gak2013lech_q

2)6,35-6,75

3)7,37-7,45

4)8,58-8,78

3065 Анализ мокроты по методике ВОЗ - это…

1)трехкратный сбор общего анализа мокроты

2)однократное обследование на МБТ

3)однократное обследование на цитологический состав

4)трехкратный сбор анализа мокроты на МБТ

3066 К верхним дыхательным путям относятся…

1)гортань, трахея, главные бронхи

2)трахея, главные бронхи, сегментарные бронхи

3)носовые ходы, носоглотка, ротоглотка

4)носовые ходы, гортань, трахея

3067 При астматическом статусе могут наблюдаться следующие изменения в газовом составе крови:

1)респираторный ацидоз

2)респираторный алкалоз

3)pH крови не будет отличаться от нормы

4)метаболический ацидоз

3068 В общем анализе крови при пневмонии могут наблюдаться…

1)увеличение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ

2)уменьшение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ

3)сдвиг лейкоцитарной формулы «влево»

4)все вышеперечисленное

3069 Подвижность нижнего края лёгких в норме составляет…

1)1-2 см

2)3-4 см

3)5-6 см

4)6-8 см

3070 Основным инструментальным методом диагностики пневмонии является…

1)бронхоскопия

2)рентгенография органов грудной клетки

3)сцинтиграфия легких

4)УЗИ

3071 К механизмам возникновения бронхиальной обструкции относится всё, кроме…

1)усиления слизеобразования

2)отёка стенки бронхов

3)альвеолярного отёка

4)бронхоспазма

3072 Для какого состояния характерно укорочение перкуторного звука?

1)эмфиземы

2)для всех процессов, протекающих с повышением воздушности легочной ткани

3)для всех процессов, протекающих с уплотнением легочной ткани

4)для пневмоторакса

3073 У пациента pH крови составил 7, 56. Дайте оценку:

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)критическое значение смещения КОС

3074 Методами, позволяющим верифицировать ТЭЛА, являются…

Страница 381 из 701

1)рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ

2)ФВД, бронхоскопия с прицельной биопсией

3)рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия с прицельной биопсией

4)сцинтиграфия, ангиопульмонография

3075 Альвеолярные макрофаги - это …

1)клетки, которые в большом количестве могут свидетельствовать о злокачественном заболевании

2)клетки, свидетельствующие о поражении нижних дыхательных путей

3)клетки макрофагальной системы, присутствующие в разном количестве в анализах мокроты практически постоянно

4)клетки, свидетельствующие о наличии атопии у пациента

3076 Эластичность грудной клетки снижена при …

1)эмфиземе

2)пневмония

3)ТЭЛА

4)острый бронхит

3077 Ширина полей Кренига в норме составляет …

1)1-2 см

2)3-4 см

3)5-8 см

4)9-12 см

3078 Когда увеличивается индекс Тиффно?

1)при увеличении ЖЕЛ

2)при уменьшении ЖЕЛ.

3)при нормальных показателях ОФВ1 и ЖЕЛ

4)при уменьшении резервного объема выдоха. 3079 Каков механизм образования влажных хрипов?

1)сужение просвета бронхов и колебаниями вязкой мокроты

2)скопление большого количество мокроты

3)прохождение воздуха через жидкий секрет, «вспенивая» его и образуя короткие звуки, напоминающие лопание пузырьков.

4)изменение свойств сурфактанта при воспалении.

3080 Уменьшение МОС 50 свидетельствует об обструкции на уровне…

1)крупных бронхов

2)средних бронхов

3)мелких бронхов

4)может наблюдаться в норме

3081 Пикфлоуметрия - это метод, позволяющий …

1)оценить пиковую скорость выдоха и выявить степень бронхиальной обструкции

2)оценить суточный разброс показателей скорости выдоха и скоррегировать лечение

3)оценить суточный разброс показателей скорости выдоха и провести дифференциальный диагноз ХОБЛ и бронхиальной астмы

4)все перечисленное верно

3082 Наличие эритроцитов в анализе мокроты пациента, страдающего хронической обструктивной болезнью легких, может свидетельствовать…

1)об усугублении течения заболевания

2)о необходимости пересмотреть терапию

3)о необходимости наблюдения за пациентом, выполнении повторных анализов, а при стойком кровохарканье - о деструктивном процессе

4)о заражении пациента туберкулезом

3083 Сурфактант - это …

1) фосфолипопротеин, препятствующий слипанию альвеол (антиателектатический фактор)

Страница 382 из 701

2)внутриальвеолярный экссудат

3)часть оболочки альвеол

4)необходимая составляющая часть любой клеточной мембраны

3084 Суточный разброс показателей пикфлоуметрии составил 7%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ХОБЛ

2)ТЭЛА

3)Пневмония

4)Возможны все перечисленные варианты

3085 Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 100 мм рт.ст., оцените результат:

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)гипероксия

3086 Одышка с затруднением выдоха носит название …

1)экспираторной

2)инспираторной

3)смешанной

4)дыхание Чейн-Стокса

3087 Эластические волокна в анализе мокроты могут свидетельствовать…

1)о крайней степени выраженности воспалении

2)о деструкции легочной ткани

3)о выраженном бронхоспазме

4)о снижении эластической тяги легких

3088 Парциальное напряжение СО2 в артериальной крови составляет 40 мм рт.ст., что соответствует…

1)норме

2)гипоксии

3)гиперкапнии

4)ацидозу

3089 У пациента pH крови составляет 7, 38. Оцените результат:

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)критическое значение смещения КОС

3090 Уменьшение МОС 25 свидетельствует об обструкции на уровне…

1)крупных бронхов

2)мелких бронхов

3)средних бронхов

4)может наблюдаться в норме

3091 С чем связано возникновение сухих хрипов?

1)с увеличением просвета бронхов

2)с сужением просвета бронхов крупного и среднего калибра

3)с сужением просвета бронхов и колебаниями вязкой мокроты

4)со скоплением большого количество мокроты

3092 Какой характер носит цианоз при дыхательной недостаточности?

1)центральный характер

2)периферический характер

3)смешанный характер

4)цианоз не наблюдается

3093 Как правильно подготовить пациента к бронхоскопии?

Страница 383 из 701

1)специальной подготовки не требуется

2)взять письменное согласие на проведение процедуры, при волнении - накануне дать седативные средства, при избыточно саливации - ввести атропин п/к, выяснить аллергологический анамнез;

исследование проводится натощак

3)взять письменное согласие на проведение процедуры, информировать родственников о предстоящей процедуре

4)исследование проводится натощак

3094 Парциальное напряжение СО2 в артериальной крови составляет 35 мм рт. ст., О2 - 60 мм рт. ст., оцените данное состояние:

1)гипоксия

2)гиперкапния

3)норма

4)ацидоз

3095 У пациента pH крови составил 7, 6. Оцените данное состояние:

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)критическое значение смещения КОС

3096 У пациента pH крови составил 7, 2-Оцените данное состояние:

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)критическое значение смещения КОС, несовместимое с жизнью

3097 Какой из приведенных ниже анализов мокроты характерен для пациента с ХОБЛ вне обострения?

1) Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-10-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения.

2)Цвет зеленовато-желтый, гнойного характера, лейкоциты сплошь в поле зрения, эритроциты 0-1-3, альвеолярные макрофаги - 2-4-6 в поле зрения.

3)Цвет желтоватый, слизистого характера, лейкоциты 25-50 в поле зрения, эритроциты единичные, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения, спирали Куршмана - единичные в препарате

4)Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1-3 в поле зрения, эозинофилы - единичные в препарате, кристалы ШаркоЛейдена - единичные в препарате.

3098 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 27%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ХОБЛ

2)Бронхиальная астма

3)ТЭЛА

4)Пневмония

3099 Спирали Куршмана - это…

1)слепки мелких бронхиол, выявляемые в анализах мокроты

2)«монетные столбики» эритроцитов, выявляемые в анализах мокроты

3)разрушенные эозинофилы, выявляемые в анализах мокроты

4)крупные скопления лейкоцитов, выявляемые в анализах мокроты

3100 Суточный разброс показателей пикфлоуметрии составил 21%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ХОБЛ

2)Бронхиальная астма

3)ТЭЛА

4)Пневмония

3101 Достоверным признаком обратимости бронхиальной обструкции является…

Страница 384 из 701

1)увеличение ОФВ-1 после приёма В2-агонистов короткого действия на 15 %

2)уменьшение ОФВ-1 после приёма В2-агонистов короткого действия на 15%

3)увеличение ОФВ-1 после приёма ингаляционных кортикостероидов на 15%

4)уменьшение ОФВ-1 после приёма ингаляционных кортикостероидов на 15% 3102 К какой группе препаратов относится сальбутамол?

1)М-холиноблокаторов

2)бета-2-адреномиметик

3)ингибитор АПФ

4)бета-2-блокатор

3103 Бронхообструктивный синдром - это…

1)состояние, при котором наблюдается обратимое или необратимое сужение бронхов

2)состояние, характеризующееся приступообразным, реже - медленно прогрессирующим развитием экспираторного или смешанного диспноэ с проявлениями гипоксии или гиперкапнии и снижением параметров бронхиальной проходимости

3)состояние, характеризующееся приступообразным, реже - медленно прогрессирующим развитием экспираторного или смешанного диспноэ, полностью поддающимися лечению бронхолитиками.

4)состояние, приводящее в результате к гипоксии или гиперкапнии на фоне снижения ЖЕЛ, ОФВ1 и других показателей ФВД

3104 Каков механизм развития бронхиальной обструкции при отравлении фосфорорганическими соединениями?

1)стимуляция адренорецепторов с развитием бронхоспазма

2)стимуляция М-холинорецепторов с развитием бронхоспазма

3)стимуляция рецепторов бета-1 с развитием бронхоспазма

4)стимуляция альфа-2 - адренорецепторов с развитием бронхоспазма

3105 Какие жалобы будет предъявлять пациент с синдромом бронхиальной обструкции?

1)затруднение вдоха

2)затруднение выдоха

3)боли в грудной клетке

4)периодические потери сознания

3106 Чем отличается бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме и ХОБЛ?

1)выраженностью

2)продолжительностью

3)обратимостью

4)частотой в течение года

3107 Какие вещества могут вызывать бронхоспазм?

1)дым

2)парфюмерия

3)пыльца цветов

4)все перечисленное

3108 ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы…

1)чаще возникает в зрелом возрасте

2)чаще возникает у курильщиков с большим стажем курения

3)чаще, чем в среднем в популяции, наблюдается у работников вредных производств

4)все перечисленное верно

3109 Отравление какими веществами может привести к бронхобструктивному синдрому?

1)хлорорганическими

2)фосфорорганическими

3)метиловым спиртом

4)этиловым спиртом

3110 При ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, наблюдается…

Страница 385 из 701

1)частично обратимая бронхиальная обструкция

2)необратимая обструкция

3)полностью обратимая бронхиальная обструкция

4)бронхообструктивный синдром полностью идентичен

3111 Высокие показатели содержания эритроцитов и гемоглобина в крови у больного с тяжелым течением хронического обструктивного бронхита свидетельствуют…

1)об обострении заболевания

2)о вторичном эритроцитозе

3)об эритремии

4)о благоприятном течении заболевания

3112 Какие группы лиц могут пытаться симулировать бронхиальную обструкцию?

1)лица с психическими заболеваниями

2)лица призывного возраста

3)истероидные личности

4)все перечисленное верно

3113 Какие заболевания могут сопровождаться бронхобструктивным синдромом?

1)Ретростернальный зоб

2)Узелковый периартериит

3)Трахеобронхиальная дискинезия бронхов

4)Все перечисленные

3114 Какие из эндогенных факторов способствуют развитию ХОБЛ?

1)недостаточность (-1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз, вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

2)недостаточность фосфолипазы А2

3)избыток (-1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз, вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

4)курение

3115 При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, наблюдается…

1)частично обратимая бронхиальная обструкция

2)необратимая обструкция

3)полностью обратимая бронхиальная обструкция

4)бронхообструктивный синдром полностью идентичен 3116 Какие патологические изменения имеют место при ХОБЛ?

1)гиперсекрецию слизи

2)цилиарную дисфункцию

3)повышение воздушности легочной ткани, нарушение газообмена

4)все перечисленное

3117 В исходе ХОБЛ может развиться…

1)легочная гипертензия

2)хроническое легочное сердце.

3)декомпенсация правожелудочковой недостаточности

4)все перечисленное верно

3118 Какие необратимые морфофункциональные изменения в стенке бронха происходят при ХОБЛ?

1)повышение слизеобразования

2)структурное ремоделирование бронхиальной стенки, повышение содержания коллагена и развитие цирроза

3)бронхоспазм

4)при ХОБЛ необратимых процессов в стенке бронха не происходит

3119 ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы…

Страница 386 из 701

1)течет волнообразно, с периодами обострения и ремиссии, причем симптомы болезни постоянны, меняется лишь их степень выраженности

2)не приводит к инвалидности

3)протекает гораздо тяжелее

4)все перечисленное верно

3120 Какие изменения происходят в стенке бронха при ХОБЛ?

1)расширение слизистых желез

2)повышение количества бокаловидных клеток, приводящее к гиперсекреции слизи.

3)цилиарная дисфункция

4)все перечисленное верно

3121 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 18%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ХОБЛ

2)Бронхиальная астма

3)ТЭЛА

4)Пневмония

3122 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 26%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ХОБЛ

2)Пневмония

3)Бронхиальная астма

4)ТЭЛА

3123 Небулайзер - это прибор, предназначенный для…

1)Внутривенного капельного введения жидкостей

2)Ингаляционного введения кислорода

3)Для создания мелкодисперсной взвеси лекарственного средства с целью лучшего прохождения в более глубокие отделы дыхательных путей

4)Ультразвуковой прибор для физиотерапии

3124 В период обострения бронхиальной астмы могут выслушиваться следующие аускультативные феномены…

1)Рассеянные сухие хрипы преимущественно на выдохе

2)Рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы на вдохе и выдохе на фоне жесткого дыхания

3)Хрипы могут не выслушиваться ("немое" легкое)

4)Все перечисленные варианты возможны

3125 К какой группе препаратов относится интал?

1)Антигистаминные

2)Стабилизаторы мембран тучных клеток

3)Глюкокортикостероиды

4)Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

3126 Как определяется степень дыхательной недостаточности?

1)По частоте дыхания

2)По частоте пульса

3)С учетом содержания кислорода и углекислого газа крови

4)По частоте дыхательных движений и газовому составу крови 3127 Какие показатели должны учитываться при постановке диагноза БА?

1)Частота дневных приступов

2)Частота ночных приступов

3)Показатели пикфлоуметрии

4)Все перечисленные

3128 Какой из ингаляторов Вы посоветовали бы больному для купирования приступа удушья? 1) Сальбутамол

Страница 387 из 701

2)Сальметерол

3)Беклометазон

4)Все перечисленное верно

3129 Пациент поступил в стационар 14.10.11г с диагнозом: Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелое обострение, ДН II степени. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 3 дней. Накануне госпитализации использовал сальбутамол более 15 раз в сутки без эффекта. Доставлен бригадой СП. С

введения препаратов какой группы следует начинать лечение?

1)Метилксантины

2)Глюкокортикостероиды

3)Кислородо-воздушная смесь

4)Бета-2-агонисты

3130 Возможно ли развитие бронхиальной астмы у мужчины в возрасте 49 лет, ранее не страдавшего заболеваниями легких и не имеющего четкого атопического анамнеза?

1)Возможно

2)Невозможно

3)У взрослых возможны только астма физического усилия или аспириновая астма

4)Астма во взрослом и пожилом возрасте не дебютирует

3131 Возможно ли развитие приступов удушья в ответ на физическую нагрузку или эмоциональное напряжение?

1)Нет, обязательно должен быть контакт с аллергеном

2)Возможно только в пожилом возрасте

3)Возможно только в молодом возрасте

4)Возможно

3132 С чем следует дифференцировать астму физического напряжения у мужчины 50 лет?

1)С ХОБЛ

2)Со стенокардией

3)Со всем перечисленным

4)С альвеолитом

3133 Легкая персистирующая бронхиальная астма, это…

1)Симптомы астмы возникают 1 раз в неделю и чаще, но реже 1 раза в день.

2)Ночные симптомы астмы появляются чаще 2 раз в месяц, а обострения астмы могут нарушать физическую активность и сон.

3)ПСВ > 80 % от должного, суточные колебания ПСВ 20 -30 %.

4)Все ответы верны

3134 Назначение каких препаратов показано пациенту с бронхиальной астмой, у которого на фоне постоянного приема пролонгированных бронходилататоров на протяжении последних трех месяцев участились приступы удушья днем до 1 раза в неделю и ночью до 2 раз в месяц?

1)Других бронходилататоров

2)Ингаляционных глюкокортикостероидов

3)Преднизолона в таблетках

4)Метилксантинов

3135 Ипратропиум бромид (атровент) - препарат, относящийся к группе…

1)Адреноблокаторы

2)М-холиноблокаторы

3)Метилксантины

4)Глюкокортикоиды

3136 Вызвать приступ удушья может…

1)физическая нагрузка

2)эмоциональная нагрузка

3)загрязнение атмосферы

4)все перечисленные факторы

Страница 388 из 701

3137 Молодой человек 19 лет, ранее никогда не обследовался, поступил в терапевтический стационар с жалобами на удушье в ранние утренние часы, проходящие самостоятельно, но в последнее время более длительные. Ваша тактика?

1)Назначить сальметерол и оценить эффект

2)Назначить базисную терапию персистирующей БА

3)Начать обследование с проведением пробы с бета-2 агонистом короткого действия

4)Назначить ингаляции с беродуалом

3138 Зачем нужен спейсер?

1)Для более простой ингаляции аэрозоля

2)Для осаждения крупных частиц лекарственного средства в ротовой полости

3)Для измельчения лекарственного средства

4)Для использования в экстренных ситуациях

3139 Пациентка 75 лет, страдающая бронхиальной астмой не может синхронизировать вдох и нажатие на аэрозольный ингалятор, в результате чего действующее вещество не может со вдохом попадать в дыхательные пути. Что Вы посоветуете пациентке?

1)Рекомендовать научиться использовать ингалятор

2)Возможно назначение порошковых ингаляторов, где не требуется синхронизации вдоха и нажатия на баллончик

3)Перевести больную на таблетированные препараты

4)Полоскать рот после ингаляции

3140 Удушье - это…

1)Крайняя степень выраженности одышки

2)Чувство нехватки воздуха

3)Чувство нехватки воздуха, сопровождающееся сухими свистящими хрипами над всей поверхностью легких

4)Невозможность адекватного выдоха

3141 Бронхиальная астма - это…

1)Хроническое аллергическое заболевания верхних дыхательных путей, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоро-бронхиальной обструкции

2)Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей на фоне их гиперреактивности, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоробронхиальной обструкции в виде приступов экспираторного удушья или кашля протекающее с

чередованием периодов обострений и ремиссий.

3)Хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей на фоне их гиперреактивности, характеризующееся развитием обратимой (спонтанно или под действием бронходилататоро-бронхиальной обструкции.

4)Хроническое заболевание, протекающее с периодами бронхиальной обструкции в виде приступов экспираторного удушья или кашля с чередованием периодов обострений и ремиссий.

3142 Что характерно для интермиттирующего варианта течения БА?

1)Требуется постоянная базисная терапия

2)Терапия требуется только в момент приступа, а базисной терапии не требуется

3)Обострения бывают реже одного раза в год

4)Обострения бывают реже одного раза в 3 месяца

3143 У больного суточное колебание показателей пиковой скорости выдоха составляет 26 %. Это свидетельствует…

1)О необратимой бронхиальной обструкции

2)О гиперреактивности бронхов

3)О выраженном бронхоспазме

4)Все ответы верны.

3144 Определение степени тяжести бронхиальной астмы проводится…

1)В период ремиссии заболевания

2)С учетом частота ночных и дневных приступов удушья

Страница 389 из 701

3)С учетом уровня пиковой скорости выдоха и колебания этого показателя в течение суток

4)Все ответы верны

3145 К какой группе препаратов относится кетотифен?

1)Стабилизатор мембран тучных клеток с умеренной антигистаминной активностью

2)Блокатор лейкотриеновых рецепторов

3)Глюкокортикостероид

4)НПВС

3146 «Кашлевой» вариант бронхиальной астмы…

1)Возможен такой вариант течения БА, когда больного беспокоит только кашель

2)Кашель в основном в предутренние часы

3)Обычно сопровождается приступообразным кашлем, в конце которого выделяется мокрота

4)Все варианты верны.

3147 Какой вариант бронхиальной астмы в современной классификации отсутствует?

1)Аллергическая

2)Неаллергическая

3)Инфекционно-зависимая

4)Ни одного из перечисленных вариантов в современной классификации нет.

3148 Если клиника бронхиальной астмы соответствует легкой персистирующей, а лечение - тяжелой персистирующей степени тяжести, и менее массивная терапия не дает эффекта, какую степень тяжести выставлять в диагноз?

1)Легкая персистирующая

2)Среднетяжелая персистирующая

3)Тяжелая персистирующая

4)Интермиттирующая

3149 Интермиттирующая бронхиальная астма…

1)Сопровождается ночными симптомами 1 раз в неделю и реже

2)Дневные приступы не чаще 1 раза в неделю, ночные - не чаще 2 раз в месяц.

3)Дневные приступы не более 2 раз в неделю

4)В течение последних 2 месяцев приступов не было.

3150 Лечение интермиттирующей бронхиальной астмы…

1)Соответствует 1 ступени базисной терапии

2)Предполагает ингаляции перед нагрузкой в-2 агонистов короткого действия

3)Возможно в качестве превентивной терапии использовать м-холиноблокаторы

4)Все варианты верны

3151 Лечение легкой персистирующей бронхиальной астмы…

1)соответствует 2 ступени базисной терапии БА

2)включает в себя ежедневное применение ингаляционных противовоспалительных средств в сочетании с ингаляциями (2-агонистов короткого действия или альтернативных препаратов.

3)в качестве противовоспалительной терапии используются ингаляционные кортикостероиды

4)все перечисленное верно.

3152 Среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма…

1)симптомы астмы появляются ежедневно

2)ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю.

3)обострения заболевания нарушают физическую активность и сон, возникает ежедневная потребность приема (2-агонистов короткого действия. ПСВ 60-80 % от должного, суточные колебания ПСВ > 30 %.

4)все варианты верны

3153 Лечение в период между обострениями персистирующей БА среднетяжелой степени тяжести…

1)Соответствует 3 ступени базисной терапии БА.

2)Больные нуждаются в ингаляции высоких доз КС

Страница 390 из 701