УДК 616-091+611(07)
Рецензенты: заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН, заведующий отделом оперативной хирургии и клинической лимфологии ГОУ ППО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава», доктор медицинских наук, профессор Ю.Е. Выренков;
профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет Росздрава», доктор медицинских наук, профессор В.П. Шевченко
Катаев С.И., Кодина Т.В., Черненко Н.В. Топографические образования тела человека и их содержимое: методические разработки для студентов медицинских вузов. – Иваново, 20010. – 88 с.
Учебное пособие написано в соответствии с примерной программой по анатомии человека 2006 г., утвержденной Департаментом государственной политики в образовании России. Компактно и в доступной форме изложен наиболее трудный раздел анатомии человека, связанный с топографией ямок, борозд, отверстий, каналов и располагающихся в них структур. Материал представлен в виде сводной таблицы. Для удобства работы все анатомические образования в таблицах, на рисунках-схемах и в предметном указателе имеют одинаковое цифровое обозначение. Анатомические образования даются в соответствии с последней анатомической классификацией (Nomina Anatomica). В конце содержатся примеры контрольных заданий и рекомендуемая учебная литература. Предназначено для студентов I–IV курсов высших медицинских учебных заведений для подготовки к практическим занятиям по анатомии человека. Пособие может быть полезным и для студентов старших курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей хирургических специальностей, невропатологов, судебных медицинских экспертов.
Авторы:
Катаев Станислав Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».
Кодина Татьяна Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».
Черненко Наталья Владимировна - кандидат биологических наук, ассистент кафедры анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава».
Редактор С.Г. Малытина
Подписано в печать 10.09.2009. Формат 60х84 1/16. Печ. л. 5. Усл. печ. л. 5,1. Тираж 50 экз. Заказ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава» 153 012, г. Иваново, просп. Ф.Энгельса, 8
©ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2010
©Катаев С.И., Кодина Т.В., Черненко Н.В., 2010
2
РАЗДЕЛ 1. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОСТНЫХ СТРУКТУР
№ |
Название образования |
Содержимое |
|
МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП (CRANIUM CEREBRALE) |
|
|
I. Свод черепа, calvaria: |
|
1. |
Теменное отверстие, |
Теменная эмиссарная вена, |
|
foramen parietale |
v. emissaria parietalis. |
2. |
Ямочки грануляций, |
Грануляции паутинной оболочки, |
|
foveolae granulares |
granulationes arachnoidales. |
3.Артериальные борозТеменные ветви, rr. parietales (ветви средней ды, sulci arteriosi менингеальной артерии, a. meningea media).
|
4. |
Борозда верхнего |
Верхний сагиттальный синус, |
|
||||
|
|
сагиттального синуса, |
sinus sagittalis superior. |
|
|
|||
|
|
sulcus sinus sagittalis |
|
|
|
|
|
|
|
|
superioris |
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Передняя черепная ямка, |
fossa cranii anterior: |
|
||||
|
5. |
Отверстия решетчатой |
1. |
Обонятельные нервы, |
nn. olfactorii |
|
||
|
|
пластинки, |
|
(I пара черепных нервов). |
||||
|
|
for. laminae cribrosae |
2. |
Передняя решетчатая артерия, |
||||
|
|
|
|
a. ethmoidalis anterior. |
||||
|
|
|
3. |
Передняя решетчатая вена, |
||||
|
|
|
|
v. ethmoidalis anterior. |
||||
|
|
|
4. |
Передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis |
||||
|
|
|
|
anterior (ветвь носоресничного нерва, |
||||
|
|
|
|
n. nasociliaris). |
|
|
|
|
|
6. |
Слепое отверстие, |
Фиксирован отросток твердой оболочки голов- |
|
||||
|
|
foramen caecum |
ного мозга – серп большого мозга, falx cerebri. |
|||||
|
|
III. Средняя черепная ямка, |
fossa cranii media: |
|
||||
|
7. |
Сонная борозда, |
1. |
Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna. |
|
|||
|
|
sulcus caroticus |
2. Венозное сплетение внутренней сонной |
|||||
|
|
|
|
артерии, plexus venosus caroticus internus.* |
||||
|
8. |
Зрительный канал, |
1. |
Зрительный нерв, n. оpticus |
|
|||
|
|
canalis opticus |
|
(II пара черепных нервов). |
||||
|
|
|
2. |
Глазная артерия, |
a. ophthalmica. |
|||
|
|
|
3. Периартериальное симпатическое сплетение |
|||||
|
|
|
|
глазной артерии, |
plexus ophthalmicus. |
|||
|
9. |
Гипофизарная ямка, |
Гипофиз, hypophysis. |
|
|
|
||
|
|
fossa hypophysialis |
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Предперекрестная |
Зрительный нерв, n. opticus |
|
||||
|
|
борозда, |
(II пара черепных нервов). |
|||||
|
|
sulcus prechiasmatis |
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Круглое отверстие, |
Верхнечелюстной нерв, |
n. maxillaris |
|
|||
|
|
foramen rotundum |
(2 ветвь тройничного нерва, n. trigeminus – |
|||||
|
|
|
|
V пары черепных нервов). |
||||
3
Рис. 1. Внутреннее основание черепа
Примечание: обозначения на рисунках соответствуют порядковому номеру структур в таблицах соответствующих разделов
4
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
|
|
12. |
Верхняя глазничная |
1. |
Глазодвигательный нерв, |
n. oculomotorius |
|
|
|
|
щель, |
|
(III пара черепных нервов). |
|
|
|
|
|
fissura orbitalis |
2. Блоковой нерв, n. trochlearis |
|
|
||
|
|
superior |
|
(IV пара черепных нервов). |
|
|
|
|
|
|
3. |
Глазной нерв, n. ophthalmicus |
(1 ветвь |
||
|
|
|
|
тройничного нерва, n. trigeminus – |
|||
|
|
|
|
V пары черепных нервов). |
|
|
|
|
|
|
4. |
Отводящий нерв, n. abducens |
|
|
|
|
|
|
|
(VI пара черепных нервов). |
|
|
|
|
|
|
5. |
Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior. |
|||
|
|
|
6. |
Глазничные ветви, rr. orbitales |
(ветви |
||
|
|
|
|
симпатического пещеристого сплетения, |
|||
|
|
|
|
plexus cavernosus).* |
|
|
|
|
|
|
7. |
Симпатические корешки ресничного узла, |
|||
|
|
|
|
radices sympathicae ganglii ciliaris (ветви |
|||
|
|
|
|
пещеристого сплетения, |
plexus cavernosus).* |
||
|
13. |
Овальное отверстие, |
1. Нижнечелюстной нерв, |
n. mandibularis |
|
||
|
|
foramen ovale |
|
(3 ветвь тройничного нерва, n. trigeminus). |
|||
|
|
|
2. |
Менингеальная добавочная ветвь, |
|||
|
|
|
|
r. meningeus accessories |
(ветвь средней |
||
|
|
|
|
менингеальной артерии, a. meningea media).* |
|||
|
|
|
3. |
Венозное сплетение овального отверстия, |
|||
|
|
|
|
plexus venosus foraminis ovalis.* |
|
|
|
|
14. |
Остистое отверстие, |
1. |
Средняя менингеальная артерия, |
|
||
|
|
foramen spinosum |
|
a. meningea media (ветвь верхнечелюстной |
|||
|
|
|
|
артерии, a. maxillaris). |
|
|
|
2.Средняя менингеальная вена,
v.meningea media.
3.Менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва, r. meningeus n. mandibulares.
15.Рваное отверстие, 1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major.
foramen lacerum |
2. Глубокий каменистый нерв, n. petrosus |
|
profundus (внутреннее сонное сплетение, |
|
plexus caroticus internus). |
3.Вены рваного отверстия, vv. foramenis laceri (эмиссарные вены, vv. emissariae).*
16.Расщелина канала 1. Каменистая ветвь, ramus petrosus (ветвь
большого каменистого |
средней менингеальной артерии, |
нерва, hiatus canalis |
a. meninqea media).* |
nervi petrosi majoris. |
2. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. |
Борозда большого |
|
каменистого нерва, |
|
sulcus nervi petrosi |
|
majoris |
|
5
1 |
2 |
3 |
17.Расщелина канала 1. Верхняя барабанная артерия, a. tympanica малого каменистого superior (ветвь средней менингеальной
|
|
нерва, hiatus canalis |
|
артерии, a.meninqea media). |
|||
|
|
nervi petrosi minoris. |
2. |
Малый каменистый нерв, n. petrosus minor |
|||
|
|
Борозда малого каме- |
|
(конечная ветвь барабанного нерва, |
|||
|
|
нистого нерва, sulcus |
|
n. tympanicus). |
|
|
|
|
|
nervi petrosi minoris |
|
|
|
|
|
|
18. |
Тройничное вдавление, |
Тройничный узел V пары черепных нервов, |
|
|||
|
|
impressio trigemini |
ganglion trigeminale. |
||||
|
19. |
Артериальная борозда, |
Средняя менингеальная артерия, |
|
|||
|
|
sulcus arteriosus |
a. meningea media (ветвь верхнечелюстной |
||||
|
|
|
|
артерии, a. maxillaris). |
|||
|
20. |
Борозда верхнего |
Верхний каменистый синус, |
|
|||
|
|
каменистого синуса, |
|
sinus petrosus superior. |
|||
|
|
sulcus sinus petrosi |
|
|
|
|
|
|
|
superioris |
|
|
|
|
|
|
|
IV. Задняя черепная ямка, fossa |
cranii posterior: |
|
|||
|
21. |
Внутреннее слуховое |
1. |
Лицевой нерв, |
n. facialis |
|
|
|
|
отверстие, |
porus |
|
(VII пара черепных нервов). |
||
|
|
acusticus |
internus. |
2. |
Преддверноулитковый нерв, |
||
|
|
|
|
|
n. vestibulocochlearis |
||
|
|
Внутренний слуховой |
|
(VIII пара черепных нервов). |
|||
|
|
проход, |
meatus |
3. |
Артерия лабиринта, a. labyrinthi (ветвь |
||
|
|
acusticus |
internus |
|
базилярной артерии, a. basilaris). |
||
|
|
|
|
4. |
Вены лабиринта, vv. labyrinthi. |
||
|
22. |
Поддуговая ямка, |
1. |
Вены полукружных каналов, vv. canalis |
|
||
|
|
fossa subarcuata |
|
semicirculares.* |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Отросток твердой мозговой оболочки |
||
|
|
|
|
|
(dura mater encephali).* |
||
|
23. |
Яремное отверстие, |
1. |
Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus |
|
||
|
|
foramen jugulare |
|
(IX пара черепных нервов). |
|||
|
|
|
|
2. |
Блуждающий нерв, n. vagus |
||
|
|
|
|
|
(X пара черепных нервов). |
||
|
|
|
|
3. |
Добавочный нерв, n. accessorius |
||
|
|
|
|
|
(XI пара черепных нервов). |
||
|
|
|
|
4. |
Яремный нерв, |
n. jugularis (ветвь верхнего |
|
шейного узла симпатического ствола).
5.Менингеальная ветвь блуждающего нерва,
r.meningeus n. vagi.
6.Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna.
7.Задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior (ветвь восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens).*
6
Рис. 2. Сагиттальный распил черепа (вид слева)
7
1 |
2 |
|
3 |
|
|
24. |
Наружная апертура |
1. |
Вена водопровода преддверия, |
||
|
водопровода |
|
v. aqueductus vestibuli.* |
|
|
|
преддверия, apertura |
2. |
Эндолимфатический проток, |
ductus |
|
|
externa aqueductus |
|
endolymphaticus. |
|
|
|
vestibule.* |
3. |
Эндолимфатический мешок, |
saccus |
|
|
Водопровод |
|
endolymphaticus. |
|
|
|
преддверия, |
|
|
|
|
|
aqueductus vestibuli* |
|
|
|
|
25. |
Борозда нижнего каме- |
Нижний каменистый синус, |
|
||
|
нистого синуса, sulcus |
sinus petrosus inferior. |
|
|
|
|
sinus petrosi inferioris |
|
|
|
|
26. |
Наружная апертура |
1. |
Вены лабиринта, vv. labyrinthi. |
||
|
канальца улитки, |
2. |
Перилимфатический проток, |
ductus |
|
|
apertura externa |
|
perilymphaticus. |
|
|
|
canaliculi cochleae.* |
3. |
Вена канальца улитки, v. canaliculi cochleae.* |
||
|
Каналец улитки, |
|
|
|
|
|
canaliculus cochleae* |
|
|
|
|
27. |
Подъязычный канал, |
1. |
Подъязычный нерв, n. hypoglossus |
||
|
canalis hypoglossalis |
|
(XII пара черепных нервов). |
|
|
|
|
2. |
Венозное сплетение подъязычного канала, |
||
|
|
|
plexus venosus canalis hypoglossi.* |
||
28. |
Борозда сигмовидного |
Сигмовидный синус, sinus sigmoideus. |
|||
|
синуса, sulcus sinus |
|
|
|
|
|
sigmoidei |
|
|
|
|
29. |
Большое (затылочное) |
1. |
Позвоночные артерии, |
aa. vertebrales |
|
|
отверстие, |
|
(ветви подключичной артерии, a. subclavia). |
||
|
foramen (occipitale) |
2. |
Позвоночные вены, vv. vertebrales. |
||
|
magnum |
3. |
Передняя спинномозговая артерия, |
||
|
|
|
a. spinalis anterior (ветвь позвоночной |
||
|
|
|
артерии, a. vertebralis). |
|
|
|
|
4. |
Задние спинномозговые артерии, |
||
|
|
|
aa. spinales posteriores |
(ветви позвоночной |
|
|
|
|
артерии, a. vertebralis). |
|
|
|
|
5. |
Позвоночное сплетение позвоночного |
||
|
|
|
нерва, plexus vertebralis (ветвь от шейно- |
||
|
|
|
грудного узла симпатического ствола). |
||
|
|
6. |
Основное (базилярное) венозное сплетение, |
||
|
|
|
plexus basilaris.* |
medulla oblongata. |
|
|
|
7. |
Продолговатый мозг, |
||
30. |
Борозда поперечного |
Поперечный синус, sinus transversus. |
|||
|
синуса, sulcus sinus |
|
|
|
|
|
transversi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
|
V. Височная кость, os temporale: |
|
||
|
31. |
Сонный канал, |
1. |
Внутренняя сонная артерия, |
|
|
|
canalis caroticus |
|
a. carotis interna. |
|
|
|
(наружное и |
2. |
Венозное сплетение внутренней сонной |
|
|
|
внутреннее отверстия |
|
артерии, plexus venosus caroticus internus.* |
|
|
|
сонного канала, |
3. |
Внутреннее сонное сплетение, |
|
|
|
foramen caroticum |
|
plexus caroticus internus (от внутреннего |
|
|
|
externum et foramen |
|
сонного нерва, n. caroticus internus). |
|
|
|
caroticum internum) |
|
|
|
|
32. |
Сосцевидный каналец, |
Ушная ветвь блуждающего нерва, |
|
|
|
|
canaliculus mastoideus* |
|
r. auricularis n. vagi. |
|
1. Лицевой нерв, n. facialis (VII пара черепных нервов).
2.Большой каменистый нерв, n. petrosus major.
3.Барабанная струна, chorda tympani.
4.Стременной нерв, n. stapedius.
5.Шилососцевидная артерия,
a. stylomastoidea (ветвь задней ушной артерии, a. auricularis posterior).*
6.Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea.*
7.Каменистая ветвь, ramus petrosus (ветвь
средней менингеальной артерии, a. meningea media).*
|
34. |
Мышечно-трубный |
|
|
|
|
|
канал, canalis |
|
|
|
|
|
musculotubarius, |
|
|
|
|
|
включает: |
|
|
|
|
|
1. Полуканал мышцы |
1. Мышца, напрягающая |
барабанную |
|
|
|
напрягающей бара- |
перепонку, musculus |
tensor tympani. |
|
|
|
банную перепонку, |
|
|
|
|
|
semicanalis musculi |
|
|
|
|
|
tensoris tympani |
2. Слуховая труба, tuba |
auditiva. |
|
|
|
2. Полуканал |
|||
|
|
слуховой трубы, |
|
|
|
|
|
semicanalis tubae |
|
|
|
|
|
auditivae |
|
|
|
|
|
|
|||
|
35. |
Каналец барабанной |
Барабанная струна, chorda tympani |
|
|
|
|
струны, canaliculus |
(ветвь промежуточного нерва, n. intermedius). |
||
|
|
chordae tympani* |
|
|
|
9
1 |
2 |
|
3 |
36. |
Барабанный каналец, |
1. Верхняя барабанная артерия, a. tympanica |
|
|
canaliculus |
superior |
(ветвь средней менингеальной |
|
tympanicus* |
артерии, |
a. meningea media). |
2.Нижняя барабанная артерия, a. tympanica inferior (ветвь восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens).
3.Барабанный нерв, n. tympanicus (ветвь языкоглоточного нерва, n.glossopharyngeus).
37. Сонно-барабанные |
1. |
Сонно-барабанная ветвь, |
|
канальцы, |
|
r. caroticotympanicus (ветвь внутренней |
|
canaliculi |
|
сонной артерии, a. carotis interna).* |
|
caroticotympanici* |
2. |
Верхний сонно-барабанный нерв, |
|
|
|
n. caroticotympanicus superior (ветвь |
|
|
|
внутреннего сонного сплетения, plexus |
|
|
|
caroticus internus).* |
|
|
3. |
Нижний сонно-барабанный нерв, |
|
|
|
n. caroticotympanicus inferior (ветвь |
|
внутреннего сонного сплетения, plexus caroticus internus).*
VI. Лобная кость, os frontale:
|
38. |
Надглазничная |
1. Надглазничная артерия, a. supraorbitalis |
|
|||
|
|
вырезка, |
incisura |
|
(ветвь глазной артерии, a. ophthalmica). |
||
|
|
supraorbitalis; или |
2. |
Надглазничная вена, |
v. supraorbitalis. |
||
|
|
надглазничное |
3. |
Надглазничный нерв, n. supraorbitalis |
|||
|
|
отверстие, |
foramen |
|
(ветвь лобного нерва, |
n. frontalis, ветви |
|
|
|
supraorbitale |
|
глазного нерва, n. ophthalmicus). |
|||
|
|
|
|
||||
|
39. |
Лобная вырезка, |
1. |
Надблоковая артерия, a. supratrochlearis |
|
||
|
|
incisura frontalis; или |
|
(ветвь глазной артерии, a. ophthalmica). |
|||
|
|
лобное отверстие, |
2. |
Надблоковая вена, v. supratrochlearis |
|||
|
|
foramen frontale |
|
(приток лицевой вены, v. facialis). |
|||
|
|
|
|
3. |
Надблоковый нерв, n. supratrochlearis |
||
|
|
|
|
|
(ветвь лобного нерва, |
n. frontalis, ветви |
|
|
|
|
|
|
глазного нерва, n. ophthalmicus). |
||
|
|
|
|
4. |
Лобная ветвь, r. frontalis (ветвь лобного |
||
нерва, n. frontalis).
VII. Наружное основание черепа, basis cranii externa:
40. |
Мыщелковый канал, |
1. Мыщелковая эмиссарная вена, |
|
|
|
canalis condylaris |
v. emissaria condylaris. |
||
|
|
2. Задняя менингеальная артерия, a. meningea |
||
|
|
posterior |
(ветвь восходящей глоточной |
|
|
|
артерии, |
a. pharyngea ascendens).* |
|
10
Рис. 3. Наружное основание черепа
11
1 |
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
41. |
Борозда затылочной |
Затылочная артерия, |
a. occipitalis. |
|
||
|
|
артерии, sulcus arteriae |
|
|
|
|
|
|
|
occipitalis |
|
|
|
|
|
|
42. |
Сосцевидное |
1. Сосцевидная ветвь затылочной артерии, |
|
|||
|
|
отверстие, |
|
r. mastoideus a. occipitals.* |
|||
|
|
foramen mastoideum |
2. |
Сосцевидная эмиссарная вена, |
|||
|
|
|
|
v. emissaria mastoidea. |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
43. |
Каменисто-барабанная |
1. |
Барабанная струна, |
chorda tympani. |
|
|
|
|
щель, |
2. |
Передняя барабанная артерия, a. tympanica |
|||
|
|
fissura petrotympanica |
|
anterior |
(ветвь верхнечелюстной |
||
|
|
|
|
артерии, |
a. maxillaris). |
||
3.Задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior (ветвь шилососцевидной артерии, a. stylomastoidea).*
4.Барабанные вены, vv. tympanicae.
44.Барабанно-сосцевид- Ушная ветвь, r. auricularis
|
|
ная щель, fissura |
(ветвь блуждающего нерва, n. vagus). |
||
|
|
tympanomastoidea |
|
|
|
|
45. |
Борозда средней |
Средняя височная артерия, a. temporalis media |
|
|
|
|
височной артерии, |
(ветвь поверхностной височной артерии, |
||
|
|
sulcus arteriae |
a. temporalis superficialis). |
||
|
|
temporalis mediae |
|
|
|
|
46. |
Шилососцевидное |
1. Лицевой нерв, n. facialis. |
|
|
|
|
отверстие, |
2. |
Шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea |
|
|
|
foramen |
|
(ветвь задней ушной артерии, a. auricularis |
|
|
|
stylomastoideum |
|
posterior).* |
|
|
|
|
3. |
Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea.* |
|
|
47. |
Крыловидный канал, |
1. |
Нерв крыловидного канала, |
|
|
|
canalis pterygoideus |
|
n. canalis pterygoidei. |
|
|
|
|
2. |
Артерия крыловидного канала, |
|
|
|
|
|
a. canalis pterygoidei (ветвь нисходящей |
|
|
|
|
|
небной артерии, a. palatina descendens).* |
|
|
|
|
3. |
Вена крыловидного канала, |
|
|
|
|
|
v. canalis pterygoidei.* |
|
ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП (CRANIUM VISCERALE)
I. |
Глазница, orbita: |
48. Ямка слезной железы, |
Слезная железа, glandula lacrimalis. |
fossa glandulae |
|
lacrimalis |
|
12
1 |
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
49. |
Переднее решетчатое |
1. |
Передняя решетчатая артерия, |
|
||||||
|
отверстие, |
|
|
a. ethmoidalis anterior (ветвь глазной |
||||||
|
foramen ethmoidale |
|
артерии, a. ophthalmica). |
|
|
|||||
|
anterius |
|
|
2. |
Передняя решетчатая вена, |
|
|
|||
|
|
|
|
|
v. ethmoidalis anterior. |
|
|
|
||
|
|
|
|
3. |
Передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis |
|||||
|
|
|
|
|
anterior (ветвь носоресничного нерва, |
|||||
|
|
|
|
|
n. nasociliaris, |
ветви глазного |
нерва, |
|||
|
|
|
|
|
n. ophthalmicus). |
|
|
|
|
|
50. |
Заднее решетчатое |
1. |
Задняя решетчатая артерия, |
|
|
|||||
|
отверстие, |
|
|
a. ethmoidalis posterior |
(ветвь глазной |
|||||
|
foramen ethmoidale |
|
артерии, a. ophthalmica). |
|
|
|||||
|
posterius |
|
2. |
Задняя решетчатая вена, |
v. ethmoidalis |
|||||
|
|
|
|
|
posterior. |
|
|
|
n. ethmoidalis |
|
|
|
|
|
3. |
Задний решетчатый нерв, |
|||||
|
|
|
|
|
posterior (ветвь носоресничного нерва, |
|||||
|
|
|
|
|
n. nasociliaris). |
|
|
|
|
|
51. |
Ямка слезного мешка, |
Слезный мешок, saccus lacrimalis. |
||||||||
|
fossa sacci lacrimalis |
|
|
|
|
|
|
|
||
52. |
Носослезный |
канал, |
Носослезный проток, ductus nasolacrimalis. |
|||||||
|
canalis nasolacrimalis |
|
|
|
|
|
|
|
||
53. |
Нижняя глазничная |
1. |
Подглазничная артерия, |
a. infraorbitalis |
||||||
|
щель, |
fissura |
|
(ветвь верхнечелюстной артерии, |
||||||
|
orbitalis inferior |
|
a. maxillaris). |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
2. |
Подглазничный нерв, n. infraorbitalis |
|||||
|
|
|
|
|
(ветвь верхнечелюстного нерва, |
n. maxillaris). |
||||
|
|
|
|
3. |
Скуловой нерв, |
n. zygomaticus |
(ветвь |
|||
|
|
|
|
|
верхнечелюстного нерва, |
n. maxillaris). |
||||
|
|
|
|
4. |
Глазничные ветви, |
rr. orbitales |
(ветви |
|||
|
|
|
|
|
крылонебного узла, |
ganglion |
|
|||
|
|
|
|
|
pterygopalatinum).* |
|
|
|
|
|
54. |
Подглазничная |
1. |
Подглазничная артерия, |
a. infraorbitalis |
||||||
|
борозда, |
sulcus |
|
(ветвь верхнечелюстной |
артерии, |
|||||
|
infraorbitalis. |
|
|
a. maxillaris). |
|
|
|
|
|
|
|
Подглазничный канал, |
2. |
Передние верхние альвеолярные артерии, |
|||||||
|
canalis |
infraorbitalis |
|
aa. alveolares superiores anteriores (ветви |
||||||
|
|
|
|
|
подглазничной артерии, a. infraorbitalis). |
|||||
|
|
|
|
3. |
Подглазничный нерв, n. infraorbitalis |
|||||
|
|
|
|
|
(ветвь верхнечелюстного нерва, n. maxillaris). |
|||||
|
|
|
|
4. |
Передние, средняя, задние верхние |
|||||
|
|
|
|
|
альвеолярные ветви подглазничного нерва, |
|||||
|
|
|
|
|
rr. alveolares superiores anteriores, medius et |
|||||
|
|
|
|
|
posteriores. |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
55. |
Подглазничное |
1. Подглазничная артерия, |
a. infraorbitalis |
|
|
|
отверстие, |
(ветвь верхнечелюстной |
артерии, |
|
|
|
foramen infraorbitale |
a. maxillaris). |
|
|
|
|
|
2. Подглазничный нерв, n. infraorbitalis. |
||
|
56. |
Скулоглазничное |
Скуловой нерв, n. zygomaticus (ветвь |
|
|
|
|
отверстие, foramen |
верхнечелюстного нерва, n. maxillaris). |
||
|
|
zygomaticoorbitale |
|
|
|
|
|
II. Скуловая кость, os zygomaticum: |
|||
|
57. |
Скулолицевое |
Скулолицевая ветвь скулового нерва, |
|
|
|
|
отверстие, foramen |
r. zygomaticofacialis.* |
|
|
|
|
zygomaticofaciale |
|
|
|
|
|
|
|||
|
58. |
Скуловисочное |
Скуловисочная ветвь скулового нерва, |
|
|
|
|
отверстие, foramen |
r. zygomaticotemporalis.* |
|
|
|
|
zygomaticotemporale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Латеральная норма, norma lateralis:
59.Крылонебная ямка, 1. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris. fossa pterygopalatina 2. Клиновидно-небная артерия,
a.sphenopalatina (ветвь верхнечелюстной артерии, a. maxillaris).
|
|
|
3. |
Нисходящая небная артерия, |
a. palatina |
||
|
|
|
|
descendens |
(ветвь верхнечелюстной |
||
|
|
|
|
артерии, a. maxillaris). |
|
|
|
|
|
|
4. |
Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris |
|||
|
|
|
|
(2 ветвь тройничного нерва, |
n. trigeminus). |
||
|
|
|
5. |
Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum. |
|||
|
|
|
6. |
Крыловидное венозное сплетение, |
|||
|
|
|
|
plexus pterygoideus.* |
|
|
|
|
|
IV. Костное небо, palatum osseum: |
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
60. |
Малые небные каналы, |
1. |
Малые небные нервы, nn. palatini minores |
|||
|
|
canales palatini |
|
(ветви крылонебного узла, |
ganglion |
||
|
|
minores |
|
||||
|
|
|
pterygopalatinum). |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
2. |
Малые небные артерии, aa. palatinae minores |
|||
|
|
|
|
(ветви нисходящей небной артерии, |
|||
|
|
|
|
a. palatina descendens).* |
|
|
|
61. |
Большой небный |
1. |
Нисходящая небная артерия, |
a. palatina |
|
||
|
descendens |
(ветвь верхнечелюстной |
|||||
|
|
канал, |
|
||||
|
|
|
артерии, a. maxillaris). |
|
|
||
|
|
canalis palatinus major |
|
|
|
||
|
|
2. |
Большая небная артерия, a. palatinа major |
||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
(ветвь нисходящей небной артерии, |
|||
|
|
|
|
a. palatina descendens). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
Рис. 4. Латеральная норма (вид черепа слева).
15
1 |
2 |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
3. |
Большой небный нерв, n. palatinus major |
|
|
|
|
|
|
(ветвь крылонебного узла, |
||
|
|
|
|
ganglion pterygopalatinum). |
||
|
|
|
4. |
Нижние задние носовые ветви, rr. nasales |
||
|
|
|
|
posteriores inferiores |
(ветви крылонебного |
|
|
|
|
|
узла, ganglion pterygopalatinum).* |
||
|
|
|
||||
|
62. |
Резцовый канал, |
1. Большая небная артерия, a. palatinа major. |
|
||
|
|
canalis incisivus |
2. |
Большой небный нерв, n. palatinus major. |
||
|
|
|
3. |
Носонебный нерв, |
n. nasopalatinus |
|
|
|
|
|
(ветвь крылонебного узла, |
||
|
|
|
|
ganglion pterygopalatinum).* |
||
|
|
|
|
|
|
|
V. Латеральная стенка носовой полости, paries lateralis cavum nasi:
63. |
Клиновидно-небное |
1. Клиновидно-небная артерия, |
|
|
отверстие, foramen |
|
a. sphenopalatina (ветвь верхнечелюстной |
|
sphenopalatinum |
|
артерии, a. maxillaris). |
|
|
2. |
Клиновидно-небная вена, v. sphenopalatina. |
|
|
3. |
Медиальные и латеральные верхние задние |
|
|
|
носовые ветви, rr. nasales posteriores |
|
|
|
superiores mediales et laterals (ветви крыло- |
|
|
|
небного узла, ganglion pterygopalatinum).* |
VI. Верхняя челюсть, maxilla:
64. |
Альвеолярные |
1. |
Передние верхние альвеолярные артерии, |
|
|
|
отверстия, |
|
aa. alveolares superiores anteriores |
(ветви |
|
|
foramina alveolaria. |
|
подглазничной артерии, a. infraorbitalis). |
||
|
Альвеолярные |
2. |
Задняя верхняя альвеолярная артерия, |
||
|
каналы, |
|
a. alveolaris superior posterior (ветвь |
||
|
canales alveolares |
|
верхнечелюстной артерии, a. maxillaris). |
||
|
|
3. |
Передние, средняя, задние верхние |
||
|
|
|
альвеолярные ветви подглазничного нерва, |
||
|
|
|
rr. alveolares superiores anteriores, |
medius et |
|
|
|
|
posteriores. |
|
|
VII. Нижняя челюсть, mandibula:
65. |
Отверстие нижней |
1. |
Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris |
|
|
челюсти, |
|
inferior (ветвь верхнечелюстной артерии, |
|
|
foramen mandibulae. |
|
a. maxillaris). |
|
|
Канал нижней |
2. |
Нижняя альвеолярная вена, v. alveolaris inferior. |
|
|
челюсти, canalis |
3. |
Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris |
|
|
mandibulae |
|
inferior (ветвь нижнечелюстного нерва, |
|
|
|
|
n. mandibularis). |
|
|
|
|
|
|
16
Рис. 5. Латеральная норма (скуловая дуга и нижняя челюсть удалены)
17
1 |
2 |
|
|
3 |
|
|
66. |
Подбородочное |
1. |
Подбородочная артерия, |
a. mentalis |
||
|
отверстие, |
|
(конечная ветвь нижней |
альвеолярной |
||
|
foramen mentale |
|
артерии, a. alveolaris inferior). |
|
||
|
|
2. |
Подбородочная вена, v. mentalis. |
|
||
|
|
3. |
Подбородочный нерв, n. mentalis |
|
||
|
|
|
(ветвь нижнего альвеолярного нерва, |
|||
|
|
|
n. alveolaris inferior). |
|
|
|
67. |
Подъязычная ямка, |
Подъязычная железа, glandula sublingualis. |
||||
|
fovea sublingualis |
|
|
|
|
|
68. |
Поднижнечелюстная |
Поднижнечелюстная железа, |
|
|||
|
ямка, fovea |
glandula submandibularis. |
|
|
||
|
submandibularis |
|
|
|
|
|
69. |
Челюстно- |
1. |
Челюстно-подъязычная ветвь, ramus |
|||
|
подъязычная борозда, |
|
mylohyoideus (ветвь нижней альвеолярной |
|||
|
sulcus mylohyoideus |
|
артерии, a. alveolaris inferior). |
|
||
|
|
2. |
Челюстно-подъязычный нерв, |
|
||
|
|
|
n. mylohyoideus |
(ветвь нижнего |
|
|
|
|
|
альвеолярного |
нерва, n. alveolaris inferior). |
||
|
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (COLUMNA VERTEBRALIS) |
|||||
70. |
Позвоночное |
1. |
Спинной мозг, medulla spinalis, его передние и |
|||
|
отверстие, |
|
задние корешки, radices |
dorsale et ventrale. |
||
|
foramen vertebrale. |
2. |
Оболочки спинного мозга: dura mater spinalis, |
|||
|
Позвоночный канал, |
|
arachnoidea mater spinalis, pia mater spinalis. |
|||
|
3. |
Передняя и задние спинномозговые артерии, |
||||
|
canalis vertebralis |
|||||
|
|
aa. spinales anterior et posteriores (ветви |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
позвоночной артерии, a. vertebralis). |
|||
|
|
4. |
Спинномозговые ветви задних межреберных, |
|||
|
|
|
поясничных, латеральных крестцовых артерий, |
|||
|
|
|
rr. spinales. |
|
|
|
|
|
5. |
Спинномозговые притоки межпозвоночных |
|||
|
|
|
вен, vv. intervertebrales. |
|
|
|
|
|
6. |
Переднее и заднее внутренние позвоночные |
|||
|
|
|
венозные сплетения, plexus venosi |
vertebrales |
||
|
|
|
interni anterior et posterior. |
|
||
|
|
7. |
Cпинномозговые узлы, |
ganglia spinales. |
||
|
|
8. |
Оболочечная ветвь, r. meningeus |
(ветвь |
||
|
|
|
спинномозгового нерва, n.spinalis). |
|||
|
|
9. |
Переднее и заднее оболочечные сплетения, |
|||
|
|
|
plexum meningeus anterior et posterior (из |
|||
|
|
|
оболочечной ветви, r. meningeus, ветви |
|||
|
|
|
спинномозгового нерва, n.spinalis).* |
|||
71. |
Крестцовый канал, |
1. |
Конский хвост, |
cauda equina. |
|
|
|
сanalis sacralis |
2. |
Терминальная нить, filum terminale. |
|||
18
Рис. 6. Лицевая норма (вид черепа спереди).
19
1 |
2 |
|
|
3 |
|
||
72. |
Крестцовая щель, |
1. |
Задняя ветвь пятого крестцового нерва, ramus |
||||
|
dorsalis n. sacralis quintus. |
|
|||||
|
hiatus sacralis |
|
|
||||
|
2. |
Задняя ветвь копчикового нерва, r. dorsalis |
|||||
|
|
||||||
|
|
|
n.coccygei. |
|
|
|
|
73. |
Межпозвоночное |
1. |
Спинномозговой нерв, |
n. spinalis. |
|||
2. |
Оболочечная ветвь, |
r. meningeus |
(ветвь |
||||
|
отверстие, foramen |
||||||
|
|
спинномозгового нерва, n.spinalis). |
|||||
|
intervertebrale |
|
|||||
|
3. |
Межпозвоночная вена, |
v. intervertebralis. |
||||
|
|
||||||
|
|
4. |
Спинномозговые ветви задних межреберных, |
||||
|
|
|
поясничных, латеральных крестцовых артерий, |
||||
|
|
|
rr. spinales. |
|
|
|
|
74. |
Тазовые крестцовые |
1. |
Передние ветви крестцовых спинно- |
||||
|
отверстия, foramina |
|
мозговых нервов, |
rr. ventrales. |
|
||
|
sacralia pelvina |
2. |
Тазовые внутренностные нервы, |
|
|||
|
|
|
nn. splanchnici pelvini |
|
(ветви крестцовых |
||
|
|
|
парасимпатических ядер вегетативной нервной |
||||
|
|
|
системы и симпатического ствола). |
||||
|
|
3. |
Спинномозговые ветви, rr. spinales |
||||
|
|
|
(ветви латеральной крестцовой артерии, |
||||
|
|
|
sacralis lateralis). |
|
|
|
|
75. |
Дорсальные |
Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов, |
|||||
|
крестцовые отверстия, |
rr. dorsales. |
|
|
|
||
|
foramina sacralia |
|
|
|
|
|
|
|
dorsalia |
|
|
|
|
|
|
76. |
Отверстие попереч- |
1. |
Позвоночная артерия, |
a. vertebralis |
|||
|
ных отростков |
|
(ветвь подключичной артерии, a. subclavia). |
||||
|
шейных позвонков, |
2. |
Позвоночная вена, v. vertebralis. |
|
|||
|
foramen processus |
3. |
Позвоночный нерв, n. vertebralis |
(ветвь |
|||
|
transversus |
|
шейно-грудного узла симпатического ствола). |
||||
77. |
Борозда спинномоз- |
Шейный спинномозговой нерв, |
|
||||
|
гового нерва, |
n. spinalis cervicalis. |
|
|
|
||
|
sulcus nervi spinalis |
|
|
|
|
|
|
78. |
Борозда позвоночной |
Позвоночная артерия, a. vertebralis. |
|
||||
|
артерии I шейного |
|
|
|
|
|
|
|
позвонка, sulcus |
|
|
|
|
|
|
|
arteriae vertebralis |
|
|
|
|
|
|
|
ГРУДНАЯ КЛЕТКА (COMPAGES THORACIS) |
|
|||||
79. |
Бороздка ребра, |
1. |
Задние межреберные артерии, aa. intercostales |
||||
|
sulcus costae |
|
posteriores (ветви грудной части аорты). |
||||
|
|
2. |
Задние межреберные вены, |
|
|||
|
|
|
vv. intercostales posteriores. |
|
|||
|
|
3. |
Межреберные нервы, nn. intercostales. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
20
1 |
2 |
3 |
80.Борозда подключичПодключичная артерия, a. subclavia. ной артерии I ребра,
sulcus arteriae subclaviae
81.Борозда подключичПодключичная вена, v. subclavia. ной вены I ребра,
sulcus venae subclaviae
СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (SKELETON MEMBRI
SUPERIORES)
I. Лопатка, scapula:
|
82. |
Вырезка лопатки, |
|
1. |
Надлопаточная артерия, a. suprascapularis |
|
|
|
|
incisura scapulae |
|
|
(ветвь щитошейного ствола, truncus |
||
|
|
|
|
|
thyrocervicalis, ветви подключичной артерии, |
||
|
|
|
|
|
a. subclavia). |
|
|
|
|
|
|
2. |
Надлопаточная вена, v. suprascapularis. |
||
|
|
|
|
3. |
Надлопаточный нерв, n. suprascapularis |
||
|
|
|
|
|
(ветвь плечевого сплетения). |
||
|
|
II. Плечевая кость, humerus: |
|
||||
|
83. |
Борозда лучевого |
|
1. |
Лучевой нерв, n. radialis |
|
|
|
|
нерва, |
|
|
(ветвь плечевого сплетения). |
||
|
|
sulcus nervi radialis |
|
2. |
Глубокая артерия плеча, a. profunda brachii |
||
|
|
|
|
|
(ветвь плечевой артерии, a. brachialis). |
||
|
|
|
|
3. |
Глубокая вена плеча, |
v. profunda brachii |
|
|
|
|
|
|
(приток плечевой вены, v. brachialis). |
||
|
|
|
|
||||
|
84. |
Борозда локтевого |
|
Локтевой нерв, n. ulnaris |
|
||
|
|
нерва, |
|
(ветвь плечевого сплетения). |
|||
|
|
sulcus nervi ulnaris |
|
|
|
|
|
|
|
СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (SKELETON MEMBRI |
|||||
|
|
|
|
|
INFERIORES) |
|
|
|
|
|
I. Тазовая кость, os coxae: |
|
|||
|
85. |
Вырезка вертлужной |
|
1. |
Связка головки бедренной кости, |
|
|
|
|
впадины, incisura |
|
|
lig. capitis femoris. |
|
|
|
|
acetabuli |
|
2. |
Ветвь вертлужной впадины, r.acetabularis |
||
|
|
|
|
|
(ветвь запирательной артерии, a.obturatoria). |
||
|
86. |
Запирательная |
|
1. |
Запирательная артерия, a. obturatoria |
|
|
|
|
бороздка, |
|
|
(ветвь внутренней подвздошной артерии, |
||
|
|
sulcus obturatorius |
|
|
a. iliaca interna). |
v. obturatoria. |
|
|
|
|
|
2. |
Запирательная вена, |
||
|
|
|
|
3. |
Запирательный нерв, |
n. obturatorius. |
|
21
РАЗДЕЛ 2. ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОСТНО-МЫШЕЧНЫХ СТРУКТУР
№ |
Наименование |
Границы |
|
Содержимое |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
I. Голова |
|
|
1. |
Височно- |
Снаружи – височная |
1. |
Верхнечелюстная артерия, |
* |
крыловидный |
мышца, m.temporalis. |
|
a. maxillaris (ветвь |
|
промежуток, |
Снутри – латеральная |
|
наружной сонной артерии, |
|
interstitium |
крыловидная мышца, |
|
a. carotis externa). |
|
temporo- |
m. pterygoideus lateralis. |
2. |
Глубокие височные артерии, |
|
pterygoideum |
Спереди – бугор |
|
aa. temporales profundae |
|
|
верхней челюсти, tuber |
|
(ветви верхнечелюстной |
|
|
maxillae. |
|
артерии, a. maxillaris). |
|
|
Сзади - мыщелковый |
3. |
Жевательная артерия, |
|
|
отросток нижней |
|
a. masseterica (ветвь |
|
|
челюсти, processus |
|
верхне-челюстной артерии, |
|
|
condylaris mandibulae. |
|
a. maxillaris). |
|
|
|
4. |
Щечная артерия, |
|
|
|
|
a. buccalis (ветвь |
|
|
|
|
верхнечелюстной артерии, |
|
|
|
|
a. maxillaris). |
|
|
|
5. |
Глубокие височные нервы, |
|
|
|
|
nn. temporales profundi |
|
|
|
|
(ветви нижнечелюстного |
|
|
|
|
нерва, n. mandibularis). |
|
|
|
6. |
Жевательный нерв, |
|
|
|
|
n. massetericus (ветвь |
|
|
|
|
нижне-челюстного нерва, |
|
|
|
|
n. mandibularis). |
|
|
|
7. |
Щечный нерв, n. buccalis |
|
|
|
|
(ветвь нижнечелюстного |
|
|
|
|
нерва, n. mandibularis). |
|
|
|
8. |
Крыловидное венозное |
|
|
|
|
сплетение, plexus |
|
|
|
|
pterygoideus. |
|
|
|
|
|
2. |
Межкрыловид- |
Снаружи – латеральная |
1. |
Верхнечелюстная артерия, |
* |
ный промежуток, |
крыловидная мышца, |
|
a. maxillaris (ветвь |
|
interstitium |
m. pterygoideus lateralis. |
|
наружной сонной артерии, |
|
interpterygoideum |
Снутри – медиальная |
|
a. carotis externa). |
|
|
крыловидная мышца, |
|
|
|
|
m. pterygoideus medialis. |
|
|
22
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
2. Нижнечелюстной нерв, |
|
|
|
n. mandibularis (ветвь |
|
|
|
тройничного нерва, |
|
|
|
n. trigeminus). |
|
|
|
3. Язычный нерв, |
|
|
|
n. lingualis (ветвь |
|
|
|
нижнечелюстного нерва, |
|
|
|
n. mandibularis). |
|
|
II. Шея |
|
|
Передняя область шеи, regio colli anterior: |
||
3. |
Медиальный |
Сверху – нижний край |
В его состав входят 4 |
|
треугольник, |
тела нижней челюсти, |
треугольника: |
|
trigonum |
corpus mandibulae. |
поднижнечелюстной, |
|
cervicale mediale |
Спереди – срединная |
язычный, сонный, лопаточно- |
|
|
линия шеи. |
трахеальный. |
|
|
Сзади - край грудино- |
|
|
|
ключично-сосцевидной |
|
|
|
мышцы, m.sternocleido- |
|
|
|
mastoideus. |
|
4. |
Поднижне- |
Сверху – тело нижней |
1. Поднижнечелюстная |
|
челюстной |
челюсти, corpus |
слюнная железа, glandula |
|
треугольник, |
mandibulae. |
submandibularis. |
|
trigonum |
Снизу – переднее и |
2. Поднижнечелюстные |
|
submandibulare |
заднее брюшко |
лимфатические узлы, nodi |
|
|
двубрюшной мышцы, |
lymphatici submandibulares. |
|
|
venter anterior et venter |
3. Лицевая артерия, a. facialis |
|
|
posterior m. digastricus. |
(ветвь наружной сонной |
|
|
|
артерии, a. carotis externa). |
|
|
|
4. Лицевая вена, v. facialis. |
|
|
|
5. Краевая ветвь лицевого |
|
|
|
нерва, ramus marginalis |
|
|
|
n. facialis. |
|
|
|
6. Подподбородочная артерия, |
|
|
|
a. submentalis (ветвь лицевой |
|
|
|
артерии, a. facialis). |
|
|
|
7. Подподбородочная вена, |
|
|
|
v. submentalis. |
|
|
|
8. Челюстноподъязычный |
|
|
|
нерв, n. mylohyoideus (ветвь |
|
|
|
нижнего альвеолярного |
|
|
|
нерва, n. alveolaris inferior). |
|
|
|
|
23
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Язычная артерия, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a. lingualis (ветвь наружной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сонной артерии, a. carotis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
externa). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Язычная вена, v. lingualis. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Подъязычный нерв, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n. hypoglossus (XII пара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
черепных нервов). |
5. |
Язычный |
Сверху – подъязычный |
|
|
1. Язычная артерия, |
||||||||||||
|
треугольник, |
нерв, n. hypoglossus. |
a. lingualis (ветвь наружной |
||||||||||||||
|
trigonum linguale |
Снизу – |
|
|
сонной артерии, a. carotis |
||||||||||||
|
(треугольник |
промежуточное |
externa). |
||||||||||||||
|
Пирогова) |
сухожилие |
2. Язычная вена, v. lingualis. |
||||||||||||||
|
|
двубрюшной мышцы, |
|
||||||||||||||
|
|
m. digastricus. |
|
|
|
||||||||||||
|
|
Спереди – край |
|
||||||||||||||
|
|
челюстно- |
|
||||||||||||||
|
|
подъязычной мышцы, |
|
||||||||||||||
|
|
m. mylohyoideus. |
|
||||||||||||||
6. |
Сонный |
Сверху – заднее |
|
|
1.Общая сонная артерия, a. |
||||||||||||
|
треугольник, |
брюшко двубрюшной |
|
|
carotis communis. |
||||||||||||
|
trigonum |
мышцы, venter |
|
|
2.Бифуркация общейсонной |
||||||||||||
|
caroticum |
posterior m. digastricus. |
артерии (деление нанаружную и |
||||||||||||||
|
|
Спереди и снизу – |
внутреннюю сонныеартерии). |
||||||||||||||
|
|
верхнее брюшко |
3.Наружная соннаяартерия, a. |
||||||||||||||
|
|
лопаточно- |
carotis externa. |
||||||||||||||
|
|
подъязычной мышцы, |
4.Внутренняя соннаяартерия, a. |
||||||||||||||
|
|
venter superior |
|
|
carotis interna. |
||||||||||||
|
|
m. omohyoideus. |
5.Верхняя щитовидная артерия, a. |
||||||||||||||
|
|
Сзади – край грудино- |
thyreoideasuperior(ветвь |
||||||||||||||
|
|
ключично-сосцевидной |
наружнойсоннойартерии,a. |
||||||||||||||
|
|
мышцы, m. |
|
|
carotis externa). |
||||||||||||
|
|
sternocleido- |
6.Внутренняя яремнаявена, v. |
||||||||||||||
|
|
mastoideus. |
jugularisinterna. |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.Притокивнутренней яремной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вены :лицевая вена,v.facialis; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позадичелюстная вена, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
v.retromandibularis; язычная вена, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
v.lingualis; верхняя щитовидная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вена, v.thyreoidea superior; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глоточные вены, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
vv.pharyngeae. |
24
Рис. 7. Треугольники шеи.
25
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
|
8. |
Блуждающий нерв, n. vagus |
|
|
|
|
(X пара черепных нервов). |
|
|
|
9. |
Верхний гортанный нерв, |
|
|
|
|
n. laryngeus superior (ветвь |
|
|
|
|
блуждающего нерва, |
|
|
|
|
n. vagus). |
|
|
|
10. Шейная петля, ansa |
|
|
|
|
|
cervicalis. |
|
|
|
11. Шейная ветвь лицевого |
|
|
|
|
|
нерва, ramus cervicalis |
|
|
|
|
n. facialis. |
|
|
|
12. Симпатический ствол, |
|
|
|
|
|
truncus simpathycus. |
7. |
Лопаточно- |
Спереди – срединная |
1. |
Передняя яремная вена, |
|
трахеальный |
линия шеи. |
|
v. jugularis anterior. |
|
треугольник, |
Cверху и сзади – |
2. |
Яремная венозная дуга, |
|
trigonum |
верхнее брюшко |
|
arcus venosus jugularis |
|
omotracheale |
лопаточно- |
|
(анастомоз передних |
|
|
подъязычной мышцы, |
|
яремных вен). |
|
|
venter superior |
3. |
Непарное щитовидное |
|
|
m. omohyoideus. |
|
сплетение, plexus |
|
|
Снизу и сзади – |
|
thyroideus impar. |
|
|
грудино-ключично- |
|
|
|
|
сосцевидная мышца, |
|
|
|
|
m. sternocleido- |
|
|
|
|
mastoideus. |
|
|
8. |
Предлестничное |
Спереди – грудино- |
1. |
Нижняя луковица |
|
пространство, |
ключично-сосцевидная |
|
внутренней яремной вены, |
|
spatium |
мышца, m. sterno- |
|
bulbus inferior v. jugularis |
|
antescalenum |
cleidomastoideus. |
|
interna. |
|
|
Сзади – передняя |
2. |
Подключичная вена, |
|
|
лестничная мышца, |
|
v. subclavia. |
|
|
m. scalenus anterior. |
3. |
Венозный угол (место |
|
|
|
|
слияния внутренней |
|
|
|
|
яремной и подключичной |
|
|
|
|
вен). |
|
|
|
4. |
Конечный отдел наружной |
|
|
|
|
яремной вены, v. jugularis |
|
|
|
|
externa. |
|
|
|
5. |
Общая сонная артерия, |
|
|
|
|
a. carotis communis. |
|
|
|
6. |
Блуждающий нерв, n. vagus |
|
|
|
|
(X пара черепных нервов). |
|
|
|
|
|
26
Рис. 8. Предлестничное и межлестничное пространства.
27
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
|
7. |
Диафрагмальный нерв, |
|
|
|
|
n. phrenicus. |
|
|
|
8. |
Грудной проток, ductus |
|
|
|
|
thoracicus (только в левом |
|
|
|
|
предлестничном |
|
|
|
|
пространстве). |
9. |
Межлестничное |
Спереди – передняя |
1. |
Подключичная артерия, |
|
пространство, |
лестничная мышца, |
|
a. subclavia. |
|
spatium |
m. scalenus anterior. |
2. |
Реберно-шейный ствол, |
|
interscalenum |
Сзади – средняя |
|
truncus costocervicalis |
|
|
лестничная мышца, |
|
(ветвь подключичной |
|
|
m. scalenus medius. |
|
артерии, a. subclavia). |
|
|
Снизу – I ребро. |
3. |
Стволы (верхний, средний |
|
|
|
|
и нижний) плечевого |
|
|
|
|
сплетения, trunci superior, |
|
|
|
|
medius et inferior plexus |
|
|
|
|
brachiales. |
10. |
Лестнично- |
Латерально – передняя |
1. |
Позвоночная артерия, |
* |
позвоночный |
лестничная мышца, |
|
a. vertebralis (ветвь |
|
треугольник, |
m. scalenus anterior. |
|
подключичной артерии, |
|
trigonum |
Медиально – длинная |
|
a. subclavia). |
|
scalenovertebrale |
мышца шеи, m. longus |
2. |
Позвоночная вена, |
|
|
colli; шейные |
|
v. vertebralis. |
|
|
позвонки, vertebrae |
3. |
Позвоночный нерв, |
|
|
cervicales. |
|
n. vertebralis (ветвь |
|
|
Снизу – купол плевры, |
|
шейного отдела |
|
|
cupula pleurae. |
|
симпатического ствола, |
|
|
|
|
truncus simpathycus). |
|
|
|
4. |
Подключичная артерия, |
|
|
|
|
a. subclavia. |
|
|
|
5. |
Грудной проток, ductus |
|
|
|
|
thoracicus (только в левом |
|
|
|
|
лестнично-позвоночном |
|
|
|
|
треугольнике). |
|
|
|
6. |
Шейно-грудной узел |
|
|
|
|
симпатического ствола, |
|
|
|
|
ganglion cervicothoracicum |
|
|
|
|
truncus simpathycus. |
|
|
|
7. |
Средний узел |
|
|
|
|
симпатического ствола, |
|
|
|
|
ganglion medium truncus |
|
|
|
|
simpathycus. |
|
|
|
8. Симпатический ствол, |
|
|
|
|
|
truncus simpathycus. |
28
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
|
|
|
Латеральная область шеи, regio colli lateralis : |
||||
|
|
11. |
Латеральный |
Спереди – грудино- |
В его состав входят: |
||
|
|
|
треугольник, |
ключично-сосцевидная |
лопаточно-трапециевидный и |
||
|
|
|
trigonum |
мышца, |
m. sterno- |
лопаточно-ключичный |
|
|
|
|
cervicale laterale |
cleidomastoideus. |
треугольники. |
||
|
|
|
|
Сзади – трапециевид- |
|
|
|
|
|
|
|
ная мышца, m. trapezius. |
|
|
|
|
|
|
|
Снизу – ключица, |
|
|
|
|
|
|
|
clavicula. |
|
|
|
|
|
12. |
Лопаточно- |
Спереди – грудино- |
1. |
Ветви шейного сплетения: |
|
|
|
|
трапециевидный |
ключично-сосцевидная |
|
малый затылочный нерв, |
|
|
|
|
треугольник, |
мышца, |
m. sterno- |
|
n. occipitalis minor; |
|
|
|
trigonum |
cleidomastoideus. |
|
большой ушной нерв, |
|
|
|
|
omotrapezoideum |
Сзади – трапециевид- |
|
n. auricularis magnus; |
|
|
|
|
|
ная мышца, m. trapezius. |
|
поперечный нерв шеи, |
|
|
|
|
|
Снизу – нижнее |
|
n. transversus colli; |
|
|
|
|
|
брюшко лопаточно- |
|
надключичные нервы, |
|
|
|
|
|
подъязычной мышцы, |
|
nn. supraclaviculares. |
|
|
|
|
|
venter inferior |
2. |
Добавочный нерв, |
|
|
|
|
|
m. omohyoideus. |
|
n. accessorius (XI пара |
|
|
|
|
|
|
|
|
черепных нервов). |
|
|
|
|
|
|
3. |
Поперечная артерия шеи, |
|
|
|
|
|
|
|
a. transversa colli (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
подключичной артерии, |
|
|
|
|
|
|
|
a. subclavia). |
|
|
|
|
|
|
4. |
Наружная яремная вена, |
|
|
|
|
|
|
|
v. jugularis externa. |
|
|
|
|
|
|
5. |
Поверхностная шейная |
|
|
|
|
|
|
|
артерия, a. cervicalis |
|
|
|
|
|
|
|
superficialis (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
щитошейного ствола, |
|
|
|
|
|
|
|
truncus thyrocervicalis). |
|
|
|
|
|
|
6. |
Поверхностная шейная вена, |
|
|
|
|
|
|
|
v. cervicalis superficialis. |
|
|
13. |
Лопаточно- |
Спереди – грудино- |
1. |
Подключичная артерия, |
|
|
|
|
ключичный |
ключично-сосцевидная |
|
a. subclavia. |
|
|
|
|
треугольник, |
мышца, |
m. sterno- |
2. |
Подключичная вена, |
|
|
|
trigonum |
cleidomastoideus. |
|
v. subclavia. |
|
|
|
|
omoclaviculare |
Сверху – нижнее |
3. |
Поперечная артерия шеи, |
|
|
|
|
|
брюшко лопаточно- |
|
a. transversa colli (ветвь |
|
|
|
|
|
подъязычной мышцы, |
|
подключичной артерии, |
|
|
|
|
|
venter inferior |
|
a. subclavia). |
|
|
|
|
|
m. omohyoideus. |
|
|
|
29
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
|
Снизу – ключица, |
4. Наружная яремная вена, |
|
|
|
|
clavicula. |
|
v. jugularis externa. |
|
|
|
|
5. |
Надлопаточная артерия, |
|
|
|
|
|
a. suprascapularis (ветвь |
|
|
|
|
|
щито-шейного ствола, |
|
|
|
|
|
truncus thyrocervicalis, |
|
|
|
|
|
ветви подключичной |
|
|
|
|
|
артерии, a. subclavia). |
|
|
|
|
6. |
Надлопаточная вена, |
|
|
|
|
|
v. suprascapularis. |
|
|
|
|
7. |
Надлопаточный нерв, |
|
|
|
|
|
n. suprascapularis. |
|
|
|
|
8. |
Стволы (верхний, средний и |
|
|
|
|
|
нижний) плечевого |
|
|
|
|
|
сплетения, trunci superior, |
|
|
|
|
|
medius, et inferior plexus |
|
|
|
|
|
brachiales. |
|
|
|
|
9. |
Поверхностные и глубокие |
|
|
|
|
|
шейные лимфатические |
|
|
|
|
|
узлы, nodi lymphatici |
|
|
|
|
|
cervicales superficiales et |
|
|
|
|
|
profundi. |
|
III. Верхняя конечность
Подключичная область, regio infraclavicularis :
14. |
Дельтовидно- |
Латерально – |
Латеральная подкожная вена |
|
|
грудная борозда, |
дельтовидная мышца, |
руки, v. cephalica. |
|
|
sulcus deltoideo- |
m. deltoideus. |
|
|
|
pectoralis |
Медиально - большая |
|
|
|
|
грудная мышца, |
|
|
|
|
m. pectoralis major. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Подмышечная область, regio axillaris : |
|
||
15. |
Подмышечная |
Передняя стенка – |
Подмышечные |
|
|
полость, cavum |
большая грудная |
лимфатические узлы, nodi |
|
|
axillaris |
мышца, m. pectoralis |
lymphatici axillares. |
|
|
|
major; малая грудная |
|
|
|
|
мышца, m. pectoralis |
|
|
|
|
minor. |
|
|
|
|
Передняя стенка |
|
|
|
|
подразделяется на три |
|
|
|
|
треугольника: |
|
|
30
Рис. 9. Грудные треугольники.
31
1 |
2 |
|
3 |
4 |
|
|
А. ключично-грудной |
В пределах ключично-грудно- |
|
|
|
треугольник, trigonum |
го треугольника проходят: |
|
|
|
clavipectorale; |
1. Подмышечная артерия, |
|
|
|
Б. грудной |
a. axillaris и ее ветви: |
|
|
|
треугольник, trigonum |
верхняя грудная артерия, |
|
|
|
pectorale |
и |
a. thoracica superior; |
|
|
В. подгрудной |
грудоакромиальная артерия, |
|
|
|
треугольник, trigonum |
a. thoracoacromialis. |
|
|
|
subpectorale |
2. Подмышечная вена, |
|
|
|
|
|
v. axillaris. |
|
|
Латеральная стенка – |
3. Стволы (верхний, средний и |
|
|
|
двуглавая мышца |
нижний) плечевого |
|
|
|
плеча, m. biceps brachii; |
сплетения, trunci superior, |
|
|
|
клювовидно-плечевая |
medius et inferior plexus |
|
|
|
мышца, |
|
brachiales. |
|
|
m. coracobrachialis. |
В пределах грудного |
|
|
|
Медиальная стенка - |
треугольника проходят: |
|
|
|
передняя зубчатая |
1. Подмышечная артерия, |
|
|
|
мышца, m. serratus |
a. axillaris и ее ветвь: латера- |
|
|
|
anterior. |
|
льная грудная артерия, |
|
|
Задняя стенка – |
a. thoracica lateralis. |
|
|
|
подлопаточная мышца, |
2. Подмышечная вена, |
|
|
|
m. subscapularis; |
v. axillaris. |
|
|
|
большая круглая |
3. Пучки (медиальный, |
|
|
|
мышца, m. teres major; |
латеральный и задний) |
|
|
|
широчайшая мышца |
плечевого сплетения, |
|
|
|
спины, m. latissimus |
fasciculi medialis, lateralis |
|
|
|
dorsi. |
|
et posterior plexus |
|
|
|
|
brachiales. |
|
|
|
|
4. Короткие ветви плечевого |
|
|
|
|
сплетения. |
|
|
|
|
В пределах подгрудного |
|
|
|
|
треугольника проходят: |
|
|
|
|
1. Подмышечная артерия, |
|
|
|
|
a. axillaris и ее ветви: |
|
|
|
|
подлопаточная артерия, |
|
|
|
|
a. subscapularis; передняя |
|
|
|
|
артерия, огибающая плече- |
|
|
|
|
вую кость, a. circumflexa |
|
|
|
|
humeri anterior; задняя |
|
|
|
|
артерия огибающая плече- |
|
|
|
|
вую кость, a. circumflexa |
|
|
|
|
humeri posterior. |
|
|
|
|
|
32
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
2. Подмышечная вена, |
|
|
|
v. axillaris и ее притоки: |
|
|
|
подлопаточная вена, |
|
|
|
v. subscapularis; |
|
|
|
передняя вена, огибающая |
|
|
|
плечевую кость, |
|
|
|
v. circumflexa humeri |
|
|
|
anterior; |
|
|
|
задняя вена огибающая |
|
|
|
плечевую кость, |
|
|
|
v. circumflexa humeri |
|
|
|
posterior. |
|
|
|
3. Нервы плечевого сплетения: |
|
|
|
мышечно-кожный нерв, |
|
|
|
n. musculocutaneus; |
|
|
|
медиальный и латеральный |
|
|
|
корешки срединного нерва, |
|
|
|
radices medialis et lateralis |
|
|
|
n. medianus; |
|
|
|
локтевой нерв, n. ulnaris; |
|
|
|
медиальный кожный нерв |
|
|
|
плеча, n. cutaneus brachii |
|
|
|
medialis; |
|
|
|
медиальный кожный нерв |
|
|
|
предплечья, n. cutaneus |
|
|
|
antebrachii medialis; лучевой |
|
|
|
нерв, n. radialis; |
|
|
|
подмышечный нерв, |
|
|
|
n. axillaris. |
|
|
|
|
16. |
Трехстороннее |
Сверху – |
1. Артерия, огибающая |
|
отверстие, |
подлопаточная мышца, |
лопатку, a. circumflexa |
|
foramen trilaterum |
m. subscapularis; |
scapulae (ветвь |
|
|
малая круглая мышца, |
подлопаточной артерии, |
|
|
m. teres minor. |
a. subscapularis). |
|
|
Снизу – большая |
2. Вена, огибающая лопатку, |
|
|
круглая мышца, |
v. circumflexa scapulae. |
|
|
m. teres major. |
|
|
|
Латерально – длинная |
|
|
|
головка трехглавой |
|
|
|
мышцы плеча, caput |
|
|
|
longum m. triceps |
|
|
|
brachii. |
|
|
|
|
|
33
А
Б
Рис. 10. Топография верхней конечности. А – задняя стенка подмышечной полости; Б – борозды предплечья.
34
1 |
|
2 |
|
3 |
|
|
|
4 |
17. |
Четырехсторон- |
Сверху – |
|
1. |
Задняя артерия огибающая |
|||
|
нее отверстие, |
подлопаточная мышца, |
|
плечевую кость, |
||||
|
foramen |
m. subscapularis; |
|
a. circumflexa humeri |
||||
|
quadrilaterum |
малая круглая мышца, |
|
posterior |
||||
|
|
|
m. teres minor. |
|
|
(ветвь подмышечной артерии, |
||
|
|
|
Снизу – большая |
|
a. axillaris). |
|||
|
|
|
круглая мышца, |
|
2. |
Задняя вена огибающая |
||
|
|
|
m. teres major. |
|
|
плечевую кость, |
||
|
|
|
Латерально – |
|
|
v. circumflexa humeri |
||
|
|
|
хирургическая шейка |
|
posterior. |
|||
|
|
|
плечевой кости, collum |
3. |
Подмышечный нерв, |
|||
|
|
|
chirurgicum humeri. |
|
n. axillaris. |
|||
|
|
|
Медиально - длинная |
|
|
|
||
|
|
|
головка трехглавой |
|
|
|
||
|
|
|
мышцы плеча, |
caput |
|
|
|
|
|
|
|
longum |
m. triceps |
|
|
|
|
|
|
|
brachii. |
|
|
|
|
|
|
|
Передняя область плеча, regio brachii anterior : |
||||||
18. |
Медиальная |
Латерально – двуглавая |
1. |
Медиальная подкожная вена |
||||
|
борозда, sulcus |
мышца плеча, m. biceps |
|
руки, v. basilica (в нижней |
||||
|
bicipitalis medialis |
brachii. |
|
|
|
трети борозды). |
||
|
|
|
Медиально - |
|
2. |
Медиальный кожный нерв |
||
|
|
|
трехглавая мышца |
|
плеча, |
n. cutaneus |
||
|
|
|
плеча, |
m. triceps |
|
brachii medialis (в верхней |
||
|
|
|
brachii. |
|
|
|
трети борозды). |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Медиальный кожный нерв |
|
|
|
|
|
|
|
|
предплечья, n. cutaneus |
|
|
|
|
|
|
|
|
antebrachii medialis (в |
|
|
|
|
|
|
|
|
нижней трети борозды). |
|
19. |
Латеральная |
Медиально – двугла- |
Латеральная подкожная вена |
|||||
|
борозда, sulcus |
вая мышца плеча, m. |
|
руки, |
v. cephalica. |
|||
|
bicipitalis |
biceps brachii. |
|
|
|
|
||
|
lateralis |
Латерально - трехгла- |
|
|
|
|||
|
|
|
вая мышца плеча, m. |
|
|
|
||
|
|
|
triceps brachii. |
|
|
|
|
|
|
|
Задняя область плеча, regio brachii posterior : |
||||||
20. |
Канал лучевого |
Передняя стенка – |
1. |
Лучевой нерв, n. radialis. |
||||
|
нерва, canalis |
задняя поверхность |
2. |
Глубокая артерия плеча, |
||||
|
nervi |
radialis |
плечевой кости, |
facies |
|
a. profunda brachii (ветвь |
||
|
или |
|
posterior humeri |
вместе |
|
плечевой артерии, |
||
|
плечемышечный |
с бороздой лучевого |
|
a. brachialis). |
||||
|
канал, canalis |
нерва, sulcus nervi |
3. |
Глубокие вены плеча, |
||||
|
humeromuscularis |
radialis. |
|
|
|
vv. profundae brachii. |
||
35
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Задняя стенка – |
|
|
|
трехглавая мышца |
|
|
|
плеча, |
m. triceps |
|
|
brachii. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передняя область локтя, regio cubiti anterior: |
|
|
|
|||
21. |
Передняя |
Латерально – |
Анастомоз между лучевой |
|
|||
|
латеральная |
плечелучевая мышца, |
коллатеральной артерией, |
||||
|
(лучевая) |
m. brachioradialis. |
a. collateralis radialis (ветвь |
||||
|
борозда, sulcus |
Медиально – плечевая |
глубокой артерии плеча, |
||||
|
lateralis (radialis) |
мышца, m. brachialis. |
a. profunda brachii) |
и лучевой |
|||
|
anterior |
|
возвратной артерией, |
|
|
||
|
|
|
a. recurrens radialis (ветвь |
||||
|
|
|
лучевой артерии, a. radialis). |
||||
22. |
Передняя |
Латерально – плечевая |
Анастомоз между нижней |
|
|||
|
медиальная |
мышца, m. brachialis. |
локтевой коллатеральной |
||||
|
(локтевая) |
Медиально – круглый |
артерией, a. collateralis |
||||
|
борозда, sulcus |
пронатор, m. pronator |
ulnaris inferior (ветвь плечевой |
||||
|
medialis (ulnaris) |
teres. |
артерии, |
a. brachialis) и |
|||
|
anterior |
|
передней ветвью локтевой |
||||
|
|
|
возвратной артерии, |
ramus |
|||
|
|
|
anterior a. recurrens |
ulnaris |
|||
|
|
|
(ветвь локтевой артерии, |
||||
|
|
|
a. ulnaris). |
|
|
|
|
|
Задняя область локтя, regio cubiti posterior: |
|
|
|
|||
23. |
Задняя |
Латерально – |
Анастомоз между средней |
|
|||
|
латеральная |
латеральный |
коллатеральной артерией |
||||
|
(лучевая) |
надмыщелок плечевой |
a. collateralis media |
(ветвь |
|||
|
борозда, sulcus |
кости, epicondylus |
глубокой артерии плеча, |
||||
|
lateralis (radialis) |
lateralis humeri. |
a. profunda brachii) |
и |
|||
|
posterior |
Медиально – |
межкостной возвратной |
||||
|
|
локтевой отросток |
артерией, |
a. interossea |
|||
|
|
локтевой кости, |
recurrens |
(ветвь общей |
|||
|
|
olecranon. |
межкостной артерии, ветви |
||||
|
|
|
локтевой артерии, |
a. ulnaris). |
|||
24. |
Задняя |
Латерально – локтевой |
Анастомоз между верхней |
|
|||
|
медиальная |
отросток локтевой |
локтевой коллатеральной |
||||
|
(локтевая) |
кости, olecranon. |
артерией, a. collateralis ulnaris |
||||
|
борозда, sulcus |
Медиально – |
superior (ветвь плечевой |
||||
|
medialis (ulnaris) |
медиальный |
артерии, a. brachialis) и |
||||
|
posterior |
надмыщелок плечевой |
задней ветвью локтевой воз- |
||||
|
|
кости, epicondylus |
вратной артерии, r. posterior |
||||
|
|
medialis humeri. |
a. recurrens ulnaris |
(от |
|||
|
|
|
локтевой артерии, |
a. ulnaris). |
|||
36
1 |
|
2 |
3 |
|
4 |
|
|
Передняя область предплечья, regio antebrachii anterior: |
|||
25. |
Лучевая борозда, |
Латерально – |
1. |
Лучевая артерия, a. radialis. |
|
|
sulcus |
radialis |
плечелучевая мышца, |
2. |
Лучевые вены, vv. radiales. |
|
|
|
m. brachioradialis. |
3. |
Поверхностная ветвь |
|
|
|
Медиально – круглый |
|
лучевого нерва, ramus |
|
|
|
пронатор, m. pronator |
|
superficialis n. radiales. |
|
|
|
teres; лучевой |
|
|
|
|
|
сгибатель запястья, |
|
|
|
|
|
m. flexor carpi radialis. |
|
|
26. |
Срединная |
Латерально - лучевой |
1. |
Срединный нерв, |
|
|
борозда, sulcus |
сгибатель запястья, |
|
n. medianus. |
|
|
medianus |
m. flexor carpi radialis. |
|
|
|
|
|
|
Медиально – |
|
|
|
|
|
поверхностный |
|
|
|
|
|
сгибатель пальцев, |
|
|
|
|
|
m. flexor digitorum |
|
|
|
|
|
superficialis. |
|
|
|
|
|
|
|
|
27. |
Локтевая |
Латерально - |
1. |
Локтевая артерия, a. ulnaris. |
|
|
борозда, sulcus |
поверхностный |
2. |
Локтевые вены, vv. ulnares. |
|
|
ulnaris |
|
сгибатель пальцев, |
3. |
Локтевой нерв, n. ulnaris. |
|
|
|
m. flexor digitorum |
|
|
|
|
|
superficialis. |
|
|
|
|
|
Медиально - локтевой |
|
|
|
|
|
сгибатель запястья, |
|
|
|
|
|
m. flexor carpi ulnaris. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Область запястья, regio carpi: |
||
28. |
Канал запястья, |
Спереди – |
1. Общее синовиальное |
||
|
canalis carpi |
удерживатель |
|
влагалище сухожилий |
|
|
|
|
сгибателей, retinaculum |
|
сгибателей, vagina synovialis |
|
|
|
flexorum. |
|
communis musculi flexorum (в |
|
|
|
Сзади – кости запястья |
|
нем заключены сухожилия |
|
|
|
и глубокий листок |
|
поверхностного и глубокого |
|
|
|
удерживателя |
|
сгибателей пальцев). |
|
|
|
сгибателей, retinaculum |
2. |
Влагалище сухожилия |
|
|
|
flexorum. |
|
длинного сгибателя |
|
|
|
|
|
большого пальца кисти, |
|
|
|
|
|
vagina tendinis musculi |
|
|
|
|
|
flexoris pollicis longi. |
|
|
|
|
3. |
Срединный нерв, |
|
|
|
|
|
n. medianus. |
|
|
|
|
|
|
37
А |
Б |
Рис. 11. Топография области запястья и кисти. А – ладонная поверхность; Б – тыльная поверхность
38
1 |
2 |
3 |
|
4 |
29. |
Лучевой канал |
Спереди и сзади - |
Влагалище сухожилия |
|
* |
запястья, canalis |
волокна удерживателя |
лучевого сгибателя запястья, |
|
|
carpi radialis |
сгибателей, retinaculum |
vagina tendinis musculi flexoris |
|
|
|
flexorum. |
carpi radialis. |
|
|
|
Латерально – |
|
|
|
|
ладьевидная кость, |
|
|
|
|
os scaphoideum. |
|
|
30. |
Локтевой канал |
Спереди и сзади - |
1. |
Локтевая артерия, |
* |
запястья, canalis |
волокна удерживателя |
|
a. ulnaris. |
|
carpi ulnaris |
сгибателей, retinaculum |
2. |
Локтевые вены, vv. ulnares. |
|
|
flexorum. |
3. |
Локтевой нерв, n. ulnaris. |
|
|
Медиально - |
|
|
|
|
гороховидная кость, |
|
|
|
|
os pisiforme. |
|
|
31. |
Фиброзные |
Спереди – дистальные |
|
|
|
каналы под |
концы лучевой и лок- |
|
|
|
удерживателем |
тевой костей, radius et |
|
|
|
сухожилий |
ulna. |
|
|
|
разгибателей: |
Сзади – удерживатель |
|
|
|
|
разгибателей, |
|
|
|
|
retinaculum extensorum. |
1. |
Синовиальное влагалище |
|
Первый канал: |
|
|
сухожилия длинной мышцы, |
|
|
|
|
отводящей большой палец |
|
|
|
|
кисти, vagina tendinis m. |
|
|
|
|
abductoris pollicis longi. |
|
|
|
2. |
Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
сухожилия короткого |
|
|
|
|
разгибателя большого |
|
|
|
|
пальца кисти, vagina tendinis |
|
|
|
|
m. extensoris pollicis brevi. |
|
|
|
1. |
Синовиальное влагалище |
|
Второй канал: |
|
|
сухожилия длинного |
|
|
|
|
лучевого разгибателя |
|
|
|
|
запястья, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi extensoris carpi |
|
|
|
|
radialis longi. |
|
|
|
2. Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
|
сухожилия короткого |
|
|
|
|
лучевого разгибателя |
|
|
|
|
запястья, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi extensoris carpi |
|
|
|
|
radialis brevi. |
39
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Третий канал: |
|
1. Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
|
сухожилия длинного |
|
|
|
|
разгибателя большого |
|
|
|
|
пальца кисти, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi extensoris pollicis |
|
|
|
|
longi. |
|
|
|
|
|
|
Четвертый канал: |
|
1. |
Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
сухожилий разгибателя |
|
|
|
|
пальцев, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi extensoris digitorum. |
|
|
|
2. |
Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
сухожилия разгибателя |
|
|
|
|
указательного пальца, |
|
|
|
|
vagina tendinis musculi |
|
|
|
|
extensoris indicis. |
|
|
|
|
|
|
Пятый канал: |
|
1. |
Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
сухожилия разгибателя |
|
|
|
|
мизинца, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi extensoris digiti |
|
|
|
|
minimi. |
|
|
|
|
|
|
Шестой канал: |
|
1. |
Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
сухожилия локтевого |
|
|
|
|
разгибателя запястья, vagina |
|
|
|
|
tendinis musculi extensoris |
|
|
|
|
carpi ulnaris. |
|
|
|
|
|
|
|
IV. Грудь |
|
|
|
Область диафрагмы, regio diaphragmae : |
|||
32. |
Отверстие |
Сухожильный центр |
1. Нижняя полая вена, v. cava |
|
|
нижней полой |
диафрагмы, centrum |
|
inferior. |
|
вены, foramen |
tendineum. |
2. Правый диафрагмальный |
|
|
venae cavae |
|
|
нерв, n. phrenicus dexter. |
33. |
Аортальное |
Поясничная часть |
1. Брюшная аорта, aorta |
|
|
отверстие, hiatus |
диафрагмы, pars |
|
abdominalis. |
|
aorticus |
lumbalis. |
2. Грудной проток, ductus |
|
|
|
|
|
thoracicus. |
34. |
Пищеводное |
Поясничная часть |
1. Пищевод, esophagus. |
|
|
отверстие, hiatus |
диафрагмы, pars |
2. Правый блуждающий нерв, |
|
|
esophageus |
lumbalis. |
|
n. vagus dexter. |
|
|
|
3. Левый блуждающий нерв, |
|
|
|
|
|
n. vagus sinister. |
40
А
Б
Рис. 12. Топография груди и живота. А – диафрагма; Б – поверхностное паховое кольцо.
41
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
35. |
Щель между |
Медиально – |
1. Непарная вена, v. azygos |
|
* |
внутренней и |
внутренняя ножка |
(справа). |
||
|
|
промежуточной |
диафрагмы. |
2. Полунепарная вена, |
|
|
|
ножками |
Латерально – |
v. hemiazygos (слева). |
|
|
|
диафрагмы |
промежуточная ножка |
3. Большой внутренностный |
|
|
|
|
диафрагмы. |
нерв, n. splanchnicus major |
|
|
|
|
|
(ветвь грудного отдела |
|
|
|
|
|
симпатического ствола, |
|
|
|
|
|
truncus sympathicus). |
|
|
|
|
|
4. Малый внутренностный |
|
|
|
|
|
нерв, n. splanchnicus minor |
|
|
|
|
|
(ветвь грудного отдела |
|
|
|
|
|
симпатического ствола, |
|
|
|
|
|
truncus sympathicus). |
|
|
36. |
Щель между |
Медиально – |
Симпатический ствол, truncus |
|
* |
промежуточной и |
промежуточная ножка |
sympathicus. |
||
|
|
наружной |
диафрагмы. |
|
|
|
|
ножками |
Латерально – наружная |
|
|
|
|
диафрагмы |
ножка диафрагмы. |
|
|
V. Передняя брюшная стенка
Паховая область, regio inguinalis:
37. |
Паховый канал, |
Передняя стенка – |
1. |
Семенной канатик, |
|
|
canalis inguinalis |
апоневроз наружной |
|
funiculus spermaticus (у |
|
|
|
косой мышцы живота, |
|
мужчин). |
|
|
|
aponeurosis m. obliqui |
2. |
Круглая связка матки, |
|
|
|
externi abdominis. |
|
lig. teres uteri (у женщин). |
|
|
|
Верхняя стенка – |
3. |
Половая ветвь бедренно- |
|
|
|
нижние края |
|
полового нерва, r. genitalis |
|
|
|
внутренней косой |
|
n. genitofemorales. |
|
|
|
мышцы живота, |
4. |
Подвздошно-паховый нерв, |
|
|
|
m. obliquus internus |
|
n. ilioinguinalis. |
|
|
|
abdominis, и |
|
|
|
|
|
поперечной мышцы |
|
|
|
|
|
живота, m. transversus |
|
|
|
|
|
abdominis. |
|
|
|
|
|
Нижняя стенка – |
|
|
|
|
|
паховая связка, |
|
|
|
|
|
lig. inguinale. |
|
|
|
|
|
Задняя стенка – |
|
|
|
|
|
поперечная фасция, |
|
|
|
|
|
fascia transversalis. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42
1 |
2 |
3 |
|
4 |
38. |
Глубокое |
Воронкообразное |
1. |
Семенной канатик, |
|
паховое кольцо, |
углубление |
|
funiculus spermaticus (у |
|
annulus inguinalis |
поперечной фасции, |
|
мужчин). |
|
profundus |
fascia transversalis |
2. Круглая связка матки, lig. |
|
|
|
(задней стенки |
|
teres uteri (у женщин). |
|
|
пахового канала). |
|
|
39. |
Поверхностное |
Сверху – медиальная |
1. |
Семенной канатик, |
|
паховое кольцо, |
ножка апоневроза |
|
funiculus spermaticus (у |
|
annulus inguinalis |
наружной косой |
|
мужчин). |
|
superficialis |
мышцы живота, crus |
2. |
Круглая связка матки, |
|
|
mediale. |
|
lig. teres uteri (у женщин). |
|
|
Снизу – латеральная |
3. |
Половая ветвь бедренно- |
|
|
ножка апоневроза |
|
полового нерва, r. genitalis |
|
|
наружной косой |
|
n. genitofemorales. |
|
|
мышцы живота, crus |
4. Подвздошнопаховый нерв, |
|
|
|
laterale. |
|
n. ilioinguinalis. |
|
|
Медиально – загнутая |
|
|
|
|
связка, lig. reflexum. |
|
|
|
|
Латерально – |
|
|
|
|
межножковые волокна, |
|
|
|
|
fibrae intercrurales. |
|
|
|
|
VI. Нижняя конечность |
||
|
|
Ягодичная область, regio glutea: |
||
40. |
Запирательный |
Сверху и латерально – |
1. Запирательная артерия, |
|
|
канал, |
запирательная |
|
a. obturatoria |
|
canalis |
бороздка, sulcus |
|
(ветвь внутренней |
|
obturatorius |
obturatorius. |
|
подвздошной артерии, |
|
|
Снизу и медиально – |
|
a. iliaca interna). |
|
|
верхний край |
2. Запирательная вена, |
|
|
|
внутренней |
|
v. obturatoria. |
|
|
запирательной мышцы, |
3. Запирательный нерв, |
|
|
|
m. obturatorius |
|
n. obturatorius |
|
|
internus, запирательная |
|
(ветвь поясничного |
|
|
мембрана, membrana |
|
сплетения). |
|
|
obturatoria. |
|
|
|
|
|
|
|
41. |
Вырезка |
Тазовая кость, |
1. |
Связка головки бедренной |
|
вертлужной |
os coxae. |
|
кости, lig. capitis femoris. |
|
впадины, |
|
2. |
Ветвь вертлужной впадины, |
|
incisura acetabuli |
|
|
r.acetabularis (от |
|
|
|
|
запирательной артерии, |
|
|
|
|
a.obturatoria). |
|
|
|
|
|
43
А
Б
Рис. 13. Топография нижней конечности. А – топография ягодичной области; Б – мышечная и сосудистая лакуны.
44
1 |
2 |
3 |
|
4 |
42. |
Малое |
Спереди – малая |
Внутренняя запирательная |
|
|
седалищное |
седалищная вырезка |
мышца, m. obturatorius |
|
|
отверстие, |
тазовой кости, incisura |
internus. |
|
|
foramen |
ischiadica minor. |
|
|
|
ischiadicum minus |
Сверху – крестцово- |
|
|
|
|
остистая связка, |
|
|
|
|
lig. sacrospinale. |
|
|
|
|
Снизу – крестцово- |
|
|
|
|
бугорная связка, |
|
|
|
|
lig. sacrotuberale. |
|
|
43. |
Большое |
Спереди и сверху – |
Грушевидная мышца, |
|
|
седалищное |
большая седалищная |
m. piriformis, которая делит это |
|
|
отверстие, |
вырезка тазовой кости, |
отверстие на надгрушевидное |
|
|
foramen |
incisura ischiadica |
и подгрушевидное (см. 44, 45). |
|
|
ischiadicum majus |
major. |
|
|
|
|
Снизу – крестцово- |
|
|
|
|
остистая связка, |
|
|
|
|
lig. sacrospinale. |
|
|
44. |
Надгрушевидное |
Сверху – верхний |
1. |
Верхняя ягодичная артерия, |
|
отверстие, |
край большой |
|
a. glutea superior (ветвь |
|
foramen |
седалищной вырезки |
|
внутренней подвздошной |
|
suprapiriforme |
тазовой кости, incisura |
|
артерии, a. iliaca interna). |
|
|
ischiadica major. |
2. |
Верхние ягодичные вены, |
|
|
Снизу – верхний край |
|
vv. gluteae superiores. |
|
|
грушевидной мышцы, |
3. |
Верхний ягодичный нерв, |
|
|
m. piriformis. |
|
n. gluteus superior (ветвь |
|
|
|
|
крестцового сплетения, |
|
|
|
|
plexus sacralis). |
|
|
|
|
|
45. |
Подгрушевидное |
Сверху – нижний |
1. |
Нижняя ягодичная артерия, |
|
отверстие, |
край грушевидной |
|
a. glutea inferior (ветвь |
|
foramen |
мышцы, m. piriformis. |
|
внутренней подвздошной |
|
infrapiriforme |
Снизу – верхний край |
|
артерии, a. iliaca interna). |
|
|
верхней близнецовой |
2. |
Нижние ягодичные вены, |
|
|
мышцы, m. gemellus |
|
vv. gluteae inferiores. |
|
|
superior; |
3. |
Нижний ягодичный нерв, |
|
|
крестцово-остистая |
|
n. gluteus inferior (ветвь |
|
|
связка, lig. |
|
крестцового сплетения, |
|
|
sacrospinale. |
|
plexus sacralis). |
|
|
|
4. |
Внутренняя половая |
|
|
|
|
артерия, a. pudenda interna |
|
|
|
|
(ветвь внутренней |
|
|
|
|
подвздошной артерии, |
|
|
|
|
a. iliaca interna). |
45
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
|
5. |
Внутренние половые вены, |
|
|
|
|
vv. pudendae internae. |
|
|
|
6. |
Половой нерв, n. pudendus |
|
|
|
|
(ветвь крестцового |
|
|
|
|
сплетения, plexus sacralis). |
|
|
|
7. |
Седалищный нерв, |
|
|
|
|
n.ischiadicus (ветвь |
|
|
|
|
крестцового сплетения, |
|
|
|
|
plexus sacralis). |
|
|
|
8. Задний кожный нерв бедра, |
|
|
|
|
|
n. cutaneus femoris posterior |
|
|
|
|
(ветвь крестцового |
|
|
|
|
сплетения, plexus sacralis). |
|
|
|
|
|
|
Передняя область бедра, regio femoris anterior: |
|||
46. |
Мышечная |
Спереди – паховая |
1. |
Подвздошно-поясничная |
|
лакуна, lacuna |
связка, ligamentum |
|
мышца, m. Iliopsoas. |
|
musculorum |
inguinale. |
2. |
Бедренный нерв, |
|
|
Сзади – тазовая кость, |
|
n. femoralis. |
|
|
os coxae. |
3. |
Латеральный кожный нерв |
|
|
Медиально – |
|
бедра, n. cutaneus femoris |
|
|
подвздошно- |
|
lateralis. |
|
|
гребенчатая дуга, arcus |
|
|
|
|
iliopectineus. |
|
|
47. |
Сосудистая |
Спереди – паховая |
1. |
Бедренная артерия, |
|
лакуна, lacuna |
связка, ligamentum |
|
a. femoralis. |
|
vasorum |
inguinale. |
2. |
Бедренная вена, v. |
|
|
Сзади – гребенчатая |
|
femoralis. |
|
|
связка, lig. pectineale. |
3. |
Лимфатические сосуды, |
|
|
Медиально – |
|
vasa lymphatica |
|
|
лакунарная связка, |
4. |
Лимфатический узел (узел |
|
|
lig. lacunare. |
|
Пирогова). |
|
|
Латерально – |
5. |
Бедренная ветвь бедренно- |
|
|
подвздошно- |
|
полового нерва, r. femoralis |
|
|
гребенчатая дуга, |
|
n. genitofemorales. |
|
|
arcus iliopectineus. |
|
|
48. |
Подвздошно- |
Медиально – |
1. |
Бедренная артерия, |
|
гребенчатая |
гребенчатая мышца, |
|
a, femoralis. |
|
борозда, sulcus |
m. pectineus. |
2. |
Бедренная вена, v. femoralis |
|
iliopectineus |
Латерально – |
3. Лимфатические сосуды, |
|
|
|
подвздошно- |
|
vasa lymphatica. |
|
|
поясничная мышца, |
|
|
|
|
m. iliopsoas. |
|
|
|
|
|
|
|
46
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
49. |
Бедренный |
Сверху – паховая |
|
|
1. |
Бедренная артерия, |
|
|||||
|
треугольник, |
связка, ligamentum |
|
a. femoralis. |
|
|||||||
|
trigonum femorale |
inguinale. |
2. |
Поверхностная надчревная |
||||||||
|
|
Латерально – |
|
артерия, a. epigastrica |
|
|||||||
|
|
портняжная мышца, |
|
|
|
superficialis, (ветвь бедрен- |
||||||
|
|
m. sartorius. |
|
ной артерии, a. femoralis). |
||||||||
|
|
Медиально – длинная |
3. |
Поверхностная артерия, |
|
|||||||
|
|
приводящая мышца |
|
|
|
огибающая подвздошную |
|
|||||
|
|
бедра, m. adductor |
|
|
|
кость, a. circumflexa ilium |
|
|||||
|
|
longus. |
|
superficialis, (ветвь бедрен- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ной артерии, a. femoralis). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Наружные половые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии, aa. pudenda |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
externae, (ветвь бедренной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии, a. femoralis). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Глубокая артерия бедра, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a. profunda femoris, (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бедренной артерии, |
a. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
femoralis). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Медиальная артерия, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
огибающая бедренную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кость, a. circumflexa femoris |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
medialis, (ветвь глубокой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии бедра, a. profunda |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
femoris). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Латеральная артерия, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
огибающая бедренную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кость, a. circumflexa femoris |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lateralis, (ветвь глубокой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии бедра, a. profunda |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
femoris). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Прободающие артерии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
aa. perforantes, (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глубокой артерии бедра, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a. profunda femoris). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Бедренная вена, v. femoralis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Бедренный нерв, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n. femoralis. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Подкожный нерв, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n. saphenus (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бедренного нерва). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Лимфатические сосуды, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
vasa lymphatica. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
50. |
Бедренный |
Передняя стенка – |
1. Бедренная грыжа. |
|||||||||||||||||||
|
канал, canalis |
паховая связка, |
|
|
||||||||||||||||||
|
femoralis, |
ligamentum inguinale; |
|
|
||||||||||||||||||
|
образуется |
серповидный край ши- |
|
|
||||||||||||||||||
|
только при |
рокой фасции бедра, |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
патологии, |
margo falciformis |
|
|
||||||||||||||||||
|
например при |
fasciae latae. |
|
|
||||||||||||||||||
|
бедренной грыже |
Латеральная стенка – |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
внутренняя |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
поверхность бедрен- |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
ной вены, v. femoralis. |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Задняя стенка – |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
гребенчатая фасция, |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
fascia pectineale |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
(глубокий листок |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
широкой фасции |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
бедра). |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
51. |
Бедренное |
Спереди – паховая |
|
|
1. Бедренная грыжа (при |
|||||||||||||||||
* |
кольцо (при |
связка, ligamentum |
|
патологии). |
||||||||||||||||||
|
патологии – |
inguinale. |
2. Лимфатический узел (узел |
|||||||||||||||||||
|
входное |
Сзади – гребенчатая |
|
Пирогова). |
||||||||||||||||||
|
отверстие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
связка, lig. pectineale. |
|
|
|||||||||||||||||||
|
бедренного |
Медиально – |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
канала) |
лакунарная связка, |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
lig. lacunare. |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Латерально – |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
внутренняя |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
поверхность бедренной |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
вены, v. femoralis. |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52. |
Подкожная щель, |
Латерально – |
1. |
Большая подкожная |
||||||||||||||||||
* |
hiatus saphenus |
серповидный край |
|
|
|
вена ноги, v. saphena magna. |
||||||||||||||||
|
(при патологии – |
широкой фасции бедра, |
|
|
2. Лимфатические сосуды. |
|||||||||||||||||
|
выходное |
margo falciformis. |
|
|
||||||||||||||||||
|
отверстие |
Сверху – верхний рог |
|
|
||||||||||||||||||
|
бедренного |
серповидного края, |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
канала) |
cornu superius. |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Снизу – нижний рог |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
серповидного края, |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
cornu inferius. |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
48
А
Б
Рис. 14. Топография передней области бедра. А – бедренный треугольник; Б – приводящий канал.
49
1 |
|
2 |
|
3 |
|
|
|
4 |
|
53. |
Бедренная |
Медиально – длинная |
1. |
Бедренная артерия, |
|||||
|
борозда, sulcus |
приводящая мышца |
|
a, femoralis. |
|||||
|
femoralis |
бедра, m. adductor |
2. |
Бедренная вена, v. |
|||||
|
|
|
|
|
longus; большая при- |
|
femoralis. |
|
|
|
|
|
|
|
водящая мышца бедра, |
3. Подкожный нерв, |
|||
|
|
|
|
|
m. adductor magnus. |
|
n. saphenus (ветвь |
||
|
|
|
|
|
Латерально – |
|
бедренного нерва). |
||
|
|
|
|
|
медиальная широкая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышца бедра, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
m. vastus medialis. |
|
|
|
|
54. |
Приводящий |
Медиальная стенка – |
1. |
Бедренная артерия, |
|||||
|
канал, |
|
|
canalis |
большая приводящая |
|
a. femoralis. |
||
|
adductorius |
мышца, m. adductor |
2. |
Бедренная вена, v. |
|||||
|
|
|
|
|
magnus. |
|
|
femoralis. |
|
|
|
|
|
|
Латеральная стенка – |
3. |
Подкожный нерв, |
||
|
|
|
|
|
медиальная широкая |
|
n. saphenus |
|
|
|
|
|
|
|
мышца бедра, m. vastus |
|
(ветвь бедренного нерва, |
||
|
Канал имеет 3 |
medialis. |
|
|
n. femoralis). |
||||
|
отверстия: |
Передняя стенка – |
|
|
|
||||
|
входное и 2 |
фиброзная пластинка, |
|
|
|
||||
|
выходных: |
lamina vastoadductoria. |
|
|
|
||||
|
Входное |
Медиально |
– большая |
1. |
Бедренная артерия, |
||||
|
приводящая мышца, m. |
|
a. femoralis. |
||||||
|
(верхнее) |
|
|
adductor magnus. |
2. |
Бедренная вена, v. |
|||
|
отверстие: |
Латерально – медиаль- |
|
femoralis. |
|
||||
|
|
|
|
|
ная широкая мышца |
3. |
Подкожный нерв, |
||
|
|
|
|
|
бедра, m. vastus |
|
n.saphenus |
(ветвь |
|
|
|
|
|
|
medialis. |
|
|
бедренного нерва, n. |
|
|
|
|
|
|
Спереди – |
фиброзная |
|
femoralis). |
|
|
|
|
|
|
пластинка, |
lamina |
|
|
|
|
Выходное |
vastoadductoria. |
|
|
|
||||
|
Отверстие в фиброзной |
1. |
Подкожный нерв, |
||||||
|
(переднее) |
пластинке, lamina |
|
n. saphenus |
(ветвь бедрен- |
||||
|
отверстие: |
vastoadductoria. |
|
ного нерва, |
n. femoralis). |
||||
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Нисходящая коленная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерия, a. genus descendens |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ветвь бедренной артерии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Выходное |
Отверстие между |
1. |
Бедренная артерия, |
|||||
|
волокнами сухожилия |
|
a. femoralis. |
||||||
|
(нижнее) |
|
|||||||
|
большой приводящей |
2. |
Бедренная вена, |
||||||
|
отверстие: |
||||||||
|
мышцы и бедренной |
|
v. femoralis. |
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
кости. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50
1 |
|
2 |
3 |
|
4 |
|
|
Задняя область колена, regio genus posterior: |
|||
55. |
Подколенная |
Сверху и медиально – |
1. |
Седалищный нерв, |
|
|
ямка, |
fossa |
полуперепончатая |
|
n. ischiadicus. |
|
poplitea |
мышца, |
2. |
Большеберцовый нерв, |
|
|
|
|
m. semimembranosus. |
|
n. tibialis (ветвь |
|
|
|
Сверху и латерально – |
|
седалищного нерва). |
|
|
|
двуглавая мышца |
3. |
Общий малоберцовый нерв, |
|
|
|
бедра, m. biceps |
|
n. peroneus (fibularis) |
|
|
|
femoris. |
|
communis (ветвь |
|
|
|
Снизу и медиально – |
|
седалищного нерва). |
|
|
|
медиальная головка |
4. |
Подколенная артерия, |
|
|
|
икроножной мышцы, |
|
a. poplitea. |
|
|
|
caput mediale |
5. |
Подколенная вена, |
|
|
|
m. gastrocnemii. |
|
v. poplitea. |
|
|
|
Снизу и латерально – |
6. |
Лимфатические сосуды и |
|
|
|
латеральная головка |
|
узлы, vasa et nodi |
|
|
|
икроножной мышцы, |
|
lymphatici. |
|
|
|
caput laterale |
|
|
|
|
|
m. gastrocnemii. |
|
|
|
|
Задняя область голени, regio cruris posterior: |
|||
56. |
Верхний |
Медиальная стенка – |
Поверхностный |
||
|
мышечно- |
латеральная |
малоберцовый нерв |
||
|
малоберцовый |
поверхность |
n. fibularis (peroneus) |
||
|
канал |
|
малоберцовой кости, |
superficialis. |
|
|
|
|
fibula (вверху); |
|
|
|
|
|
короткая малоберцовая |
|
|
|
|
|
мышца, m. peroneus |
|
|
|
|
|
brevis (внизу). |
|
|
|
|
|
Латеральная стенка – |
|
|
|
|
|
длинная малоберцовая |
|
|
|
|
|
мышца, m. peroneus |
|
|
|
|
|
longus. |
|
|
57. |
Нижний |
Передняя стенка – |
1. |
Малоберцовая артерия, |
|
|
мышечно- |
задняя большеберцовая |
|
a. fibularis (peronea). |
|
|
малоберцовый |
мышца, m. tibialis |
2. |
Малоберцовые вены, |
|
|
канал |
|
posterior. |
|
vv. fibulares (peroneae). |
|
|
|
Задняя стенка – |
|
|
|
|
|
длинный сгибатель |
|
|
|
|
|
большого пальца |
|
|
|
|
|
стопы, m. flexor |
|
|
|
|
|
hallucis longus. |
|
|
|
|
|
Латеральная стенка – |
|
|
|
|
|
малоберцовая кость, |
|
|
|
|
|
fibula. |
|
|
51
1 |
|
2 |
|
3 |
|
|
4 |
|
|
58. |
Голеноподколен- |
|
Передняя стенка – |
1. |
Задняя большеберцовая |
||||
|
ный канал, |
|
задняя большеберцовая |
|
артерия, a. tibialis posterior. |
||||
|
canalis |
|
|
|
мышца, m. tibialis |
2. |
Задние большеберцовые |
||
|
cruropopliteus |
|
posterior. |
|
вены, vv. tibiales |
|
|||
|
|
|
|
|
Задняя стенка – |
|
posteriores. |
|
нерв, n. |
|
|
|
|
|
камбаловидная мышца, |
3. |
Большеберцовый |
||
|
|
|
|
|
m. soleus. |
|
tibialis. |
|
|
|
|
|
|
|
Медиальная стенка – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длинный сгибатель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальцев, m. flexor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
digitorum longus. |
|
|
|
|
|
Канал имеет 4 |
|
Латеральная стенка – |
|
|
|
|
||
|
отверстия: входное |
|
длинный сгибатель |
|
|
|
|
||
|
итри выходных: |
|
большого пальца, |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
m. flexor hallucis |
|
|
|
|
|
Входное |
(верхнее) |
|
|
longus. |
|
|
|
|
|
отверстие: |
|
|
|
|
|
|
||
|
Спереди – подколенная |
1. |
Большеберцовый нерв, |
||||||
|
|
|
|
|
мышца, m. popliteus. |
|
n. tibialis (ветвь |
|
|
|
|
|
|
|
Сзади - сухожильная |
|
седалищного нерва, |
||
|
|
|
|
|
дуга камбаловидной |
|
n. ischiadicus). |
|
|
|
|
|
|
|
мышцы, m. soleus. |
2. |
Подколенная артерия, |
||
|
|
|
|
|
|
|
a. poplitea. |
|
|
|
Выходное |
|
|
3. |
Подколенная вена, |
|
|||
|
|
|
|
v. poplitea. |
|
||||
|
(переднее) |
|
|
|
|
|
|
||
|
Находится вверхней |
1. |
Передняя |
большеберцовая |
|||||
|
отверстие: |
|
|||||||
|
|
третимежкостной |
|
артерия, a. tibialis anterior. |
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
перепонкиголени. |
2. |
Передние большеберцовые |
||
|
Выходное (нижнее) |
|
|
|
вены, |
vv. |
tibiales |
||
|
|
|
|
anteriores. |
|
|
|||
|
отверстие: |
|
|
|
|
|
|||
|
|
Спереди – сухожилие |
1. |
Задняя большеберцовая |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
длинного сгибателя |
|
артерия, a. tibialis posterior. |
||
|
|
|
|
|
пальцев стопы, tendo |
2. |
Задние большеберцовые |
||
|
|
|
|
|
musculi flexoris |
|
вены, vv. tibiales |
|
|
|
|
|
|
|
digitorum longi. |
|
posteriores. |
|
|
|
|
|
|
|
Сзади - сухожилие |
3. |
Большеберцовый нерв, |
||
|
Выходное |
|
камбаловидной |
|
n. tibialis. |
|
|
||
|
|
мышцы, m. soleus. |
|
|
|
|
|||
|
(латеральное) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
отверстие: |
|
Одновременнооно |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
является входным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отверстием нижнего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечно-малоберцо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вого канала (см. 56). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
Область голеностопного сустава, regio articulationis talocruralis: |
|||
59. |
Фиброзные |
Спереди – волокна |
|
|
|
каналы под |
верхнего и нижнего |
|
|
|
верхним и |
удерживателя |
|
|
|
нижним |
сухожилий |
|
|
|
удерживателем |
разгибателей, |
|
|
|
сухожилий |
retinaculum musculorum |
|
|
|
разгибателей |
extensorum superius et |
|
|
|
|
inferius. |
|
|
|
|
Сзади – тыльная |
|
|
|
Медиальный |
фасция стопы. |
|
|
|
|
Синовиальное влагалище |
||
|
канал: |
|
сухожилия передней |
|
|
|
|
большеберцовой мышцы, |
|
|
|
|
vagina tendinis musculi tibialis |
|
|
Средний канал: |
|
anterioris. |
|
|
|
Синовиальное влагалище |
||
|
|
|
сухожилия длинного |
|
|
|
|
разгибателя большого пальца |
|
|
|
|
стопы, vagina tendinis musculi |
|
|
|
|
extensoris hallucis longi. |
|
|
Латеральный |
|
|
|
|
|
Синовиальное влагалище |
||
|
канал: |
|
сухожилий длинного |
|
|
|
|
разгибателя пальцев стопы, |
|
|
|
|
vagina tendinis musculi |
|
|
|
|
extensoris digitorum pedis longi. |
|
60. |
Фиброзный |
Латерально – |
1. |
Синовиальное влагалище |
|
канал под |
медиальная лодыжка, |
|
сухожилия задней |
|
удерживателем |
malleolus medialis; |
|
большеберцовой мышцы, |
|
сухожилий |
пяточная кость, |
|
vagina tendinis musculi |
|
cгибателей |
calcaneus. |
|
tibialis posterioris. |
|
(лодыжковый |
Медиально – |
2. |
Синовиальное влагалище |
|
канал) |
удерживатель |
|
сухожилий длинного |
|
|
сухожилий cгибателей. |
|
сгибателя пальцев стопы, |
|
|
|
|
vagina tendinis musculi |
|
|
|
|
flexoris digitorum pedis longi. |
|
|
|
3. Синовиальное влагалище |
|
|
|
|
|
сухожилия длинного |
|
|
|
|
сгибателя большого пальца |
|
|
|
|
стопы, vagina tendinis |
|
|
|
|
musculi flexoris hallucis longi. |
53
А
Б
Рис. 15. Топография области голеностопного сустава и стопы. А – верхнелатеральная поверхность; Б – медиальная поверхность.
54
1 |
2 |
3 |
|
4 |
|
|
|
4. |
Задняя большеберцовая |
|
|
|
артерия, а. tibialis posterior. |
|
|
|
|
5. |
Задние большеберцовые |
|
|
|
вены, vv. tibiales posteriores. |
|
|
|
|
6. |
Большеберцовый нерв, |
|
|
|
n. tibialis. |
|
61. |
Фиброзные |
Латерально – верхний |
Общее синовиальное |
|
|
каналы под |
удерживатель |
влагалище сухожилий |
|
|
верхним |
сухожилий |
малоберцовых мышц, vagina |
|
|
удерживателем |
малоберцовых мышц, |
synovialis m. peroneorum |
|
|
сухожилий |
retinaculum musculorum |
(fibularium) communis. |
|
|
малоберцовых |
peroneorum (fibularium) |
|
|
|
мышц |
superius. |
|
|
|
|
Медиально – |
|
|
|
|
латеральная лодыжка, |
|
|
|
|
malleolus lateralis; |
|
|
|
|
пяточная кость, |
|
|
|
|
calcaneus |
|
|
62. |
Фиброзные |
Латерально – нижний |
Синовиальные влагалища |
|
|
каналы под |
удерживатель |
сухожилий короткой и |
|
|
нижним |
сухожилий |
длинной малоберцовых |
|
|
удерживателем |
малоберцовых мышц, |
мышц, vagina tendinis |
|
|
сухожилий |
retinaculum musculorum |
mm. peroneorum (fibularium) |
|
|
малоберцовых |
peroneorum (fibularium) |
longi et brevis. |
|
|
мышц |
inferius. |
|
|
|
|
Медиально – пяточная |
|
|
|
|
кость, calcaneus; |
|
|
|
|
таранная кость, talus. |
|
|
63. |
Пяточный канал |
Латерально – пяточная |
1. |
Латеральный |
* |
|
кость, calcaneus. |
|
подошвенный нерв, n. |
|
|
Медиально – мышца, |
|
plantaris lateralis (ветвь |
|
|
отводящая большой |
|
большеберцового нерва, n. |
|
|
палец стопы, |
|
tibialis). |
|
|
m. abductor hallucis. |
2. |
Медиальный |
|
|
|
|
подошвенный нерв, n. |
|
|
|
|
plantaris medialis (ветвь |
|
|
|
|
большеберцового нерва, n. |
|
|
|
|
tibialis). |
|
|
|
3. |
Латеральная подошвенная |
|
|
|
|
артерия, а. plantaris |
|
|
|
|
lateralis (ветвь задней |
|
|
|
|
большеберцовой артерии, |
|
|
|
|
а. tibialis posterior). |
|
|
|
|
|
55
1 |
2 |
3 |
|
|
4 |
|
|
|
4. |
Медиальная |
|
|
|
|
|
подошвенная артерия, а. |
|
|
|
|
|
plantaris medialis (ветвь |
|
|
|
|
|
задней больше-берцовой |
|
|
|
|
|
артерии, а. tibialis posterior). |
|
|
|
|
5. |
Латеральные |
|
|
|
|
|
подошвенные вены, vv. |
|
|
|
|
|
plantares laterales. |
|
|
|
|
6. |
Медиальные |
|
|
|
|
|
подошвенные вены, vv. |
|
|
|
|
|
plantares mediales. |
|
|
|
|
7. |
Cухожилие длинного |
|
|
|
|
|
сгибателя пальцев стопы, |
|
|
|
|
|
tendо musculi flexoris |
|
|
|
|
|
digitorum pedis longi. |
|
|
|
|
8. |
Сухожилие длинного |
|
|
|
|
|
сгибателя большого пальца |
|
|
|
|
|
стопы, tendо musculi flexoris |
|
|
|
|
|
hallucis longi. |
|
|
|
Область стопы, regio pedis: |
|
||
64. |
Латеральная |
Медиально – короткий |
1. |
Латеральная подошвенная |
|
|
подошвенная |
сгибатель пальцев, |
|
артерия, a. plantaris lateralis |
|
|
борозда, sulcus |
m. flexor digitorum |
|
(ветвь задней |
|
|
plantaris lateralis |
brevis. |
|
большеберцовой артерии, |
|
|
|
Латерально – мышца, |
|
а. tibialis posterior). |
|
|
|
отводящая мизинец, |
2. |
Латеральные подошвенные |
|
|
|
m. abductor digiti |
|
вены, |
vv. plantares |
|
|
minimi. |
|
lateralеs. |
|
|
|
|
3. |
Латеральный подошвенный |
|
|
|
|
|
нерв, |
n. plantaris lateralis |
|
|
|
|
(ветвь большеберцового |
|
|
|
|
|
нерва, n. tibialis). |
|
65. |
Медиальная |
Латерально – короткий |
1. |
Медиальная подошвенная |
|
|
подошвенная |
сгибатель пальцев, |
|
артерия, a. plantaris |
|
|
борозда, sulcus |
m. flexor digitorum |
|
medialis (ветвь задней |
|
|
plantaris medialis |
brevis. |
|
большеберцовой артерии, |
|
|
|
Медиально – мышца, |
|
а. tibialis posterior). |
|
|
|
отводящая большой |
2. |
Медиальные подошвенные |
|
|
|
палец стопы, |
|
вены, |
vv. plantares |
|
|
m. abductor hallucis. |
|
mediales. |
|
|
|
|
3. |
Медиальный подошвенный |
|
|
|
|
|
нерв, |
n. plantaris medialis |
|
|
|
|
(ветвь большеберцового |
|
|
|
|
|
нерва, n. tibialis). |
|
56