Міністерство охорони здоров'я україни запорізький державний медичний університет Кафедра факультетської хірургії

Перша долікарська допомога

Спеціальність «Фармація»

_{Вступна лекція.}

_{Значення першої долікарської допомоги. Загальні принципи надання першої долікарської допомоги. Принципи медичного сортування. Діагностично-лікувальний алгоритм. Типові помилки.}

_Лектор

_{Асистент Черковська О.С.}

2012

Слайд 1.

Международный символ первой помощи

Слайд 2.

История возникновения первой помощи достигает корнем к ранней заре человечества. Изучение костей первобытного человека показало следы заживших ран, это свидетельствует о том, что в условиях суровой жизни человек часто становился жертвой несчастного случая, нападению животных, в результате чего он получал разные повреждения. Несомненным является и то, что первобытный человек вынужден был предоставлять себе и раненным единоплеменникам первую помощь.

С первой помощью также связано возникновение самой старой медицинской дисциплины - хирургии.

Интересный факт. В истории предоставления первой помощи знаменательным является 1859, когда швейцарец Дюнан предложил создать международную организацию, главным заданием которой было бы предоставление первой помощи раненым в военных условиях. Благодаря инициативе Дюнана, в 1864 году возник Красный Крест, этим было положено начало специальной учебы работников санитарной службы в армии. С тех пор Красный Крест организовал тысячи курсов первой помощи по всему свету.

Слайд 3.

Случился несчастный случай.Очень часто несчастный случай происходит в условиях, когда нет возможности быстро сообщить о нем в скорую помощь и вот тогда все что касается предоставления первой доврачебной само- и взаимопомощи ложится на самого человека. В таких случаях чрезвычайно важное значение приобретает первая помощь, которая должна быть предоставлена быстро, грамотно и эффективно.

Несчастные случаи вызывают у детей и молодых людей больше смертей и серьезных повреждений, чем все заболевания, вместе взятые.

Представительские службы здравоохранения утверждают, что ежегодно:

каждый третий человек получает мелкую травму;

20 миллионов человек получают травмы у себя дома;

10 миллионов человек получают травмы в автомобильных авариях,

50 тысяч детей получают стойкие расстройства в результате случайных травм;

20 миллионов детей, то есть каждый четвертый ребенок, получает настолько серьезные травмы, которые вынуждены прибегать к медицинской помощи.

140 тысяч человек погибают в результате несчастных случаев и травм, среди них около 45 тысяч - в автомобильных авариях.

Слайд 4.

Многие из этих несчастных случаев связаны с обычными и, как правило, безопасными предметами быта, такими, как ванны, велосипеды, сани, детские кроватки, зубочистки и другие. Этот список предметов повседневного потребления, которые могут нанести вред, можно продолжать к бесконечности. Ясно, что даже самый внимательный и избегающий риска человек может неумышленно пораниться.

Если же ваша профессия связана с риском, вы распылены то вероятность того что вы попадете в неприятную ситуацию, неминуемо растет. Кроме того, большинство людей проводят значительную часть своей жизни в обществе товарищей по работе, детей, приятелей и других людей, которые могут стать жертвами несчастного случая и нуждаться в помощи. Как ради себя, так и ради других следует знать основы первой помощи. Ознакомление с правилами предоставления первой помощи - это тоже самое, что использование ремней безопасностиво время управления автомобилем.

Установлено, что до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия или несчастного случая

Слайд 5.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы

Доврачебная само- и взаимопомощь - это комплекс экстремальных мероприятий, которые проводятся пострадавшему (самому себе) или больному на месте события и в период доставки его в медицинское учреждение. Значение первой доврачебной помощи очень большое.

Слайд 6.

Основные принципы предоставления первой доврачебной помощи. Перед тем как рассмотреть кровотечения, переломы, ожоги и другие случаи, которые требуют предоставления первой помощи, необходимо ознакомиться с принципами оказания первой помощи. Некоторым людям никогда не придется оказывать помощь в ситуациях, которые угрожают жизни, таких как, сердечный приступ, утопление, приступ удушья или шоковое состояние. Тем не менее, важно знать основные принципы предоставления первой помощи и пути максимально эффективного действия.

Для предоставления первой помощи необходимо, прежде всего, хранить спокойствие. Тот, кто оказывает первую помощь, должен оставаться хладнокровным и уметь рационально оценить обстановку. Бездумные поспешные решения - ужасная стратегия в такой ситуации. В худшем варианте развития событий она может привести к большим бедам, чем бездеятельность. При любом непредвиденном случае необходимо хотя бы на секунду остановиться и оценить положение. В серьезных случаях, таких как, автокатастрофа, пожар, угроза поражения электрическим током, особенно если есть не один пострадавший, быстрая и точная оценка ситуации может оказаться жизненно важной. В первую очередь нужно принимать во внимание следующее:

Составляет ли ситуация угрозу для жертв, для Вас, или для других лиц, которые оказывают первую помощь? Если это так, следует сначала разобраться с этой угрозой, иначе количество жертв станет еще больше. Может понадобиться, чтобы Вы оставили место события в поисках помощи, попробовали транспортировать пострадавших в другое место. Возможно также, что Вам придется сначала устранить угрозу, например: затушить огонь, отключить источник электропитания. Способны ли Вы точно понять, что случилось? Своевременный вызов помощиможет оказаться в некоторых случаях наиболее важным из всех выполненных действий.

Это будет еще больше ценно в случае, если Вы сумеете коротко сообщить медикам или работникам службы спасения о конкретных обстоятельствах того, что случилось:

• кто,

• что,

• где,

• как,

• от чего,

• когда?

В этом случае работники служб смогут оценить необходимость доставки на место события медицинского или какого-то специального оборудования.

Слайд 7.

В каком порядке следует действовать?

Это зависит от многих факторов:

• какое состояние пострадавшего,

• есть ли другие пострадавшие,

• оказываете ли Вы помощь в одиночку или Вам кто-то помогает и

• насколькобыстро можно ожидать прибытия врача или другой службы помощи.

И еще множество других моментов, на которых необходимо обращать внимание.На некоторые из этих вопросов можно найти ответ самому, а для получения других, возможно, необходимо будет поговорить с пострадавшим.

Важным является фактор времени. В случаях острого шока, сильного кровотечения, остановки дыхания и при других подобных ситуациях пострадавшего может отделять от смерти лишь несколько минут.

Имея дело с пострадавшим, следует в первую очередь поставить себе ряд вопросов. Вот главные из них:

• Находится ли пострадавший в сознании?

• Нет ли у него травмы шеи или позвоночника?

• Обеспечивают ли сердце и легкие снабжение организма насыщенной кислородом кровью.

Ответив на эти вопросы, Вы сможете оценить серьезность ситуации, которая возникла.

Слайд 8.

Сущность первой помощи заключается в прекращении последующего влияния травмирующих факторов, предоставлении первой доврачебной помощи, и в обеспечении быстрейшей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Ее задача в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Слайд 9.

По данным ВООЗ, около 30% лиц, которые погибли в результате несчастных случаев, могли бы быть спасены, если бы им своевременно и правильно оказали первую доврачебную помощь, осуществили мероприятия по оживлению или своевременно обеспечили доставку к медицинскому заведению. Своевременно предоставленная и правильно проведена первая доврачебная помощь не только спасает жизнь пострадавшему, но и обеспечивает последующее успешное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений, а после завершения лечения уменьшает потерю работоспособности или степень инвалидности.

Слайд 10.

Первая доврачебная помощь - это комплекс простых срочных действий, направленных на сохранение здоровья и жизни пострадавшего. При предоставлении первой доврачебной помощи нужно руководствоваться такими принципами:

• правильность,

• целесообразность,

• скорость,

• продуманность,

• решительность,

• покой,

придерживаясь, как правило, следующей последовательности (лечебно-диагностический алгоритм):

• устранить влияние на организм факторов, которые угрожают здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы или из помещения, которое горит погасить пылающую одежду, достать из воды);

• оценить состояние пострадавшего, определить характер и тяжесть травмы, которая составляет наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательность мероприятий, по его спасению;

• выполнить необходимые действия относительно спасения пострадавшего в порядке срочности (обеспечить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизировать место перелома, наложить повязку и тому подобное);

• вызывать скорую медицинскую помощь или врача или принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение;

• поддерживать основные жизненные функции пострадавшего к прибытию медицинского работника, помня, что сделать вывод о смерти пострадавшего имеет право лишь врач.

Следствие повреждений, особенно тяжелых и вредных, часто решается в течение нескольких минут после приключения и зависит в первую очередь от своевременности и качества первой помощи, которое получит пострадавший. Поэтому жизненно важно, чтобы каждый человек, который очутился на месте несчастья или вблизи него, владел методами быстрой и эффективной первой помощи. Характер первой помощи пострадавшему зависит от его состояния, вида травм и причин, которые привели к травме.

Слайд 11.

Принципы медицинской сортировки

В случае больших масштабов катастроф или бедствий, мы понимаем, что одновременное оказание медицинской помощи всем пострадавшим практически нереально. Невозможность лечения всех, нуждающихся в медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей для приема пострадавших, приводит к созданию системы разделения пораженных на различные группы, в зависимости от тяжести состояния. Это так называемая "сортировка", разработанная военной медициной.

Великий русский хирург Н.И. Пирогов впервые внедрил в военно-полевую хирургию и обосновал принцип сортировки раненых. Определил работу "складочного места" - прототип сортировочного пункта. Указал важное обстоятельство: "Без распорядительности и правильной администрации, нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи".

Описывая безотрадную картину переполненных ранеными перевязочных пунктов в Севастополе, Н.И. Пирогов писал: " Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью прежде действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется и ни голова его, ни руки не окажут помощи".

Гениально простой принцип пироговской сортировки применяется практически во всех армиях мира. Сохраняет полностью свое значение не только в особый период, но и применяется в мирное время при катастрофах и чрезвычайных ситуациях, с одномоментным массовым поступлением пострадавших в лечебные учреждения.

Слайд 12.

СОРТИРОВОЧНЫЕ ГРУППЫ

Существует всем известное, предложенное Н.И. Пироговым, деление пораженных на четыре группы:

I. "Агонирующие" - для выделения умирающих пострадавших, с травматическими повреждениями и (или) отравлениями, не совместимыми с жизнью. При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения, либо в короткие сроки времени, при недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным помощь невозможно. Н. И. Пирогов писал: "Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи... и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение, на коих сосредоточивают все внимание".

Крайне тяжелая степень поражения, наблюдается при крупных катастрофах у лиц со столь серьезными повреждениями, что для них практически нет шансов на выживание. Это та категория, о которой в своих трудах упоминал еще Гиппократ: " Медицина…к тем, которые уже побеждены болезнью, не протягивает своей руки".

II. "Неотложная помощь", подразумевает немедленное оказание помощи, при абсолютно неотложных состояниях. Наблюдаются у наиболее тяжело пораженных, чья жизнь находится под угрозой. Медицинская помощь оказывается на месте катастрофы с тем, чтобы создать для них условия способствующие выживанию.

Слайд 13.

III. "Срочная помощь", когда помощь может быть отсрочена в течение ограниченного периода времени и не приведет к летальному исходу. Это относительно неотложные состояния характерные для тяжело пораженных, но в меньшей степени, чем предыдущая категория. Для жизни нет непосредственной угрозы, помощь оказывают для стабилизации состояния с целью:

- подготовки к последующей эвакуации,

- исключения ухудшения состояния,

- облегчения транспортировки.

IV. "Несрочная помощь" означающая, что помощь может быть отсрочена, пока она оказывается пострадавшим других категорий.

Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы. Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП.

 

Слайд 14.

Топ-12 ошибок в оказании первой помощи