Тестовий контроль 3

1. Фактор, що не є морфологічним субстратом хронічного панкреатиту:

A. запалення

B. вогнищевий некроз

C. фіброз

D. склероз

Е. все перераховане вище

2. Найменш значущий для виникнення хронічного панкреатиту у дітей етіологічний чинник:

A. інфекція

B. травма

C. алкоголь D.обтурація

Е. вірної відповіді немає

3. Найбільш значущий фактор патогенезу хронічного панкреатиту:

A.гіперферментемія

B. порушення мікроциркуляції

C. окисний стрес

D. дефект синтезу літостатину

Е. зниження рівня глюкози

4. Яка з ознак болю не характерна для хронічного панкреатиту?

A. прогресування

B. зменшення під час нахилу тулуба вперед

C. ірадіація в поперекову ділянку

D. поява натще

Е. вірної відповіді немає

5. Найменш ймовірна причина виникнення болю при хронічному панкреатиті:

A. внутрішньопротокова гіпертензія

B. спазм воротаря

C. запалення внутрішньопанкреатичних нервових стовбурів

D. ураження дванадцятипалої кишки

Е. всі відповіді вірні

6. Найбільш характерний для хронічного панкреатиту диспептичний синдром:

A. відрижка тухлим

B. печія

C. розлад випорожнення

D. підвищений апетит

Е. відрижка кислим

7. Симптом, не характерний для загострення хронічного панкреатиту:

A. Кача

B. болючість у точці Дежардена

C. Герца

D. болючість у точці Мейо-Робсона

Е. вірної відповіді немає

8. Невідповідність між інтенсивністю болю і результатами пальпації живота притаманна:

A. аутоімунній формі хронічного панкреатиту

B. гострому інтерстиціальному панкреатиту

C. гострому геморагічному панкреатиту

D. абсцесу підшлункової залози

Е. вірної відповіді немає

9. Принципові розбіжності панкреатопатії та хронічного панкреатиту:

A. вираженість больового синдрому

B. ступінь гіперферментемії

C. відсутність запалення у тканині підшлункової залози

D. відсутність температурної реакції

Е. розлад випорожнення кишечнику

10.Дослідження активності панкреатичних ферментів найінформативніше:

A. у перші 12 год загострення захворювання

B. у перші 2 год загострення захворювання

C. через 12—24 год від початку загострення

D. через 48—72 год від початку загострення

Е. у любий час

11. Дослідження активності амілази сечі найбільше інформативне:

A. у перші 2 год загострення захворювання

B. у перші 12 год загострення захворювання

C. через 12—18 год від початку загострення

D. через 24 год від початку загострення

Е. на протязі тижня

12. «Золотий стандарт» у діагностиці хронічного панкреатиту:

A. ультразвукове дослідження

B. комп'ютерна томографія

C. ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

D. радіонуклідне сканування

Е. тепловізійне обстеження

13. Дані ультразвукового дослідження підшлункової залози, не характерні для хронічного панкреатиту:

A. негомогенне посилення ехогенності

B. чіткість контурів

C. наявність фіброзу

D. вогнища звапніння

Е.все перераховане вірне

14. У перші 2—3 доби гострого панкреатиту чи загострення хронічного панкре атиту застосовують?

A. непротертий варіант дієти №5-П

B. протертий варіант дієти №5-П

C. голодну паузу

D. дієту №1

Е.дієта не потрібна

15. При гострому панкреатиті і загостренні хронічного панкреатиту для усунення больового синдрому слід віддати перевагу:

A. соматостатину (октреотид)

B. преднізолону

C. антипротеазним препаратам

D. панкреатичним ферментам

Е. блокаторам протонної помпи

16.. За збереження больового синдрому, незважаючи на застосування соматостатину, слід призначати:

A.преднізолон

B. антипротеазні препарати

C.панкреатичні ферменти

D.анальгетики

Е.гангліоблокатори

17. Ознака хронічного панкреатиту, за якої не потрібне проведення замісної терапії з використанням ферментних препаратів:

A. стеаторея, яку виявляють за даними копрологічного дослідження

B. щоденне виділення жиру понад 15 г

C. триваюче зменшення маси тіла хворого

D. діарея, що супроводжується іншими диспептичними явищами

Е. вірної відповіді немає

18. Під час корекції недостатності екзокринної функції підшлункової залози перевагу віддають ферментним препаратам, що містять максимальну кількість:

A.трипсину

B. ліпази

C. амілази

D. хемотрипсину

Е. трипсину і амілази

19. Для усунення больового синдрому в гострому періоді панкреатиту перевагу віддають ферментним препаратам, що містять максимальну кількість:

A. ліпази

B. трипсину

C. амілази

D. еластази

Е. амілази та еластази

20. Якому препарату віддають перевагу при корекції недостатності екзокринної функції підшлункової залози?

A. фестал

B. мезим-форте

C. креон

D. панзинорм

Е. розведена соляна кислота

КОНТРОЛЬ К ПРОГРАММЕ

Завдання 1

Хлопчик віком 10 років пред'являє скарги на зниження апетиту, гіркоту в роті, нудоту, млявість, нападоподібний біль у правому підребер'ї після жирної, смаженої їжі. Хворіє 3 роки. Яке дослідження в першу чергу треба призначити хворому для встановлення діагнозу?

A. Дуоденальне зондування.

B. Фіброгастродуоденоскопію.

C. Визначення білірубіну в крові. D. Загальний аналіз крові.

Е. Ультразвукове дослідження жовчних шляхів.

Завдання 2

Хлопчикові віком 8 років після обстеження (ехохолецистографія) встановлено діагноз дискінезії жовчних шляхів за гіпертонічним типом. Вкажіть тривалість диспансерного спостереження такої групи дітей.

A. Не проводять.

B. 0,5 року.

C. 2 роки. D. З роки. Е. 5 років.

Завдання З

Дівчинка віком 10 років пред'являє скарги на періодичний короткочасний біль колючого характеру в правому підребер'ї після фізичного навантаження. Біль супроводжується блюванням, відчуттям важкості в животі. Який препарат (ліки) потрібно використовувати при лікуванні хворої для зменшення болю?

A. Вікалін.

B. Фламін.

C. Мінеральні води. D. Но-шпу.

Е. Рибоксин.

Завдання 4

Хлопчик віком 13 років протягом 3 років хворіє на хронічний холецистит. Неодноразово лікувався в стаціонарі з приводу загострення. Останнього разу виписаний з лікарні минулого тижня з полегшенням. Через який період він може бути направлений на бальнеологічний курорт?

A. Відразу.

B. Через 1 місяць.

C. Через 3 місяці. D. Через 6 місяців. Е. Через рік.

Завдання 5

У хлопчика віком 12 років відзначають скарги на біль в животі, відчуття тиснення після жирної, смаженої їжі, нудоту, блювання, підвищену стомлюваність. Хворіє 2 роки. Під час огляду - збільшення печінки на 3 см, болючість у правому підребер'ї під час пальпації, позитивні міхурові симптоми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний холецистит.

B. Хронічний гастрит.

С. Виразкова хвороба.

D. Дискінезія жовчних шляхів.

Е. Хронічний коліт.

Завдання 1

Дівчинка, 13 років, звернулась до лікарні нудоту, втомлюваність, головний біль, слабість. При обстежсп.і, — такі дані: печінка +4, селезінка+1, гіпербілірубінемія. Що з вказаного є найбільш характерним для початку хронічного гепатиту?

A. Гепатомегалія.

B. Гепатоспленомегалія.

C. Нудота.

D. Спленомегалія.

Е. Гіпербілірубінемія.

Завдання 2

У хлопчика віком 11 років діагностовано хронічний гепатит В. Сироватковими маркерами реплікації вірусу в цього хворого будуть:

A. HBsAg, НВс-антитіла, ДНК вірусу гепатиту В.

B. НВsАg.

C. НВsАg, антитіла до НВсАg і HBcAg. D. НВеАg

Е. НВс-антитіла.

Завдання З

Хлопчик, 14 років, пред'являє скарги на загальну слабість, біль в животі, неусталені випорожнення, нудоту, знижений апетит. Рік тому лікувався з приводу гострого гепатиту, етіологію якого не було встановлено. При огляді: зниженого харчування, шкіра суха, склери субіктеричні, печінка +4 см, щільнувата, болюча, селезінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гепатит.

B. Синдром портальної гіпертензії.

C. Затяжний перебіг гострого гепатиту. D. Автоімунний гепатит.

Е. Цироз печінки.

Завдання 4

Дівчинка, 12 років, хворіє на хронічний вірусний гепатит. Досить повно обстежена (клінічно, біохімічно, імунологічно, вірусологічно, гістологічно). Який з показників вказує на активність патологічного процесу в печінці?

A. Наявність некрозів гепатоцитів.

B. Висока активність трансаміназ.

C. Маркери реплікації вірусу. D. Клінічні ознаки.

Е. Фіброз печінки.

Завдання 5

Хлопчик, 13 років, страждає від хронічного вірусного гепатиту С. До лікарні був прийнятий у зв'язку з погіршенням стану: з'явилися жовтяниця, біль в животі, лихоманка. Досліждення маркерів підтвердило реплікацію вірусу С. Який препарат буде основним в терапії для цього випадку?

A. Преднізолон.

B. Інтерферон.

C. Есенціале. D. Азатіоприн. Е. Фенобарбітал.

Завдання 6

Дитина віком 9 років перебуває в стадії реконвалесценції епідемічного паротиту. Протягом останніх днів скаржиться на нудоту, блювання, що виникають після приймання їжі. Блювання не приносить полегшення. Пері­одично турбує оперізувальний біль у верхній половині живота, який віддає успину, знімається спазмолітиками. При пальпації живота відзначають позитивні симптоми Керте, Кача-Шоффара, Мейо-Робсона. З яким патологічним процесом найбільш імовірно пов'язати розвиток вищевказаної симптома­тики?

A. Загостренням хронічного панкреатиту.

B. Виразковою хворобою дванадцятипалої кишки.

C. Дискінезією жовчовивідних шляхів.

D. Хронічним гастритом зі зниженою кислотоутворювальною функцією.

Е. Хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворювальною функ­цією.

Завдання 7

Хлопчик віком 11 років протягом тижня після порушення дієти (жирна та смажена їжа) скаржиться на відчуття важкості й болю в животі без чіткої локалізації. Періодично турбує нудота. Мало місце однократне блювання. При об'єктивному огляді виявлено болючість у проекції головки підшлункової залози. Яке з досліджень має визначальне значення для верифікації діагнозу?

A. Рентгенологічне дослідження шлунка.

B. Загальний аналіз крові.

C. Дослідження рівня амілази в крові. D. Ехографія підшлункової залози.

Е. Копроцитограма.

Завдання 8

Дитині 2 місяці. Протягом останніх 2 тижнів періодично відзначають блювання після іди. У блювотних масах є домішка жовчі. При огляді відзначають легку субіктеричність шкіри та склер, здуття верхньої частини живота. Печійка +2 см. При проведенні рентгенологічного дослідження встановлено наявність рідини та газу в шлунку, стеноз дванадцятипалої кишки. Яка можлива причина розвитку вищевказаної симптоматики ?

A. Природжена аномалія розвитку підшлункової залози.

B. Пілороспазм.

C. Пілоростеноз.

D. Фетальний гепатит.

Е. Кардіоспазм.

Завдання 9

У дитини віком 13 років, яка страждає від хронічного панкреатиту, після стресової ситуації (контрольна робота в школі) виник гострий біль оперізувального характеру у верхній частині живота, мало місце блювання, що не принесло полегшення. Пальпація живота виявила наявність позитивнихсимптомів Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. У крові виявлено підвищений рівень амілази. Який провідний патогенетичний механізм лежить в основі патологічного процесу?

A. Гіперсекреція шлункового соку.

B. Пригнічення протеолітичних ферментів.

C. Активація протеолітичних ферментів. D. Гіперпродукція жовчі.

Е. Збільшення синтезу жовчних кислот.

Завдання 10

У дитини віком 14 років після вживання в їжу великої кількості цукерок розвинулася алергійна реакція у вигляді кропивниці. Внутрішньовенно було введено 60 мг преднізолону. Алергійні явища зникли. Однак з'явився вира­жений біль у верхній половині живота. У дитини при огляді вимушене колінно-ліктьове положення. Мало місце повторне блювання, що не принесло полег­шення. При пальпації живота - м'язова резистентність над пупком. При додат­ковому обстеженні виявлено збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення рівня амілази в крові та діастази в сечі. УЗД підшлункової залози виявило її збільшення. Який з перерахованих препаратів варто призначити з патогенетичною метою в першу чергу?

A. Карсил.

B. Церукал.

C. Но-шпу.

D. Баралгін. Е. Контрикал.

План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.

№ з/п	Етапи заняття	Роз- поділ часу*	Види контролю**	Засоби навчання (об'єкти, які використовуються в навчальному процесі як носії інформації та інструменти діяльності викладача і студента)

1.	Підготовчий етап	15% 30 хв.	(структурована письмова робота,	(обладнання, під ручники, посібники,
1.1	Організаційні питання.		Тести початкового рівня знань письмове тестування, практичні завдання, ситуаційні задачі, усне опитування за стандартизованими переліками питань)	довідники, атласи, методичні рекомендації, препарати, муляжі, результати досліджень (рентгенограми), результати аналізів та обстежень, комп'ютери з відповідним інформаційним забезпеченням, електронні довідники, тощо Хворі Історії хвороби
1.2	Формування мотивації.
1.3	Контроль початкового рівня підготовки (стандартизовані засоби контролю).
2.	Основний етап (Оволодіти методикою проведення збору анамнезу захворювання, провесті клінічне обстеження хворого, оцінити лабораторно-інструментальне обстеження, обґрунтувати діагноз,. провести диференційну діагностику. Скласти план лікування та профілікциці)	65% 150 хв.
3.	Заключний етап	20%
3.1.	Контроль кінцевого рівня підготовки.	45 хв.
3.2.	Загальна оцінка навчальної діяльності студента.
3.3	Інформування студентів про тему наступного заняття.

5. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.

№ п/п	Основні етапи заняття їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення: (контролю, наочності, інструктивні)		Розподіл часу (у хвилинах)
1 2 3	Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1.Етіологія та патогенез рахіту та гіпервітамінозу Д… 2.Клініка, діагностика рахіту та гіпервітамінозу Д… 3.Лікування та профілактика …рахіту та гіпервітамінозу Д…	Для кожного питання плану вказуються цілі контролю в рівнях засвоєння	Перевірка зошитов до практичного заняття Фронтальне опитування Тестовий контроль початкового рівня знань	П.2»Навчальні цілі» П.1»Актуальність теми» Тести початкового рівня знань Методічні рекомендації відеофільми		1-3 хв. 10-25%
4	Основний етап Формування професійних вмінь та навичок 1.Оволодіти навичками: методикою проведення обстеження хворого з метою виявлення порушення кістково-мязовой системи, нервової системи у дитини. 2.Провести курацію хворого з рахітом, визначить ступінь важкості хвороби. 3.Скласти плани обстеження дитини з рахітом. 4.Провести диференційну діагностику рахіту з рахітоподібними захворюваннями. 5.Визначити план лікування дитини з рахітом та гіпервітвмінозом Д. 6. Визначить обьем невідкладної допомоги при судомах гіпокальціемічних.	III III III III	Метод формування навичок: Практичний тренінг: Сумісно з викладачем обстеження хворого за темою, аналіз даних лабораторних досліджень Метод формування вмінь: самостійне обстеження хворого, встановлення діагнозу , призначення лікування з дозами відповідео стану хвороби	Алгоритми (інструкції, орієнтовні карти) для формування практичних навичок. Обладнання Алгоритми Хворі у спеціальному відділенні Історії хвороби Текстові ситуаційні задачі Імітаційні ігри Лабораторно-дослідницькі завдання		60-90%

10-20%Обладнання Результати клінічної роботи + (історія хвороби) Задачі III рівня Тести IIIр. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою( діференційна таблиця) 5 6 7

Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного) Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі)

Методи контролю навичок: індивідуальний контроль навичок або їх результатів