из методов диагностики необходимо применить?
0
Коронарографию
1
Электрокардиографию
0
УЗИ сердца
0
Рентгенокимография сердца
0
Фонокардиографию
#
Больной Ю., 50 лет, доставлен с симптомами аритмического шока (АД-80/40 мм.рт.ст., брадикардия, синкопе). Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. На ЭКГ: частота сокращений предсердий 100 уд./мин., желудочков - 50 уд./мин., часть зубцов Р наслаиваются на Т, за ними отсутствует комплекс qRS. Что стало причиной обморока?
0
Синдром WPW
0
Мерцательная аритмия
0
Фибрилляция желудочков
1
AV - блокада
0
Наджелудочковые экстрасистолы
#
Больной В., 40 лет, наблюдается у ревматолога по поводу возвратного ревмокардита, аортального стеноза. Госпитализирован в связи с появлением приступов обморока, сопровождающихся тоническими и клоническими судорогами, потерей контроля над сфинктерами. Указанные состояния возникают без предвестников и явных причин. На зарегистрированной во время приступа ЭКГ интервала РР = 0,85 сек., RR = 2,55 сек., QRS = 0.13 сек., деформированы. Выберите наиболее подходящий вариант заключения по брадикардии:
0
Синусовая аритмия
0
Сино-аурикулярная блокада 2 степени 2 типа
0
AV-блокада 2 степени 2 типа
0
Синдром слабости синусового узла
1
Полная АВ-блокада, синдром Морганьи-Эдамс-Стокса
#
У больной 67 лет имеется клиника инфаркта миокарда, который осложнился синкопальным состоянием больной. На ЭКГ: ЧСС 46 уд. в мин., QRS = 0,09 с, qT = 0,47 с, ритм эктопический, зубцы Р не дифференцируются, во II, aVR, V1 имеющиеся f-волны, желудочки сокращаются от AV-соединения. ЭОС не отклонена. Что стало причиной синкопального состояния больного?
0
Синдром WPW
0
Синдром CLC
0
Синдром Дреслера
0
Синдром слабости синусового узла
1
Синдром Фредерика
#
У больного 54 лет, на 3 сутки повторного инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние с потерей сознания, остановкой сердечной деятельности и дыхания, АД не определяется. На ЭКГ: частые нерегулярные волны, отличающиеся по форме и амплитуде. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность восстановлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо привлечь к терапии:
0
Калия хлорид
1
Амиодарон
0
Дигоксин
0
Панангин
0
Плаквенил
#
У больного с приступом удушья при рентгенологическом исследовании выявлено расширение верхней полой вены, тень сердца смещена вправо, выступает конус легочной артерии. Корень правого легкого расширен, деформирован, обрублен. Оцените рентгенологические изменения.
0
Спонтанный пневмоторакс
0
Отек легких
0
Пневмония
1
ТЕЛА
0
Расслаивающая аневризма аорты
#
У больного на третьи сутки после приступа удушья при рентгенологическом исследовании обнаружена в правом легком четко очерченное затемнение треугольной формы, основание которого направлено ??субплеврально, а верхушка - в сторону ворот легких. В синусе выпот 300 мл. Оцените рентгенологические изменения.
0
Инфаркт миокарда
0
Спонтанный пневмоторакс
1
Инфаркт-пневмония
0
Отек легких
0
Расслаивающая аневризма аорты
#
На ЭКГ - продолжительность зубца Q во II, III, AVF = 0,045 секунды, а также подъемы сегмента ST, (+) T в этих отведениях; депрессия сегмента ST в отведениях I, avL. Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
Расслаивающая аневризма аорты
1
Нижний Q инфаркт миокарда
0
ТЕЛА
0
Гипертрофия межжелудочковой перегородки
0
Перикардит
#
У 45-летнего больного во время значительной физической нагрузки появились сильные сжимающие загрудинные боли, отдающие в левую лопатку. Боли купированы внутривенным введением морфина. Во время осмотра в отделении: заторможен, кожа бледная, влажная, губы цианотичны. ЧД - 24/мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс - 115/мин., слабого наполнения. АД - 95/75 мм рт. ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ: подъемы ST в отведениях I, аVL, V2-V6, снижение ST в отведениях III, avF. Поставьте предварительный диагноз.
0
ТЕЛА
0
Расслаивающая аневризма аорты
0
Спонтанный пневмоторакс
0
Отек легких
1
Передний инфаркт миокарда
#
У больного с удушьем при рентгенологическом исследовании корни легких расширены, бесструктурных, ветвистые, напоминают "бабочку" (симптом бабочки). Воздушность легочных участков неравномерно снижена, сливные тени на протяжении почти всей легочной ткани. Оцените рентгенологические изменения.
0
ТЕЛА
0
Расслаивающая аневризма аорты
0
Спонтанный пневмоторакс
1
Отек легких
0
Пневмония
#
У мужчины 57 лет, в течение 10 лет страдающего стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, одышка. После приема 3 таблеток нитроглицерина боль уменьшились, но не исчезла, через 30 минут стала невыносимой, выросла одышка. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Пульс - 100/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Над верхушкой - ослабленный I тон. Какой диагноз?
1
Инфаркт миокарда
0
Прогрессирующая стенокардия
0
Перикардит
0
Расслоение аорты
0
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
#
В больницу доставлена ??больная 59 лет, жаловавшаяся на боли ангинозного типа продолжительностью более 1 часа, удушье. Положение в постели полусидя. Объективно: ЧД - 24/хв., В легких влажные мелко пузырчатые хрипы в нижних отделах. АД - 110/60 мм рт. ст., пульс - 92 / мин., тоны сердца приглушены. Срочно снята ЭКГ: подъем сегмента ST на 5 мм в отведениях V1-V4. Какой метод лечения наиболее целесообразен в подобном случае?
0
Назначение антагонистов кальция
0
Применение бета-симпатомиметиков
0
Применение дигоксина с эуфиллином
1
Назначение тромболитических препаратов
0
Применение ИАПФ
#
Больной 30 лет, с диагнозом: миокардитический кардиосклероз. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 70 уд / мин., QRS = 0,08 ", отклонение электрической оси сердца влево, постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение проводимости у больного?
0
АВ блокада II ст., Мобитц 2
1
АВ блокада II ст. Мобитц 1
0
АВ блокада II ст.
0
Субтотальная блокада
0
Полная АВ блокада
#
У мужчины 57 лет в течение 10 лет, страдающего стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, одышка. После приема 3 таблеток нитроглицерина боли уменьшились, но не прошла, через 30 минут стала невыносимой, нарастала одышка. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Пульс - 100/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Над верхушкой - ослабленный I тон. Какой диагноз?
1
Инфаркт миокарда
0
Прогрессирующая стенокардия
0
Перикардит
0
Расслоение аорты
0
ТЕЛА
#
Пациент, находящийся кардиологическом отделении по поводу ИБС: прогрессирующей стенокардии, почувствовал внезапное ухудшение состояния: появилась выраженная боль за грудиной, одышка. Объективно: инспираторная одышка, ортопноэ, возбужден, дистантные хрипы. При кашле выделяется розовая пенистая мокрота. ЧДД = 25 в 1 минуту. Цианоз шеи и надплечья. Пульс-100/хв, аритмичный, АД 180 \ 110 мм рт ст. На ЭКГ - зубец Р отсутствует, f-волны, интервалы R-R разные, депрессия ST и (-) T в I, avL V4-V6. Какое осложнение развилось у больного?
0
Синусовая тахикардия
0
Пароксизм наджелудочковой аритмии
0
Пароксизм желудочковой аритмии
1
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма,
0
Фибрилляция предсердий, персистирующая форма
#
На ЭКГ - зубцы Р регистрируются перед комплексами QRS, интервалы РР = RR = 0,55 секунд, комплексы QRS не расширены (<0.12сек), интервал QP> 50\% RR. Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
Синусовая тахикардия
1
Пароксизм наджелудочковой аритмии
0
Пароксизм желудочковой аритмии
0
Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма
0
Фибрилляция предсердий, персистирующая форма
#
На ЭКГ комплексы QRS расширены (> 0.12сек), регулярные, зубцы Р не определяются, ЧСС более 200 в минуту. Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
Синусовая тахикардия
0
Пароксизм наджелудочковой аритмии
1
Пароксизм желудочковой аритмии
0
Фибрилляция предсердий
0
Фибрилляция желудочков
#
На ЭКГ - зубцов Р нет, регистрируются волны f, ритм желудочков неправильный, комплексы QRS не расширены (<0.12сек).
Дайте оценку изменениям на ЭКГ.
0
Синусовая тахикардия
0
Пароксизм наджелудочковой аритмии
0
Пароксизм желудочковой аритмии
1
Фибрилляция предсердий
0
Фибрилляция желудочков