1Рак шлунка з mts.

#

Хвора К., 72 років, скаржиться на відразу до м’яса,втрату ваги на 12 кг за півроку. При огляді: щкірний покрив блідий, ікте зліва над ключицею пальпується збільшений,малорухомий, щільний лімфовузел. Печінка збільшена на 4 см, щільна, малоболісна. Загальний аналіз крові: Э-2,512/л, Hb-78 г/л, Т-460*109л, Л-12,8*109/л, ШОЕ-55 мм/год. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу:

1ФГДС.

#

Хворий Г., 57 років, скаржиться на пронос, підвищення температури тіла до 37,50С, отерплість і поколювання в кінцівках. З приводу виразкової хвороби 4 роки тому була зроблена резекція шлунка.При огляді: шкірний покрив блідий,іктеричний, печінка +3 см, селезінка +2 см. Загальний аналіз крові:Е-2,3*1012/л,Hb-80г/л, КП-1,2, Л-2,3 * 109/л, формула не змінена, Т-140*103/л, ШОЕ-45 мм/час, макроцитоз. Про яке захворювання може йти мова:

1В12 - дефіцитна анемія.

#

У молодої жінки після вірусної інфекції з’явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірігомілок, при пальпаціїтовстий кишечник болючий. У крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ; у сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Яке додаткове дослідження необхідно провести хворій:

1Фактор Віллєбрандта, циркулючі імунні комплекси.

#

Хвора З., 62 років звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, свербіння шкіри після контакту з водою. Об’єктивно: шкіра обличчя червоно-синюшного кольору, АТ-180/90 мм рт. ст., селезінка + 4 см. Який діагноз є найімовірнішим:

1Еритремія.

#

Хворий Г., 57 років, скаржиться на періодичні проноси, підвищення температури тіла до 37,50С, отерплість і поколювання в кінцівках. З приводу виразкової хвороби 4 роки тому була зроблена резекція шлунка.При огляді: шкірний покрив блідий, іктеричний, печінка + 3 см, селезінка + 2 см. Загальний аналіз крові: Э-2,3*1012/л, Hb-80 г/л, КП-1,3, Л-2,3 * 109/л, формула не змінена, Т-140*109/л, ШОЕ-40 мм/час, макроцитоз. Якедослідження необхідноо провести для уточнення діагнозу:

1Стернальна пункція.

#

19-річний юнак скаржиться на різкий біль і припухлість в правому колінному суглобі, обмеження рухів в ньому, які виникли після незначної травми. В анамнезі – гемофілія0

При огляді визначається гемартроз коліного суглоба. В лікуванніслід використовувати:

1Кріопреципітат.

#

44-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огліді: температура тіла38,60С, шкіра бліда, пульс- 112 за 1 хв., АТ-90/60 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, Нв-90г/л, КП- 0,8; Л-38,0*109/л,бласти-68%, п-2%, с-5%, л-23%, м-2%, ШОЕ-46мм/год. Якого першочергового обстеження потребує хворий:

1Стернальна пункція.

#

28-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на появу екхімозів після незначних травм або спонтанно на передній поверхні тулуба та кінцівок. При оглядішкіра строката(свіжі і старі геморагії). В аналізі крові: тромбоцити-20*109/л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Лікуванняглюкокортикоїдами дало позитивний ефект. Яке найвірогідніше захворювання у жінки:

1Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

У 55-річного чоловіка, хворого на В12-дефіцитну анемію, поступово з’явилися симптоми фунікулярного мієлозу. У крові: анемія, тромбоцитопенія, підвищенний кольоровий показник, тромбоцитопенія, ШОЕ-40мм/год; гіпербілірубінемія за рахунок непрямого. Яка найімовірніша причина фунікулярного мієлозу: