gak2013lech_q

3)I, II, АVL, V5-6

4)II, III, АVF

3583 Наиболее эффективный анальгетик в острой стадии инфаркта миокарда:

1)кеторол

2)морфин

3)закись азота

4)дроперидол

3584 ЭКГ-признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1)подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

2)длительно сохраняющийся комплекс QS

3)изменение SI - QIII

4)депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

3585 Клиническая триада кардиогенного шока:

1)головная боль, холодный пот, слабость

2)артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отёк лёгких

3)артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

4)артериальная гипотензия, бледность, холодный пот

3586 Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

1)разрыв МЖП

2)острой недостаточности митрального клапана

3)разрыва стенки левого желудочка

4)всего перечисленного

3587 Абсолютными показаниями для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются;

1)АВ-блокада III степени с приступами МЭС

2)АВ-блокада II степени типа Мобитца II

3)АВ-блокада II степени типа Мобитца I

4)АВ-блокада I степени

3588 В каких случаях парентеральное назначение нитратов в острой стадии инфаркта миокарда приводит к улучшению выживаемости больных?

1)Болевой синдром

2)Наджелудочковая экстрасистолия

3)Инфаркт миокарда, осложнённый сердечной недостаточностью

4)Подъем сегмента ST по ЭКГ

3589 При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

1)оксигенации

2)введения морфина

3)введения фуросемида

4)введения стрептокиназы

3590 Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаютcя:

1)внезапное исчезновение периферического пульса

2)внезапное падение АД

3)потеря сознания

4)всё перечисленное

3591 Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:

1)ЭКГ

2)эхокардиографию

3)стресс-эхокаридографию

4)ангиографию

3592 Показаниями для экстренной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в острой стадии инфаркта миокарда являются все кроме:

Страница 441 из 701

1)наличие противопоказаний для тромболитической терапии

2)наличие кардиогенного шока

3)инфаркт миокарда с подъемом SТ

4)инфаркт миокарда с зубцом Q недельной давности

3593 К наиболее эффективным при кардиогенном шоке вазопрессорам относят все, кроме:

1)допамина

2)добутамина

3)норадреналин

4)кордиамина

3594 Главное значение в патогенезе ОИМ имеет:

1)стенозирующий коронарный атеросклероз

2)тромбоз коронарной артерии над разрывом атеросклеротической бляшки

3)спазм коронарной артерии

4)физическое или нервное напряжение

3595 Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте миокарда считаются:

1)загрудинная боль

2)систолический шум

3)диастолический шум

4)боль в грудной клетке и трёхкомпонентный шум

3596 Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

1)дипиридамол

2)гепарин

3)варфарин

4)альтеплаза

3597 Острый инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1)типичными изменениями на ЭКГ в правых грудных отведениях

2)клиникой острой правожелудочковой недостаточности

3)артериальной гипотензией, повышением давления в яремных венах, отсутствием аускультативных изменений в лёгких в сочетании с изменениями ЭКГ в правых грудных отведениях

4)изменениями данных эхокардиографии (гипокинез МЖП)

3598 Прогноз в постинфарктном периоде улучшают все препараты, кроме:

1)статины

2)нитраты

3)В-блокаторы

4)антиагреганты

3599 Антиангинальным и противоартимическим действием обладают все препараты, кроме:

1)дипиридамол

2)беталок

3)корватон

4)метопролол

3600 При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС:

1)выше

2)ниже

3)отсутствует

4)данный показатель не имеет значения

3601 К дигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов относят все, кроме:

1)дилтиазема

2)нифедипина

3)амлодипина

Страница 442 из 701

4) фелодипина 3602 Повышение каких сывороточных параметров наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

1)МВ-КФК

2)лактатдегидрогеназа

3)аминотрансфераза

4)миоглобин

3603 Наиболее эффективным лечением острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST в первые 6 часов является?

1)тромболитическая терапия

2)дигитализация

3)терапия антагонистами кальция

4)нитропрепараты

3604 Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

1)анафилактический шок

2)геморрагический инсульт

3)гематурия

4)все перечисленное.

3605 Риск развития ИБС возрастает при наличии всех факторов, кроме:

1)курение

2)длительный прием НПВС

3)артериальная гипертензия

4)сахарный диабет

3606 Какой эхокардиографический признак характерен для инфекционного эндокардита?

1)расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2)гипертрофия межжелудочковой перегородки

3)однонаправленное движение створок митрального клапана

4)вегетации на створках аортального клапана

3607 Большими критериями подострого инфекционного эндокардита являются все, кроме:

1)увеличение селезенки

2)положительная гемокультура из не менее 2 раздельных проб крови

3)вегетации на клапанах сердца по данным Эхо-КГ

4)абсцесс протезированного клапана или впервые выявленнаяклапанная недостаточность по данным Эхо-КГ

3608 Наименьшее значение как возбудитель инфекционнного эндокардита имеет:

1)зеленящий стрептококк

2)золотистый стафилококк

3)пневмококк

4)энтерококк

3609 Наиболее характерной жалобой при остром перикардите является:

1)цианоз

2)боль в области сердца

3)отёки

4)лихорадка

3610 Наличие пятен Лукина, Жаневье, Рота, узелков Ослера характерно для:

1)вирусного миокардита

2)туберкулезного перикардита

3)инфекционного эндокардита

4)всего перечисленного

3611 Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

Страница 443 из 701

1)усиление тонов сердца

2)левожелудочковая недостаточность

3)неодинаковое давление в полостях сердца

4)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе 3612 Критерии диагностики миокардита все, кроме:

1)связь с перенесенной инфекцией

2)повышение уровня кардиоселективных ферментов

3)застойная сердечная недостаточность

4)диастолический шум у верхушки сердца

3613 Для клинических проявлений миокардита характерно всё, кроме:

1)шума трения перикарда

2)ослабление 1 тона

3)увеличения размеров сердца

4)ритм галопа

3614 Главными критериями сухого перикардита являются все, кроме:

1)боль в прекардиальной области

2)подъем сегмента ST по ЭКГ

3)повышение активности МВ-фракции КФК

4)шум трения перикарда

3615 При подостром инфекционном эндокардите реже других поражается:

1)аортальный клапан

2)клапан легочной артерии

3)митральный клапан

4)трехстворчатый клапан

3616 Какой из препаратов характеризуется диуретическим действием?

1)дигоксин

2)нитропруссид натрия

3)индапамид

4)нифедипин

3617 Тампонада сердца является показанием для:

1)ГКС-терапии

2)перикардиоцентеза

3)НПВС-терапии

4)Противовирусной терапии

3618 Наиболее информативным методом диагностики тампонады сердца является:

1)ЭКГ

2)Эхо-КГ

3)рентгенография грудной клетки

4)аускультация сердца

3619 Для констриктивного перикардита характерно все, кроме:

1)набухание шейных вен

2)трехчленный ритм на верхушке сердца

3)перибронхиальная инфильтрация

4)псевдоцирроз Пика

3620 Сепарация листков перикарда по данным Эхо-КГ указывает на:

1)констриктивный перикардит

2)выпотной перикардит

3)сухой перикардит

4)все верно

3621 Чаще поражаются инфекционным эндокардитом:

Страница 444 из 701

1)молодые женщины

2)молодые мужчины

3)женщины пожилого возраста

4)дети

3622 В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

1)гепатомегалии

2)шумов в сердце

3)увеличения селезенки

4)кардиалгии

3623 Синдром "обкрадывания" у больных со стенокардией развивается при использовании следующих препаратов:

1)нитроглицерин

2)дипиридамол

3)метопролол

4)нифедипин

3624 Наименьшими по размеру липопротеидами являются:

1)ЛПВП

2)ЛПНП

3)ЛПОНП

4)хиломикроны

3625 Статины снижают содержание в крови холестерина ЛПНП в среднем на;

1)25-30%

2)10-20%

3)20-25%

4)5-10%.

3626 Вариантная стенокардия характеризуется болью в покое и изменением ЭКГ типа:

1)депрессия сегмента ST

2)негативный Т в большинстве отведений

3)подъём сегмента ST

4)патологическим зубцом Q в двух смежных отведениях

3627 Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии являются все, кроме:

1)длительность болевого синдрома более 20 мин.

2)повторные боли с нарастанием их продолжительности

3)депрессия сегмента ST более 1 мм

4)повышение АД более 160/100

3628 К изменяемым факторам риска ИБС относят:

1)пол

2)возраст

3)семейный анамнез ИБС

4)ничего из перечисленного

3629 Ранним электрокардиографическим признаком острого перикардита является:

1)Подъем выпуклого сегмента SТ в большинстве отведений

2)Подъем вогнутого сегмента SТ

3)Депрессия сегмента SТ

4)Высокий заостренный зубец Т

3630 Наибольшее увеличение концентраций холестерина ЛПВП отмечают при лечении:

1)никотиновой кислотой

2)фибратами

3)статинами

Страница 445 из 701

4) секвестрантами жёлчных кислот 3631 Лица, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий ИБС:

1)пациенты с уже наличествующей ИБС

2)здоровые лица с высоким риском ИБС

3)близкие родственники больных ИБС

4)все перечисленные

3632 В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

1)в покое

2)при подъёме на 1 пролёт лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 м

3)при ходьбе по ровной местности и подъёме на 1 пролёт лестницы

4)при значительных физических усилиях

3633 Эквивалентом стенокардии является:

1)одышка

2)резкая утомляемость

3)сердцебиение

4)одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке 3634 Показания для коронарного шунтирования;

1)поражение ствола левой венечной артерии

2)фракция выброса левого желудочка менее 30%

3)дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением

4)всё перечисленное

3635 Нестабильная стенокардия это:

1)впервые возникшая стенокардия

2)появление приступов стенокардии в покое или ночью

3)увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение 1 мес

4)всё перечисленное

3636 Бета-блокаторы абсолютно противопоказаны при :

1)Бронхиальная астма

2)ХОБЛ

3)АВ-блокада II степени

4)Сахарный диабет 2 типа

3637 Оптимальная концентрация холестерина в крови:

1)6 ммоль/л

2)5 ммоль/л

3)7 ммоль/л

4)6,5 ммоль/л

3638 Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП:

1)6 ммоль/л

2)3 ммоль/л

3)4 ммоль/л

4)5 ммоль/л

3639 К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?

1)напряжения

2)покоя

3)вариантной

4)напряжения и покоя

3640 Для ТЭЛА характерны изменения ЭКГ, кроме:

1)Р-митрале

2)зубец S1

Страница 446 из 701

3)патологический Q III

4)депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях 3641 Для вариантной стенокардии характерно:

1)подъем сегмента SТ в период болей

2)появление отрицательного зубца Т в период болей

3)депрессия сегмента SТ в период болей

4)ничего из перечисленного

3642 Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1)длительность боли более 15 мин

2)падение АД

3)боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

4)все перечисленное

3643 ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

1)горизонтальная депрессия сегмента SТ более 0,5 мм

2)косовосходящая депрессия сегмента SТ

3)косонисходяшая депрессия сегмента SТ

4)горизонтальная депрессия сегмента SТ более 1 мм и продолжительностью более 80 мс 3644 Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой считается:

1)депрессия сегмента SТ более 2 мм

2)сохранение депрессии сегмента SТ более 6 мин после прекращения нагрузки

3)депрессия сегмента SТ в нескольких отведениях

4)всё перечисленное

3645 При стенозе более 50% основного ствола коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2)транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3)разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4)операция аорто-коронарного шунтирования

3646 Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1)повышение АД до 160 мм рт.ст.

2)повышение АД до 180 мм рт.ст.

3)повышение АД до 200 мм рт.ст.

4)повышение АД до 220 мм рт.ст.

3647 Боли в грудной клетке встречаются при всех заболеваниях, кроме:

1)мезаденит

2)острый панкреатит

3)язвенная болезнь желудка

4)грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3648 При приступе стенокардии Принцметала может возникать:

1)желудочковые аритмии

2)АВ-блокады

3)брадикардия

4)все перечисленное

3649 Противопоказаниями для назначения бета -адреноблокаторов считают все, кроме:

1)синусовую брадикардию

2)артериальную гипотензию

3)бронхиальную астму

4)психогенную депрессию

3650 Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

Страница 447 из 701

1)сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

2)нитраты, бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов, гепарин, ацетилсалициловая кислота

3)фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

4)ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов

3651 Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии считаются:

1)длительность ангинозного приступа более 20 мин

2)нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)

3)повышение содержания МВ-фракции КФК

4)всё перечисленное

3652 Наихудший прогноз среди заболеваний с кардиалгией имеет:

1)гипертрофическая кардиомиопатия

2)расслаивающая аневризма аорты

3)острый миокардит

4)острый перикардит

3653 При терапии вариантной стенокардии целесообразно применение:

1)нитратов

2)нифедипина

3)верапамила

4)бета-адреноблокаторов

3654 Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

1)ЭКГ в состоянии покоя

2)эхокардиография

3)суточное мониторирование ЭКГ

4)нагрузочная проба

3655 Боли, напоминающие стенокардию, могут встречаться при всех заболеваниях, кроме:

1)опоясывающий лишай

2)миозит

3)болезнь Рейтера

4)остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

3656 Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

1)мяса

2)кондитерских изделий

3)икры лосося

4)куриных яиц

3657 К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умественной работе или при длительном сидячем положении?

1)напряжения

2)покоя

3)вариантной

4)напряжения и покоя

3658 При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1)консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2)транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3)разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4)операция аорто-коронарного шунтирования

3659 При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицерндов, ЛПНП и ЛПОНП?

1) IIа

Страница 448 из 701

2)IIб

3)III

3660 Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1)артериальная гипоксемия

2)недостаточное поступление кислорода

3)снижение утилизации кислорода

4)снижение утилизации глюкозы

3661 Какое заболевания желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1)заболевания пищевода

2)диафрагмальная грыжа

3)острый панкреатит

4)все перечисленные

3662 Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

2)ослабление болей на вдохе

3)отрицательный эффект после приема нитроглицерина

4)все перечисленное

3663 Назовите наиболее эффективный препарат, купирующий приступ стенокардии:

1)нитраты

2)антагонисты кальция

3)антикоагулянты

4)антиоксиданты

3664 Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии:

1)гипокоагуляция

2)повышение агрегации тромбоцитов

3)снижение агрегации тромбоцитов

4)повышение агрегации эритроцитов

3665 Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

1)патологический зубец Q

2)депрессии сегмента SТ

3)появление отрицательного зубца Т

4)преходящая блокада ножек пучка Гиса

3666 Какое заболевания желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1)заболевания пищевода

2)диафрагмальная грыжа

3)острый панкреатит

4)все перечисленные

3667 Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1)увеличение диастолического объема желудочков сердца

2)улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

3)увеличение внешней работы сердца

4)спазм коронарных артерий

3668 У больного длительная ноющая боль в области 2-4 реберно-грудинных сочленений, усиливающаяся при надавливании. В ОАК небольшой лейкоцитоз, повышение СОЭ. Наиболее вероятно наличие:

1)стенокардия стабильная

2)синдром Титце

3)остеоходроз позвоночника

4)опоясывающий лишай

3669 При снижении чувствительности к нитропрепаратам на фоне длительного применения целесообразно использовать:

Страница 449 из 701

1)нитропрепарат дгугой группы

2)увеличить дозу препарата

3)асимметричный прием препарата

4)временная отмена препарата

3670 Показанием для проведения операции АКШ являются все, кроме:

1)двухсосудистое поражение коронарных артерий с нормальной фракцией выброса

2)фракция выброса менее 30%

3)поражение ствола левой венечной артерии

4)трехсосудистое поражение с дисфункцией левого желудочка.

3671 Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

1)ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке

2)повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме

3)снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

4)снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт 3672 Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?

1)уменьшение венозного возврата

2)увеличение сердечного выброса

3)снижение воздействия эндогенных катехоламинов, уменьшение ЧСС, увеличение диастолического расслабления миокард

3673 Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:

1)одышка

2)усталость

3)подъем сегмента SТ на 2 мм.

4)ничего из перечисленного

3674 Показания к оперативному лечению стенокардии:

1)I-II ФК

2)прогрессирующая стенокардия

3)отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

4)II ФК и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний 3675 Признаками нестабильной стенокардии являются:

1)увеличение длительности и интенсивности болевых приступов

2)нарушение ритма и проводимости

3)снижение АД без гипотензивной терапии

4)появление патологического зубца Q на ЭКГ

3676 ЭКГ-признаком постинфарктного кардиосклероза является:

1)удлинение интервала QТ

2)удлинение интервала РQ

3)зубец Q с амплитудой больше трети R и длительностью более 0,03 с

4)изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т 3677 Факторами риска разрыва фиброзной бляшки считаются:

1)увеличение ядра фиброзной бляшки

2)инфильтрация фиброзной бляшки макрофагами

3)высокий уровень окисленных ЛПНП

4)всё перечисленное

3678 Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:

1)развития инфаркта миокарда

2)тромбоэмболии мозговых сосудов

3)развития фатальных нарушений ритма сердца

4)развития легочной гипертензии

3679 Выберите факторы наиболее способствующие развитию приступа стенокардии?

Страница 450 из 701