3.3 Вопросы для индивидуального устного опроса:

1. Анатомия и физиология мочевыделительной| системы.

2. Определение ОПН, этиология, патофизиология.

3. Какие есть формами ОПН?

4. Клиника ОПН.

5. Какие биохимические и физиологичные нарушения при ОПН?

6. Какие методы диагностики ОПН?

7. Интенсивная терапия ОПН, основные этапы.

8. Какие показания к|до| эфферентной терапии|очищению|?

9. Какие виды эфферентной терапии |?

10. Физиология печени.

11. Этиология, патофизиология ОПечН.

12. Клиника ОПечН.

13. Методами интенсивной терапии ОПечН?

3.4 Задачи для самоконтроля:

1. Вас вызвали на консультацию в |урологическое отделение к|до| больной 42 лет, которой проводят антибактериольную терапию ампициллином по поводу острого цистита. У больной внезапно появились лихорадка, олигурия и сыпь, на коже. Лабораторно выявлена|выявляет| эозинофилия|, протеинурия, эозинофилурия|. Какая наиболее вероятная причина олигурии?

2. Пациент 85 лет доставлен бригадой СМД в приемное отделение больницы с жалобами на боли внизу живота. В течение последних 2х суток – отсутствует диурез. В анамнезе – аденома предстательной железы, в течение последних нескольких лет мочеиспускания было значительно затруднено. При пальпации живота в надлобковой области пальпируется напряженное круглое образование. Общий анализ крови – эритроциты - 5·1012/л, лейкоциты 8·109/л, СОЭ 14 мм / год, в биохимическом анализе – креатинин плазмы 0,198 ммоль/л, мочевина 12 ммоль/л, К- 4 ммоль/л, билирубин, – 12 мкмоль/л.

Какие лабораторные показатели свидетельствуют о начальной постренальной| почечной недостаточности?

3. На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного уменьшился диурез| до 50 мл/сутки, резко ухудшилось общее состояние|стан|, повысилось артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин| плазмы – 0,680 ммоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой патологии и какой стадии следует думать в первую очередь?

4. Бригадой СМД в приемное отделение больницы доставлен пациент 85 лет, которого нашли родственники дома без сознания. В анамнезе со слов родственников – аденома предстательной железы, несколько последних лет мочеиспускание - значительно затруднено. При осмотре – аммиачный запах изо рта пациента. Дыхание Куссмауля. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС- 80/мин., АД- 100/60 мм ртст. В надлобковом участке пальпируется напряженное круглое образование. Общий анализ крови – эритроциты - 5·1012/л, лейкоциты 10·109/л, СОЭ 14 мм / год, креатинин плазмы 0,788 ммоль/л, мочевина 48 ммоль/л, К- 5,8 ммоль/л, Na – 120 ммоль/л, билирубин – 12 мкмоль/л., глюкоза плазмы – 4 ммоль/л. Какая вероятная причина расстройств сознания у пациента?

5. Больная М., в 44 г., поступила в инфекционное отделение с диагнозом лептоспироз. На 7 день лечения ее состояние|стан| резко ухудшилось, появились боли в пояснице, сонливость, слабость, судороги, головная боль, уменьшился диурез до 100 мл/сутки. В крови: эритроциты –2,6х1012/л, креатинин| – 438 мкмоль/л, мочевина – 13,0 ммоль/л. Какое осложнение|усложнение| развилось у больной?

6. Пациент 85 лет доставлен бригадой СМД в приемное отделение больницы с жалобами на боли внизу живота. В течение последних 2х суток – отсутствующий диурез. В анамнезе – аденома предстательной железы, в течение последних нескольких лет мочеиспускания было значительно затруднено. При пальпации живота в надлобковом участке пальпирується напряжено круглое образование. Общий анализ крови – эритроциты - 5·1012/л, лейкоциты 8·109/л, ШОЕ 14 мм / год, в биохимическом анализе – креатинін плазмы 0,198 ммоль/л, мочевина 12 ммоль/л, К- 4 ммоль/л, билирубин, – 12 мкмоль/л.

Что может свидетельствовать о постренальной| почечной недостаточности?

7. Пациент 65 лет, прооперированный 2 суток тому назад|оттого| по поводу разрыва торакоабдоминальной| аневризмы аорты, находится|перебывает| в реанимационном отделении. Пациент в состоянии медикаментозного сна, на ИВЛ, АД- 100/60 мм рт.ст., ЦВД 160 мм водного столба|столпа| . Несмотря на|несмотря на| назначение 200 мг| фуросемида| диурез150 мл/сутки. Креатинин плазмы - 0,400 ммоль/л, мочевина - 18 ммоль/л, К – 5,2 ммоль/л. Какая стадия острой почечной недостаточности у пациента?

8. В приемное отделение доставлен пациент 85 лет, которого нашли родственники дома без сознания. В анамнезе со слов родственников – аденома предстательной железы, несколько последних лет мочеиспускание - значительно затруднено. При обзоре – аммиачный запах из рта пациента. Дыхание Куссмауля. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС- 80/мин.,. АД-100/60 мм ртст. В надлобковом участке пальпируется напряженное круглое образование. Общий анализ крови – эритроциты - 5·1012/л, лейкоциты 10·109/л, СОЭ 14 мм / год, креатинин плазмы 0,788 ммоль/л, мочевина 48 ммоль/л, К- 5,8 ммоль/л, Na – 120 ммоль/л, билирубин – 12 мкмоль/л., глюкоза плазмы – 4 ммоль/л. Куда необходимо госпитализировать пациента?