- •Запорізький державний медичний університет
- •Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб
- •Навчальний посібник
- •Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб
- •Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб Змістовий модуль 1.
- •Тема 1. Роль і місце пропедевтики внутрішньої медицини серед клінічних дисциплін терапевтичного профілю.
- •Тема 2. Схема історії хвороби. Анамнестична частина історії хвороби.
- •Тема 3. Загальний огляд хворого.
- •Тема 4. Огляд окремих частин тіла.
- •Змістовий модуль 2
- •Тема 5. Основні скарги хворих із захворюваннями органів дихання. Огляд і пальпація грудної клітки.
- •Тема 6. Перкусiя як метод фiзикального обстеження легень. Методика проведення порiвняльної перкусii легень.
- •Тема 7. Топографiчна перкусiя легень.
- •Тема 8. Аускультація як метод фізикального обстеження легень. Методика аускультації легень. Основні дихальні шуми.
- •Тема 9. Аускультація легень: додаткові дихальні шуми (хрипи, крепітація, шуму тертя плеври).
- •Тема 10. Інструментальні та лабораторні методи дослідження органів дихання.
- •Змістовий модуль 3 Фізикальні методи дослідження серцево–судинної системи.
- •Тема 11. Фізикальні методи дослідження серцево–судинної системи. Розпит та загальний огляд хворих із патологією серцево–судинної системи.
- •Тема 12. Дослідження пульсу (артеріального, венозного, псевдокалілярного) та артеріального тиску.
- •Самомоніторування ат. 135 85
- •Тема 13. Огляд та пальпація передсерцевої ділянки. Перкусія меж відносної та абсолютної серцевої тупості, визначення ширини судинного пучка.
- •Тема 14. Аускультація серця. Нормальні серцеві тони, розщеплення та роздвоєння тонів, додаткові тони (ритм перепілки, ритм галопа).
- •Тема 15. Аускультація серця: органічні та функціональні серцеві шуми.
- •Змістовий модуль 4
- •Тема 16. Електрокардіографічний метод дослідження функції серця. Методика реєстрації та розшифрування екг. Екг-ознаки гіпертрофії передсердь та шлуночків.
- •Параметри нормальної екг
- •Зміна зубців і інтервалів у нормі і патології
- •Аналіз екг проводять за наступним планом:
- •План самостійної роботи:
- •Тема 17. Електрокардіографічне дослідження хворих із порушеннями автоматизму та збудливості
- •Тема 18. Електрокардіографічне дослідження хворих із порушеннями функції провідності.
- •Тема 19. Електрокардіографічне дослідження при комбінованих порушеннях серцевого ритму.
- •Тема 20. Інструментальні методи обстеження серцево-судинної системи.
- •Змістовий модуль 5
- •Тема 21. Розпит та огляд хворих із захворюваннями шлунково–кишкового тракту. Огляд та поверхнева пальпація живота.
- •Тема 22. Глибока ковзна методична пальпація відділів кишківника та шлунка.
- •Тема 23. Глибока ковзна методична пальпація печінки, селезінки, нирок.
- •Тема 24. Інструментальні та лабораторні методи дослідження стану шлунково–кишкового тракту.
- •Література
- •Для нотаток
- •Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб
- •69035, Г. Запоріжжя, пр-т Маяковського 26,
- •69035, Запоріжжя, пр. Маяковського, 26
Запорізький державний медичний університет
Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб
Навчальний посібник
Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб
для самостійної підготовки студентів до практичних занять
Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти
МОЗ України як навчально-методичний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації
Запоріжжя - 2012
УДК 616.1/.4-07
Автори:
-
В.В.Сиволап
–
зав. кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, д.мед.н., професор
З.Ю. Григор’єва
–
доцент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к. мед.н.
О.І. Олійник
–
доцент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к. мед.н.
Н.Ф. Авраменко
–
асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к.мед.н.
М.П. Герасько
–
асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к.мед.н.
Т.В. Кравченко
–
асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к.мед.н.
І.В. Лихасенко
–
асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к.мед.н.
С.В. Полівода
–
асистент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб з доглядом за хворими, к.мед.н.
Рецензент:
В.З. Нетяженко - завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб
Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця д-р мед.н., професор, член-кор. АМН України.
«Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України як навчально-методичний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації» (протокол №1 від 16.01.2010 р. засідання науково-методичної Комісії з медицини Міністерства освіти і науки України).
ЗМІСТ
Змістовий модуль 1. |
Введення в клініку внутрішніх хвороб. Основні правила розпитування та огляду хворого………..... |
5 |
Змістовий модуль 2. |
Фізикальні та інструментальні методи дослідження стану бронхо–легеневої системи…………………... |
28 |
Змістовий модуль 3. |
Фізикальні методи дослідження серцево–судинної системи…..…………………………………………... |
60 |
Змістовий модуль 4. |
Інструментальні методи дослідження серцево–судинної системи…………………………………… |
103 |
Змістовий модуль 5. |
Основні методи дослідження органів шлунково–кишкового тракту та нирок………………………… |
126 |
|
Література…………………………………………… |
138 |
Вступ
Навчальний посібник розроблено у відповідності до програми з пропедевтики внутрішньої медицини для вищих медичних закладів освіти України ІІІ–IV рівнів акредитації для спеціальностей 7.110101 "Лікувальна справа", 7.110104 „Педіатрія”, 7.11.0105 „Медико–профілактична справа” напряму підготовки "Медицина", до освітньо-кваліфікаційних характеристик (ОКХ) та освітньо-професійних програм (ОПП) підготовки фахівців, затверджених Наказом МОН України від 16.04.2003 № 239 та експериментального навчального плану, розробленого на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ЕСТS) і затвердженого Наказом МОЗ України від 31.01.2005 № 52. Навчання за вищевказаними спеціальностями здійснюється протягом 6 років, з них перші 5 років – загально-лікарська підготовка.
Відповідно до навчального плану, вивчення навчальної дисципліни „пропедевтика внутрішньої медицини” здійснюється в V–VI семестрах, коли студентом набуті відповідні знання з основних базових дисциплін: медичної біології, медичної та біологічної фізики, анатомії людини, фізіології, біоорганічної та біологічної хімії, мікробіології, вірусології та імунології, з якими інтегрується програма пропедевтики внутрішньої медицини. У свою чергу, пропедевтика внутрішньої медицини формує засади подальшого вивчення студентом клінічних дисциплін – внутрішньої медицини, медичної психології, інфекційних хвороб, онкології, анестезіології та інтенсивної терапії, що передбачає інтеграцію з цими дисциплінами "по вертикалі" та формування умінь застосовувати знання з основних методів обстеження внутрішніх органів в процесі подальшого навчання та у професійній діяльності.
Організація навчального процесу здійснюється за кредитно–модульною системою відповідно до вимог Болонської декларації.
Згідно з Експериментальним навчальним планом підготовки фахівців, на вивчення навчальної дисципліни „пропедевтика внутрішньої медицини” виділено 6,5 кредитів (195 годин), 120 годин з яких складає аудиторна підготовка (у вигляді лекцій – 30 годин та практичних занять – 90 годин) і 75 годин – самостійна робота студентів. Програма дисципліни структурована на модулі, до складу яких входять блоки змістових модулів. Обсяг навчального навантаження студентів описаний у кредитах ЕСТS – залікових кредитах, які зараховуються студентам при успішному засвоєнні ними відповідного модулю (залікового кредиту).
Програма навчальної дисципліни “пропедевтика внутрішньої медицини” представлена двома модулями “Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб” та “Симптоми і синдроми при захворюваннях внутрішніх органів”, поділеними на 9 змістових модулів.
Посібник висвітлює основні положення першого модуля.