gak2013lech_q

3)резекция левой доли железы

4)струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5)паратиреоаденомэктомия

4291 У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены,

плотные. Диагноз?

1)острый тиреоидит

2)тиреотоксический узловой зоб

3)эутиреоидный узловой зоб

4)малигнизация зоба

5)паратиреоаденома

4292 Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

1)флегмона шеи

2)кровоизлияние в узловой зоб

3)острый тиреоидит

4)инфицированная киста шеи

5)диффузный токсический зоб

4293 Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

1)пункционная биопсия

2)сканирование щитовидной железы

3)анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты

4)в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом

5)медиастиноскопия

4294 Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

1)пункционная биопсия

2)радиоизотопное исследование функции железы

3)сцинтиграфия железы

4)УЗИ щитовидной железы

5)компьютерния томография железы

4295 У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

1)энуклеация узла

2)субтотальная струмэктомия

3)лучевая терапия

4)гемиструмэктомия справа

5)струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

Страница 521 из 701

4296 Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

1)рентгенография грудной клетки и пищевода

2)пневмомедиастиноскопия

3)радиоизотопное сканирование щитовидной железы

4)ультразвуковое сканирование щитовидной железы

5)все перечисленное

4297 При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?

1)миеломная болезнь

2)остеопороз костей таза

3)фиброзная дисплазия

4)гиперпаратиреоз

5)болезнь Педжета

4298 При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в

2)г, д, е

3)все методы исследования показаны

4)б, в, д, е

5)а

4299 У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не

увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

1)загрудинный зоб

2)тимома

3)тератома

4)дермоидная киста

5)лимфома

4300 У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?

1)повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

2)гипотиреоз

3)гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез

4)гиперпаратиреоз

5)тиреотоксический шок

4301 Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

1)инверсия соска

2)ателия

3)амастия

4)полителия и полимастия

5)дистопия млечных ходов

4302 Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

Страница 522 из 701

1)внутрипротоковая папиллома

2)болезнь Педжета

3)узловая мастопатия

4)киста

5)фиброаденома

4303 Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

1)умбиликация

2)лимонная корка

3)втяжение соска

4)гиперпигментация соска и ареолы

5)изъязвление

4304 Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

1)овариоэктомия

2)химиотерапия

3)гормонотерапия

4)лучевая терапия

5)пангистрэктомия

4305 При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно

поставить?

1)внутрипротоковая папиллома

2)узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

3)фиброаденома

4)диффузный рак

5)узловой рак

4306 Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?

1)диффузная мастопатия

2)рак Педжета

3)маститоподобный рак

4)панцирный рак

5)коллоидный рак

4307 При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

1)экзема соска

2)первичный шанкр

3)аденома соска

4)туберкулез молочной железы в стадии язвы

5)рак Педжета

4308 Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

1)рак

2)саркома

3)внутрипротоковая аденома

4)туберкулез

Страница 523 из 701

5) мастопатия 4309 Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы

покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

1)актиномикоз молочной железы;

2)болезнь Педжета

3)экзема соска

4)скирр молочной железы

5)маститоподобный рак

4310 Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

1)фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии

2)рак молочной железы

3)абсцесс молочной железы

4)липома

5)саркома молочной железы

4311 У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

1)фиброаденома молочной железы

2)рак молочной железы

3)мастит

4)узловая форма мастопатии

5)фиброзно-кистозная форма мастопатии

4312 У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы не увеличены.

Диагноз?

1)диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия

2)фиброаденома молочной железы

3)инфильтративно-отечная форма рака

4)диффузный двусторонний мастит

5)маститоподобный рак молочной железы

4313 Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно – боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы.

Диагноз?

1)острый мастит

2)мастопатия диффузная

3)хронический мастит

4)рожеподобный рак

5)узловая мастопатия

4314 У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1)радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией

2)облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500–4500 рад)

3)радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия

4)радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

Страница 524 из 701

5) лучевая терапия, гормонотерапия 4315 У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и

при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1)выписать под амбулаторное наблюдение

2)назначить гормональную терапию метилтестостероном

3)назначить антибиотикотерапию

4)выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

5)провести простую мастэктомию

4316 Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1)повышение сопротивляемости организма беременной женщины

2)санация эндогенных очагов инфекции

3)обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

4)тщательное сцеживание молока после кормления

5)все ответы правильные

4317 Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет

дольчатое строение. Ваш диагноз?

1)одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2)липома подмышечной области

3)фиброма подмышечной области

4)добавочная молочная железа

5)гидроаденит

4318 Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод

исследования?

1)дуктография

2)маммография

3)пункционная биопсия

4)медиастиноскопия

5)УЗИ

4319 Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

1)мастит

2)фиброаденома

3)рак

4)фиброзно-кистозная мастопатия

5)актиномикоз

4320 Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

1)двусторонний маститоподобный рак

2)плазмоцитарный мастит

3)диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4)двусторонние интрадуктальные папилломы

5)двусторонняя мастоплазия

Страница 525 из 701

4321 В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1)срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

2)сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

3)сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею

4)прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия

5)срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия

4322 На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

1)термография и эхография

2)бесконтрастная маммография

3)флюорография молочных желез

4)дуктография

5)диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

4323 У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV–V поясничных позвонков. Каков диагноз и

стадия болезни?

1)4 стадия рака молочной железы

2)1 стадия рака молочной железы

3)2б стадия рака

4)3 стадия рака

5)рак Педжета

4324 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхненаружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании

тождественные результаты. План обследования и лечение?

1)секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

2)радикальная мастэктомия

3)радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией

4)простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением

5)предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением радикальной мастэктомией

4325 У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхненаружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение мастопатия. Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной

резекции рак не подтвердился?

1)настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению

2)выписать больную под наблюдение онколога

3)выполнить радикальную мастэктомию

4)в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы)

5)выполнить простую мастэктомию

Страница 526 из 701

4326 В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

1)дуктография

2)маммография

3)пункционная биопсия

4)лимфография

5)термография молочной железы

4327 Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?

1)Т1N2М+

2)Т2N2М+

3)Т1N1М0

4)Т2N1М0

5)Т1N1М1

4329 Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

1)мягкая папиллома

2)меланома

3)полителия

4)полимастия

5)добавочная молочная железа

4330 При маммографии признаком мастопатии является:

1)тени узловой формы

2)усиление рисунка и удвоение контуров протоков

3)перидуктальный фиброз

4)микро- и макрокальцинаты

5)все вышеуказанное

4331 В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все верно

2)а, б, в

Страница 527 из 701

3)а, б, г

4)б, г, д

5)б, д

4332 В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию

ответов:

1)а, б, в

2)б, в, г

3)б, г, д

4)а, б, д

5)в, г

4333 У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правильную

комбинацию ответов:

1)а

2)б, д

3)в, е

4)г, д

5)б, ж

4334 При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)

сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все верно

2)а, в, д

3)б, в, г

4)б, д

5)а, б

4335 Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

1)зондирования правых отделов сердца

2)зондирования левых отделов сердца

3)рентгеноконтрастной левой вентрикулографии

4)рентгенографии сердца

5)грудной аортографии

4336 У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все ответы верны

2)а, б, д

3)а, г, д

Страница 528 из 701

4)б, д

5)а, г

4337 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную

1)г

2)г, д

3)д

4)а

5)б, в

4338 В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая

тактика:

1)следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию

2)выполнить протезирование митрального клапана

3)произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане

4)начать тромболитическую терапию

5)прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти

4339 Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в, г

2)б, г, д

3)а, г, д

4)б, в, г

5)а, б, в

4340 Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в

2)а, в, г

3)б, в, д

4)б, в, г

5)а, в, д

4341 Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

1)назначение сердечных препаратов

2)назначение диуретиков

3)назначение антикоагулянтов

4)пункция перикарда

5)субтотальная перикардэктомия

Страница 529 из 701

4342 Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.

Диагноз?

1)ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность

2)сухой перикардит

3)цирроз печени

4)слипчивый перикардит

5)экссудативный перикардит

4343 Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б

2)а, в

3)а, г

4)б, в

5)б, г

4344 Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, д

2)б, в

3)б, в, г

4)б, г

5)а, д

4345 У больного стенокардия покоя в течение 3 х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?

1)выполнить компьютерную томографию

2)госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию

3)усилить медикаментозную терапию

4)направить на санаторное лечение

5)выполнить велоэргометрию

4346 Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2–3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?

1)настаивать на изменении характера работы

2)усиливать медикаментозную терапию

3)рекомендовать санаторное лечение

4)рекомендовать незамедлительное оперативное лечение

5)рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения

4347 Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий

менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, г, д, е

2)а, б, в

3)в, г, е

Страница 530 из 701