Vіі. Матеріали методичного забезпечення заняття:
Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
Матеріали для тестового контролю (і α):
Хвора 32 років, скаржиться на приступи інтенсивного головного болю у лівій половині голови, головокружіння, нечіткість предметів у правому полі зору. Біль посилюється при кашлі, рухах. Приступу передують «туман» перед очима. Хворіє з 20 років. Приступи 1 раз на місяць. У неврологічному статусі патології не виявлено. Дані УЗДГ: асиметрії ЛШК немає. Оклюзії немає. РЄГ – порушення венозного відтоку.
Який найбільш вірогідний діагноз?
*А) мігрень, офтальмоплегічна форма.
Б) скроневий периартеріїт.
В) головний біль напруження.
Г) кластерний головний біль.
Д) синдром Таласа-Ханта.
Хвора 28 років скаржиться на приступи головного болю, який виникає 1-2 рази на місяць. Біль локалізується у правій половині голови, супроводжується нудотою, іноді блюванням. Перед приступом відмічається зниження фону настрою. Приступ проходить після сну. У неврологічному статусі вогнищевої симптоматики немає.
Який найбільш вірогідний діагноз?
*А) мігрень, класична форма.
Б) пухлина головного мозку.
В) пучковий головний біль.
Г) головний біль напруження.
Д) вертеброгенна цервікалгія.
У хворої 20 років розвинувся приступ болю у правій половині голови. Біль посилюється від яскравго світла, голосних звуків. У неврологічному статусі вогнищевої симптоматики не виявлено. З анамнезу відомо, що приступи виникають протягом 5 років, 1 раз на 2-3 місяці.
Призначте лікування:
*А) препарати спорину, номігрен, седативні препарати.
Б) препарати спорину, фінлепсин, спазмалгон.
В) кавінтон, фуросемід, фінлепсин, аналгін.
Г) валеріана, вінпоцетин, препарати спорину.
Д) троксевазин, фурсемід, трентал.
Хвора 35 років скаржиться на біль у пальцях кистей та підошв, парестезії в них, блідість шкіри пальців під час больового приступу. Хворіє біля 5 років. Був встановлений діагноз – хвороба Рейно.
Призначте лікування:
* А) ніфедипин, індометацин, амізин.
Б) індометацин, фінлепсин, діазолін.
В) кавінтон, антибіотики, мілдронат.
Г) пірацетам, індометацин, фінлепсин.
Д) кавінтон, анальгін, седативні препарати.
Молодий чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на приступи різкого зблідніння шкіри, з тахікардією, підвищенням артеріального тиску, внутрішнім ознобом, відчуттям нехватки повітря, страхом смерті. В кінці приступу - значне сечовиділення.
Назвіть приступ:
* А) симпато-адреналовий криз.
Б) вагоінсулярний криз.
В) гіпертонічний криз.
Г) неврастенія.
Д) істеричні припадки.
Хворий 36 років скаржиться на приступи болю в животі з іррадіацією у нижню частину живота, спину. Біль супроводжується почуттям жару у всьому тілі, тривогою, тремтінням, ослабленням перистальтики кишечника, проносами, олигурією, больовими відчуттями у внутрішніх органах (сенестопатії). Зловживає алкоголем.
Який найбільш вірогідний діагноз?
*А) солярит.
Б) симпато-адреналовий криз.
В) панкреатит.
Г) перфоративна язва.
Д) вагоінсулярний криз.
Матеріали для індивідуального усного опитування: (рівень ІІ)
які рентгенологічні методи дослідження ви знаєте та коли їх застосовують?
коли використовують ультразвукові методи дослідження?
електрофізіологічні методи дослідження.
методи нейровізуалізації у неврологічній практиці.
Матеріали для тестового контролю (ІІ α):
1. До надсементарних утворень відносяться наступні з вищеперерахованих:
а) гіпоталамус
б) лімбічна система
в) ретикулярна формація
г) мозочок
д) чорна субстанція
е) мигдалеподібне тіло
Відповідь: а, б, в, е.
2. Скласти співвідношення: при патології яких відділів кори спостерігаються наступні порушення
- лобна доля моторна афазія
- скронева зорова агнозія
- тім’яна сенсорна афазія
- потилична аутотопагнозія
астазія, абазія
3. В якій послідовності проводять обстеження хворих з патологією ВНС?
а) клінічні проби;
б) функціональні дослідження;
в) збір анамнезу;
г) артеріальний тиск, пульс, ЧДР;
д) зовнішній огляд.
Відповідь: в, д, г, а, б.
4. Вкажіть симптоми, які відносяться до ураження лобної долі
Рентгенологічні методи дослідження
Типові задачі (ІІ α):
Хворий Н. скаржиться на біль пекучого характеру з почервонінням шкіри та припухлістю в області кистей та стоп, біль зменшується при зануренні кінцівок у холодну воду, виникають приступи вночі та після легкого сдавлення взуттям. Обۥєктивно: кисті та стопи червоні, гарячі на дотик, відмічається припухлість та почервоніння шкіри. Артерії пульсують, вени розширені.
Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.
(Еритромелалгія)
У молодої жінки з 20 років періодично 3-7 разів на рік виникають приступи пульсуючого болю у правій половині голови, які продовжуються 7-10 годин, супроводжуються нудотою, фото- та фонофобією. Приступ закінчується після сну.
Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.
(Мігрень з аурою)
Молодий чоловік скаржиться на приступи пекучого, ріжучого характеру головного болю у лівій половині голови, переважно в області орбіти ока. Приступи продовжуються 20-40 вилин і повторюються декілька разів на добу, частіше зранку. Подібні стани відмічаються 1-2 рази на рік. Під час приступу зۥявляється сльозотеча, заложеність носу, набряк лобу, повік. Хворий збуджений, мечеться.
Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.
(Кластерний головний біль)
У молодої жінки після переохолодження виникає відчуття парестезій, печіння, болю в пальцях кистей та стоп. Пальці при огляді бліді, набряклі. Хворіє біля 10 років.
Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.
( Синдром Рейно)
Молода жінка після довгої подорожі в автобусі поскаржилась на дурноту, звін у вухах, після чого втратиля свідомість. Обۥєктивно: астенічної статури, шкіра бліда, вкриті потом. Пульс слабкий, ниткоподібний, уповільнений. АТ 90/60 мм рт.ст. Неврологічний статус: без патології. Через декілька хвилин до хворої повернулася свідомість. Скажиться на загальну слабкість
Встановити: Клінічний діагноз. Тактика ведення. Лікування.
(Обморок)
Матеріали методичного забезпечення для основного етапу заняття
|
№ п/п |
Завдання |
Послідовність виконання |
Зауваження, попередження щодо самоконтролю |
|
1.
|
Обстеження хворих з ураженнями кори головного мозку
|
Виконувати в такій послідовності:
|
-При зовнішньому огляді зверніть увагу на сухість та вологість шкіри,стан нігтів, наявність трофічних язв.
-капіляроскопія реографія, ЕЕГ |
-
Із
клінічних рефлексіввизначіть
ортостатичний