gak2013lech_q

3486 Какие из указанных проявлений системной склеродермии является компонентом СRЕSТ-cиндрома?

1)склеродактилия.

2)кальцификация мягких тканей.

3)с-м Рейно

4)все правильно

3487 В синовиальной жидкости больных подагрой обнаруживается:

1)ревматоидный фактор.

2)рыхлый муциновый сгусток.

3)кристаллы мочевой кислоты

4)антинуклеарные антитела

3488 Паннус при ревматоидном артрите представляет:

1)костные разрастания.

2)воспалительные грануляции

3)отложения солей извести.

4)скопление LЕ-клеток.

3489 Сочетание лейкопении с полиартритом, полисерозитом и лимфаденопатией характерно для:

1)подагры.

2)СКВ.

3)ревматизма.

4)деформирующего остеоартроза.

3490 Больной 60 лет, диагностирован острый приступ подагры. Выберите наиболее оптимальный препарат для купирования приступа:

1)диклофенак.

2)промедол.

3)ацетилсалициловая кислота

4)преднизолон

3491 Поражение илеосакральных сочленений наиболее характерно для:

1)ревматизма.

2)системной красной волчанки.

3)деформирующего артроза.

4)болезни Бехтерева.

3492 В патогенезе ревматоидного артрита участвуют следующие факторы:

1)образование ревматоидного фактора.

2)образование иммунных комплексов.

3)развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе

4)все варианты верны

3493 Для IV рентгенологической стадии РА характерно:

1)Сужение суставной щели + единичные эрозии.

2)Фиброзный или костный анкилоз.

3)Околосуставной остеопороз + единичные кистозные проявления.

4)Множественные эрозии + подвывихи в суставе.

3494 При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются все признаки, кроме:

1)атрофии мышц.

2)поражения проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов,

3)узелков Гебердена

4)ревматоидных узелков.

3495 В патогенезе подагры участвуют все факторы, кроме:

1)гиперурикемии.

2)повышенного синтеза уратов в организме,

Страница 431 из 701

3)гиперхолестеринемии.

4)избыточного употребления в пищу мяса.

3496 Активность воспалительного процесса при РА определяется с помощью:

1)СОЭ.

2)титра РФ.

3)индекса DAS28.

4)лейкоцитарной формулы.

3497 Критериями диагноза РА являются все, кроме:

1)уренняя скованность в обл. суставов не менее 1 часа.

2)артрит трех и более суставов

3)симметричный артрит.

4)высокие титры антинуклеарных антител.

3498 При ревматоидном артрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

1)амилоидоза почек.

2)фиброзирующего альвеолита.

3)митрального стеноза

4)полинейропатии

3499 В патогенезе остеоартрита принимают участие все факторы, кроме:

1)компенсаторного разрастания кости (образование остеофитов)

2)утолщения и обызвествления суставной капсулы

3)реактивного синовита

4)образования суставных «мышей»

3500 Наибольшим селективным противовоспалительным действием из указанных препаратов обладает:

1)индометацин.

2)вольтарен.

3)мелоксикам

4)кеторол

3501 Характерным осложнением ревматоидного артрита при длительном течения является:

1)общий атеросклероз сосудов

2)нарушения углеводного обмена

3)амилоидоз

4)гемосидероз

3502 Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

1)положительный латекс-тест и реакция Ваалер - Роуза

2)наличие LЕ-клеток

3)высокий титр антистрептолизина-0

4)наличие криоглобулинов

3503 Для ревматоидного артрита наиболее характерно течение:

1)интермитирующее.

2)с длительными спонтанными ремиссиями.

3)быстро прогрессирующее с постоянной высокой активностью.

4)прогрессирующее с развитием внесуставных проявлений.

3504 Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

1)острого синовита

2)сопутствующей лихорадки

3)"летучего" характера поражения суставов

4)преимущественного поражения мелких суставов

3505 Какие клинические признаки ХСН по большому кругу кровообращения? 1) периферические отеки,

Страница 432 из 701

2)гепатомегалия,

3)асцит,

4)все правильно

3506 Какой тип дисфункции сердца встречается чаще у пациентов с ХСН?

1)систолическая,

2)диастолическая.

3)смешанная.

4)бивентрикулярная

3507 Какое изменение на рентгенограмме легких будет косвенно свидетельствовать о наличии ХСН?

1)гидроторакс,

2)расширение корней легких,

3)очаговые тени в области верхушек,

4)высокое стояние купола диафрагмы справа.

3508 О наличии какой стадии ХСН свидетельствуют признаки застоя по двум кругам кровообращения?

1)I ст.

2)IIа ст.

3)III ст.

4)IIб ст

3509 Что следует ограничивать в диете больных ХСН в первую очередь?

1)жидкость и поваренную соль,

2)жирную пищу,

3)углеводы,

4)поваренную соль и белок.

3510 Дистанция 151-300 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)III ФК,

4)IV ФК.

3511 У больных с ХСН противопоказаны все препараты, кроме:

1)НПВП,

2)дигидропиридины короткого действия,

3)ГКС,

4)статины.

3512 Для лечения диастолической сердечной недостаточности используют все ЛС, кроме:

1)диуретиков;

2)сердечных гликозидов;

3)ингибиторов АПФ;

4)бета-адреноблокаторов.

3513 Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Это соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)III ФК,

4)1У ФК.

3514 Какие клинические признаки ХСН по малому кругу кровообращения?

1)одышка, кровохарканье, влажные хрипы в нижних отделах легких

2)одышка, цианоз, периферические отеки

3)одышка, набухание шейных вен, асцит

4)цианоз, периферические отеки, гидроторакс

Страница 433 из 701

3515 Какой биохимический маркер рекомендуется использовать при диагностике ХСН?

1)КФК;

2)тропонин Т

3)мозговой натрийуретический пептид;

4)международное нормализованное отношение;

3516 Какие физические нагрузки можно рекомендовать пациенту с IV ФК ХСН ?

1)тренировка мышц вдоха и выдоха.

2)ходьба в обычном темпе

3)выполнение упражнений на ВЭМ.

4)все правильно.

3517 Дистанция 301-425 м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)III ФК,

4)IV ФК

3518 Какие классы препаратов противопоказаны у больных с ХСН?

1)НПВП,

2)все правильно

3)ГКС,

4)трициклические андидепрессанты,

3519 Все классы медикаментозных средств могут быть базисными при лечении ХСН, кроме:

1)антагонисты Са ,

2)сердечные гликозиды,

3)ингибиторы АПФ,

4)диуретики

3520 Укажите петлевые пероральные диуретики:

1)верошпирон, урегит,

2)фуросемид, торасемид,

3)гипотиазид, бринальдикс,

4)индапамид, гипотиазид

3521 Какие инструментальные и хирургические методы могут уменьшить проявления ХСН?

1)трансплантация сердца,

2)стентирование,

3)постановка ЭКС,

4)все верно.

3522 ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)сепсис

2)миокардит

3)артериовенозная фистула

4)анемия

3523 Для клинических проявлений гидроперикарда характерно всё, кроме:

1)шума трения перикарда;

2)глухих тонов сердца;

3)увеличения размеров сердца;

4)повышение ЦВД

3524 К кардиальным причинам прогрессирования сердечной достаточности относят всё, кроме;

1)фибрилляции предсердий;

2)употребления алкоголя;

3)прогрессирования недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов;

4)инфаркта миокарда.

Страница 434 из 701

3525 При лечении хронической сердечной недостаточности следует избегать назначения всех ЛС, кроме:

1)НПВС;

2)антиаритмических препаратов I класса;

3)недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов;

4)ингибиторов АПФ;

3526 К базисными средствам в лечении ХСН относят все, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)диуретиков;

3)сердечных гликозидов;

4)нитратов

3527 К большим критериям диагностики хронической сердечной недостаточности относят всё, кроме:

1)сердечной астмы;

2)хрипов в лёгких;

3)расширения вен на шее;

4)отёков на ногах;

3528 К ингибиторам АПФ, требующим однократного приёма, относят все, кроме:

1)периндоприл;

2)эналаприл;

3)каптоприл;

4)рамиприл

3529 ХСН с низким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)ИБС. ПИКС,

2)дилатационная кардиомиопатия

3)анемия,

4)гипертоническая болезнь

3530 ХСН с высоким сердечным выбросом наблюдается при заболеваниях, кроме:

1)анемия

2)сепсис,

3)алкогольная кардиопатия

4)артериовенозная фистула

3531 К диастолической сердечной недостаточности могут приводить все заболевания, кроме:

1)ИБС;

2)гипертрофической кардиомиопатии;

3)гипертонической болезни;

4)алкоголизма

3532 Наиболее информативным неинвазивным методом выявления диастолической сердечной недостаточности является:

1)ЭКГ;

2)рентгенологическое исследование;

3)эхокардиография;

4)сцинтиграфия

3533 Левожелудочковая недостаточность является осложнением следующих патологических состояний, кроме одного:

1)стеноз устья аорты.

2)недостаточность митрального клапана.

3)трикуспидальный стеноз

4)артериальная гипертензия

3534 При сочетании ХСН и сахарного диабета препаратами выбора являются: 1) бета-блокаторы и диуретики,

Страница 435 из 701

2)сердечные гликозиды + бета-блокаторы,

3)ингибиторы АПФ или АРА,

4)тиазиды + антагонисты Са

3535 При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного:

1)отеки нижних конечностей.

2)набухание шейных вен.

3)значительное повышение давления в легочных капиллярах.

4)повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

3536 Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие:

1)снижения коронарной перфузии.

2)спазма легочных артериол.

3)ретроградной передачи повышенного давления на сосуды малого круга

4)снижения периферического сопротивления

3537 К базисными средствам в лечении хронической сердечной недостаточности относят все, кроме:

1)ингибиторов АПФ;

2)диуретиков;

3)сердечных гликозидов;

4)недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.

5)аспирна

3538 К наиболее эффективным вазопрессорам относят все, кроме:

1)допамина;

2)добутамина;

3)норадреналина;

4)кордиамина.

3539 К проявлениям гликозидной интоксикации относятся:

1)диспептические явления;

2)нарушения ритма сердца;

3)нарушения проводимости;

4)всё перечисленное

3540 При оценке тяжести сердечной недостаточности наименее надёжным признаком является:

1)цианоз

2)боль в области сердца

3)отёки

4)кровохарканье

3541 Наиболее информативный метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии:

1)ЭКГ;

2)обзорная рентгенограмма грудной клетки

3)эхокардиография;

4)ангиопульмонография

3542 Фактор(ы) риска тромбоза глубоких вен ног:

1)длительная иммобилизация;

2)хроническая сердечная недостаточность;

3)всё перечисленное.

3543 Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют:

1)сердечные гликозиды;

2)диуретики;

3)блокаторы медленных кальциевых каналов;

4)ингибиторы АПФ

3544 Препарат, не снижающий давление в малом круге:

Страница 436 из 701

1)нитроглицерин

2)дигоксин

3)лазикс

4)пентамин

3545 Признаки правожелочковой недостаточности при "малом" сердце и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством:

1)идиопатической кардиомиопатии

2)трикуспидальной недостаточности.

3)артериальной гипертензии.

4)констриктивного перикардита.

3546 Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

1)синусовая тахикардия

2)желудочковая тахикардия

3)обструктивный бронхит

4)артериальная гипертензия

3547 Какому функциональному классу ХСН относится описание: невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без ухудшения самочувствия, симптомы ХСН в покое.

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)III ФК,

4)IV ФК

3548 Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появится сердечная недостаточность, то следует применить:

1)изоланид.

2)гипотиазид

3)метопролола сукцинат.

4)эуфиллин.

3549 При дилатационной кардиомиопатии конфигурация сердца напоминает встречаемую при:

1)митральном стенозе.

2)артериальной гипертенэии.

3)констриктивном перикардите.

4)экссудативном перикардите

3550 Дистанция менее 150м в пробе с 6-ти минутной ходьбой соответствует ХСН:

1)1 ФК,

2)II ФК,

3)III ФК,

4)IУ ФК

3551 Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1)усиление тонов сердца

2)левожелудочковая недостаточность

3)неодинаковое давление в полостях сердца

4)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

3552 Укажите верхнюю границу нормы для: конечно-систолического размера левого желудочка;

1)40 мм;

2)15 мм;

3)30 мм;

4)25 мм.

3553 Какие эхокардиграфические признаки характерны для инфаркта миокарда?

1)диффузный гиперкинез

2)диффузный гипокинез

3)локальный гипокинез

Страница 437 из 701

4) локальный гиперкинез 3554 Какое из указанных изменений на ЭКГ характерно для острого инфаркта миокарда?

1)патологический зубец Q

2)конкордантный подъем сегмента SТ

3)низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

4)М-образная деформация зубца R в V5-6

3555 Дольше других при ОИМ сохраняется повышенным показатель:

1)миоглобин

2)КФК МВ

3)Тропонин Т

4)ЛДГ

3556 ОКС включает в себя все, кроме:

1)прогрессирующая стенокардия

2)стабильная стенокардия II ФК

3)ОИМ

4)впервые возникшая стенокардия

3557 Какой признак характерен для кардиогенного шока?

1)артериальная гипотензия ( менее 90 мм рт.ст.)

2)пульсовое давление более 30 мм рт.ст.

3)брадикардия

4)тахикардия

3558 Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым ранним и самым опасным?

1)кардиогенный шок

2)отек легких

3)фибрилляция желудочков

4)разрыв сердца

3559 Для лечения частой желудочковой экстрасистолии у больного с ИБС - острым трансмуральным переднеперенородочным инфарктом миокарда используют:

1)дигоксин

2)лидокаин

3)метопролол

4)верапамил

3560 У больного с острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

1)ввести строфантин

2)произвести кардиоверсию

3)ввести метопролол

4)ввести кордарон

3561 Абсолютным противопоказанием к тромболитической терапии являются все, кроме:

1)перенесенный геморрагический инсульт

2)опухоль мозга

3)активное внутреннее кровотечение

4)АГ > 180/110 мм рт.ст.

3562 Для переднеперегородoчного ИМ изменения ЭКГ отмечаются в отведениях:

1)I, AVLV5-6

2)I, AVL, V1-3

3)II, III, AVF

4)II, III, AVF, V5-6

3563 Системный тромболизис при ОКС наиболее эффективен в первые:

1)6 часов от начала болей

2)6-12 часов

Страница 438 из 701

3)1-е сутки

4)2 часа

3564 Типичной клинической формой ОИМ является:

1)астматический вариант

2)ангинальный вариант

3)гастралгический вариант

4)аритмический вариант

3565 Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

1)негативный зубец Т

2)нарушение ритма и проводимости

3)снижение амплитуды зубца R

4)наличие комплекса QS

3566 Причинами инфаркта миокарда могут быть:

1)атеросклероз венечных артерий

2)спазм венечных артерий

3)эмболизация венечных артерий

4)всё перечисленное

3567 Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

1)0,2

2)0,1

3)0,4

4)0,3

3568 Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии:

1)колющие боли в области сердца во время физической нагрузки

2)желудочковая экстрасистолия после физической нагрузки

3)загрудинная боль и депрессия сегмента SТ, возникающие одновременно при нагрузке

4)зубец Q в отведениях III и аvF

3569 На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

1)распространение зоны поражения миокарда

2)идиопатический перикардит

3)постинфарктный синдром Дресслера

4)разрыв миокарда

3570 Для ИБС является все нехарактерным, за исключением одного:

1)подъем сегмента SТ при проведении калиевой пробы

2)положительная проба с бета-адреноблокаторами.

3)реверсия негативного зубца Т при калиевой пробе;

4)депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе.

3571 Какой лабораторный показатель подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 3-6 часов от начала заболевания?

1)АСТ

2)КФК

3)ЛДГ

4)щелочная фосфатаза

3572 Наиболее специфичные сывороточные маркёры инфаркта миокарда:

1)сиаловые кислоты, СРБ

2)тропонины I, T, МВ-фракции КФК

3)ЛДГ, АСТ

4)миоглобин

3573 В каких случаях противопоказана ацетилсалициловая кислота при инфаркте миокарда?

Страница 439 из 701

1)депрессия системы кроветворения.

2)индивидуальная непереносимость аспирина.

3)язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

4)при всех, вышеперечисленных

3574 Каковы противопоказания для назначения бета-адреноблокаторов в острой стадии инфаркта миокарда?

1)некупирующийся болевой синдром

2)артериальная гипертензия

3)брадикардия с артериальной гипотонией

4)хронический обструктивный бронхит в анамнезе 3575 Показание для назначения тромболитиков:

1)острая стадия инфаркта миокарда с зубцом Q

2)острая стадия инфаркта миокарда без зубца Q

3)загрудинная боль в ближайшие 6 часов и подъём сегмента SТ более 1 мм в двух и более смежных отведениях

4)появившаяся на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса

3576 Что такое синдром Дресслера при инфаркте миокарда?

1)разрыв межпредсердной перегородки

2)отрыв сосочковой мышцы

3)аутоаллергическая реакция

4)полная а-в блокада при наличии мерцательной аритмии

3577 С введения какого препарата необходимо начать лечение острого инфаркта миокарда осложнившегося левожелудочковой недостаточностью?

1)эуфиллин

2)лазикс

3)обзидан

4)гепарин

3578 Оптимальной дозой стрептокиназы в острой стадии инфаркта миокарда считается:

1)750 тыс. ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-60 мин

2)300 тыс. ЕД, затем 1,2 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% натриях хлорида за 30-60 мин

3)3 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 3-60 мин

4)1,5 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в течение 30-60 мин 3579 При инфаркте миокарда без зубца Q назначают:

1)тромболитики, анальгетики

2)гепарин, анальгетики

3)анальгетики, лидокаин, строфантин

4)гепарин, анальгетики, нитраты, бета-адреноблокаторы

3580 ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка появляются в отведениях;

1)II, III, АVF, V1-3

2)II, III, АVF, V5-6

3)I, II, АVL, V5-6

4)II, III, АVF

3581 Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

1)элевация сегмента SТ

2)депрессия сегмента SТ

3)появление зубцов Q, шириной > 30 мс и глубиной > 2 мм в двух отведениях и более

4)появление подъёма или депрессии сегмента SТ более 1 мм через 20 мс от точки J в двух смежных отведениях

3582 ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

1)II, III, АVF, V1-3

2)II, III, АVF, V5-6

Страница 440 из 701