1. Характеристика особенностей эпидемических очагов. Основные причины возникновения эпидемических очагов в районах боевых действий и чрезвычайных ситуаций

Сл. 4

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ В ЧС это территория, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями , возникшие за короткие сроки вследствие воздействия опасных факторов ЧС и наличие в окружающей среде условий. способствующих дальнейшему распространению инфекции.

Динамика эпид. очагов определяется временными границами и характеристикой 4-х факторов:

• наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

• пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

• здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения;

• внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпид. очага максимальный инфекционный период оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за чет передачи возбудителя лица. у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпид. очага необходимо учитывать наличие носителей.

Сл. 5

Эпид. очаг в районах ЧС имеет следующие особенности:

• массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;

• длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

• сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозой возбудителей;

• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

• наличие различных клинических форм инфекционного заболевания и несвоевременности диагностики.

Сл. 6

НОЗОАРЕАЛ это территория распространения какого-либо заболевания.

Выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций (антропонозы -брюшной тиф, паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия,, грипп; зооантропонозы - сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез, столбняк, орнитозы). Поэтому в районах катастроф эти инфекции могут создавать эпид. очаги т.к. всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Уровень заболевания повсеместными инфекциями неодинаков в разных местах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпид. процесса. При ЧС эти условия выравниваются.

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезней. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. такое распространение имеют некоторые антропонозы и большинство зооантропонозов (антропонозы - холера, амебиаз, малярия; зооантропонозы - чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы).

Причины ограниченного распространения антропонозов в очагах катастроф разные. Некоторые инфекции характеризуются относительно малоактивными механизмами передачи возбудителя, коротким периодом заразительности (холера), отсутствием хронической формы болезни и продолжительным носительством. При ЧС, когда социальные и природные условия обеспечивают активность механизма передачи возбудителя, возникают эпид. очаги.

Иные закономерности лежат в основе территориального возникновения природно-очаговых зоонозных заболеваний. В повседневных условиях природные очаги определяются климатом, растительностью, особенностями почвы, микроклимата. благоприятными для жизнедеятельности основных источников и переносчиков возбудителей, его размножения и развития. Природные очаги соответствуют определенным географическим ландшафтам. На территории России в самой северной ее части (тундровой зоне) имеются очаги лептоспироза и туляремии. Обилие гнуса определяет наличие некоторых арбовирусных инфекций. Тайга и широколиственные леса являются природными очагами клещевого энцефалита. Для лесостепных районов характерны очаги клещевого риккетсиоза, боррелеза, ГЛПС. В зоне степи встречаются очаги чумы и риккетсиозов, клещевого боррелиоза и кожного лешманиоза.

Смена географических ландшафтов при ЧС (землетрясения, катастрофические затопления, другие природные явления) резко изменяет ареал распространения возбудителей, сужает или расширяет границы природных очагов. При техногенных катастрофах, в связи с ухудшением социально-бытовых условий проживания людей, могут возникнуть различные эпидемические ситуации. природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению грызунов, мух и других переносчиков и хранителей возбудителей. Знание этих особенностей позволяет представить себе эпидемическую обстановку и дать медико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.

На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажет степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастрофы и в местах размещения эвакуируемого населения кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни подвержены большей угрозе заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма людей в экстремальных ситуациях. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекции, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в т.ч. по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии, сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены: холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания. Скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки, землянки и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Сл. 7

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:

1. Разрушение коммунальных объектов (система водоснабжения, канализации, отопления и пр.).

2. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.

3. Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов.

Сл. 8

4. Интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей.

5. Повышение восприимчивости людей к инфекциям.

6. Нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

7. Необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В ЧС эпид. процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего это касается первого звена эпидемического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом. В зоне катастроф источник заражения установить трудно, т.к. меняются формы его сохранения, места размножения и жизнедеятельности, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастрофы могут возникнуть несколько эпид. очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекциям повышается, т.к. снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, лишь слегка нарушающих общее состояние заболевшего.

Сл. 9

2. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ. РАСЧЕТ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ В ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ.

А) Оценка санитарно-эпидемического состояния в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях мирного времени

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выделяются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, наличие эпизоотий среди диких и домашних животных, наличие природных очагов инфекционного заболевания и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС, санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний. система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

Сл. 10

На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям: