Х1х.Дневник

Дата	Течение болезни (изменение	Назначение
	общего состояния и места
	болезни)
	Общее состояние, самочувствие.	Режим. Диета.
	Жалобы, поведение (активное, пассивное), сон. Черты лица.	Лекарственные назначения.
	Температура, пульс, дыхание
	(частота, глубина), А/Д.	Физиотерапевти­
	Изменения со стороны сердца, лег­	ческие процедуры.
	ких (перкуссия, аускультация).
	Язык. Живот и изменения со сто­	Подготовка к опе­
	роны органов брюшной полости.	рации.
	Состояние повязки. Отделяемое	Подготовка к спе­
	через дренажные трубки - коли­	циальным исследо-
	чество, характер.	toq UT/IQlLI Da.ri.vl/ivA.
	Стул, мочеиспускание, диурез.
	Перевязка - характер и количество
	отделяемого из раны.
	Посев раневого отделяемого.
	Динамика местных признаков
	заболевания.
	Подробное описание раны (форма,
	размеры в трех измерениях).
	Грануляции, некротические ткани,
	эпителизация, состояние окружаю­
	щих рану тканей, отек, цвет, болез­
	ненность и т.д.). Что сделано во
	время перевязки раны.
	Подпись куратора

В дневнике необходимо отражать динамику Ьолезни, т.е. изменение в общем состоянии больного и местные изменения.

XX. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

(записываются в дневнике)

1. Показания: чем диктуется необходимость или целесообраз­ность оперативного вмешательства; резкое нарушение функции, уг­роза жизни, потеря трудоспособности, перерождение внутренних ор­ганов, сепсис, превращения в злокачественное новообразование и др.

2. Противопоказания: резкое нарушение деятельности цен­тральной нервной системы и внутренних органов, невозможность и недопустимость оперативного вмешательства.

3. Выбор обезболивания.

4. План операции.

XXI. ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ

Дата, час. Наименование операции. Продолжительность. Обра­ботка операционного поля. Вид обезболивания. Количество нарко­тического вещества. Фамилия анестезиолога. Течение обезболива­ния. Доступ к пораженному органу. Разрез (в какой области, длина, направление). Какие ткани рассекаются. Описание патологических изменений, обнаруженных во время операции. Подробное описание того, что и как сделано. При описании необходимо изложить подробно весь ход операции. Дальнейшая обработка раны: глухой шов, дренаж, тампоны, провизорные швы. Состояние больного во время операции. Описание макропрепарата, фамилия хирурга и ассистентов. Гистологическое исследование удаленного органа, тканей и др. К протоколу операции под наркозом приложить записи анестезиолога о указанием изменений пульса, дыхания и кровяного давления во время хода операции.